作者：周玮 主治医师 聊城市人民医院 内分泌科

这种糖尿病是可以治愈的，患者可以通过多种方式来改善糖尿病，对于患者而言，如果可以及时调整治疗，自然会有助于疾病的治疗恢复，这对患者而言也是非常重要的治疗方式。建议各位治疗糖尿病的朋友，一定要到正规的医院，要确定疾病的具体治疗方案。

糖尿病的治疗可以通过胰岛素，特别是可以擦去胰岛素增敏剂，可以起到增强胰岛素作用，而且还能改善糖代谢。糖尿病也可以单用，另外还可以用磺脲类，或者是通过双胍类或胰岛素联用。如果是有肝脏病或心功能不全者者一定要禁止使用。如果是1型糖尿病，这种情况下患者可以用胰岛素治疗。如果是非强化治疗者，建议每天注射2到3次，另外如果是强化治疗者建议每日注射3到4次。

如果是2型糖尿病，这种情况下可以通过口服降糖药，也可以通过采用联合治疗方式，一般这种患者要每隔3天调整1次，如果是无效者停用口服降糖药，可以调整为每天注射2次胰岛素。对于患有糖尿病的朋友来说，及时发现糖尿病及时进行治疗是关键，如果能够保持足够的耐心来展开糖尿病的治疗，相信还是可以取得一定的治疗效果的，但是在治疗糖尿病的时候，也要考虑到糖尿病患者本身的情况，这对患者来说意义很大。

要知道更多关于糖尿病的治疗选择，要了解到怎么缓解和控制糖尿病才是最好的，最好是早期就可以到正规的医院，因为早期的治疗效果最好，这个时候有比较理想的治疗方案，无疑可以更好促进糖尿病的恢复，对于患者而言也是最好的选择，另外治疗上的食疗也是非常重要的。

2型糖尿病长期坚持用胰岛素好还是吃药好？

 

其实这并不是一个选A或者选B的单选题，而是一个答案不一的开放式问题。

 

我们都知道，糖尿病是一种慢性病，以目前的技术，还不能够完全治愈，因为胰岛一旦损伤，就是不可逆的，就好比摔坏的玻璃杯，即便可以重新粘合起来，但总归是有裂痕的，已经不能跟新的玻璃杯去比较了。

 

也许有人会说那我重新换个玻璃杯，换个胰岛不就行了吗？

 

确实，目前是有胰岛干细胞移植手术的，但是！这项技术目前并不成熟，而且不同的糖尿病人体质情况也不一样，另外还涉及到经费、愈后等等诸多问题，难度可想而知。

 

 

所以，一旦确诊糖尿病，基本就意味着，它将终身与你相随，不过虽然胰岛损伤不可逆，但只要调养得当，完全可以延缓病情的发展，防治并发症的发生。

 

而治疗糖尿病，最为有用的方法还是“五驾马车”，即饮食、运动、药物、血糖监测及糖尿病教育。

 

回归正题，对于2型糖尿病人来说，药物治疗是很有必要的，包括了服用降糖药及注射胰岛素。

 

糖尿病吃药好还是打胰岛素好？

 

前面已经说过，糖尿病人吃药还是打胰岛素，其实并不是一个单选题，而是需要根据患者的具体情况，比如糖尿病的分型、2型糖尿病的病程长短、肝肾功能情况以及病人胰岛功能情况等，然后由医生来决定是服用降糖药物还是打胰岛素。

 

降糖药物特点：方便、经济、疗效好，胰岛素特点：无肝肾损伤，降血糖效果好，但易引起肥胖、低血糖。

 

口服降糖药适合人群：

 

• 早期胰岛功能较好，病程较短，且没有严重肝肾功能不全的患者，可改善胰岛素抵抗
• 早期确诊患者经过胰岛素治疗后，胰岛功能有所恢复，可以恢复药物治疗
• 血糖控制较好，且没有明显的并发症的2型糖尿病患者
• 一般体型超重或肥胖的患者，原则建议用药物治疗

 

胰岛素适合人群：

 

• 1型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者
• 与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，以及刚确诊的2型糖尿病患者，若空腹血糖超过11.1mmol/L，需短期胰岛素治疗
• 在生活方式和口服降糖药物联合治疗后，效果较差的2型糖尿病患者
• 伴有严重肝肾功能不全、心功能不全、糖尿病并发症较多的患者
• 病程较长的2型糖尿病患者，胰岛功能较差，须降糖药与胰岛素同时使用

 

绝大多数2型糖尿病患者都使用降糖药物治疗，不过，当药物治疗不能够很好的控制血糖时，就需要采用药物配合胰岛素进行治疗。当患者血糖明显改善之后，可以根据实际情况恢复药物治疗。

 

所以，具体使用药物治疗还是胰岛素，还是需要根据患者的实际情况来进行。

 

 

实际上，很多2型糖尿病患者需要口服降糖药和胰岛素联合使用，以便控制血糖，减少血糖波动，并防止胰岛素引起的体重增加。

 

糖尿病尤其是二型糖尿病，是一个进展性的慢性疾病。随着病程延长，胰岛损伤加重，血糖更难以控制，控制血糖的方法也要随之调整。

 

在2型糖尿病刚确诊的时候，会短期采用胰岛素治疗，等到血糖稳定后，一般会采用生活方式干预配合口服降糖药治疗，但当病程延长，通过原来的治疗方法难以控制血糖，并开始出现并发症的时候，就需要采用口服降糖药和胰岛素联合治疗，所以，具体的治疗方案还是要以医生的建议为准。

经过国家医保局的谈判和酝酿，新版国家医保目录近期终于与大家见面了。新版目录最引人关注的，莫过于74种新药首次进入目录，且平均降价61.71%。除了抗肿瘤药物之外，新版目录同样为广大糖尿病患者带来了福音，2个降糖新药被纳入医保，它们分别是司美格鲁肽注射液和二甲双胍恩格列净片。今天，我们就来认识一下这2个降糖新药，看看它们有何特点。

 

 

司美格鲁肽注射液

 

相信许多糖友们都听说过或者使用过艾塞那肽、利拉鲁肽或者度拉糖肽吧？没错，司美格鲁肽也是这一家族中的成员之一，都属于胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂，该类药物的作用机制除了可刺激胰岛素分泌外，与其他类药物所不同的是还能够降低胰高血糖素分泌来达到双重降糖的作用。

 

从全球开展的多中心大型临床研究结果显示，无论是单药还是联合其他口服或者基础胰岛素治疗，司美格鲁肽均可显著降低糖化血红蛋白（HbAlc）水平，最高降幅可达到1.8%，可使糖尿病患者HbAlc达标率（＜7%）高达86.1%。另外，司美格鲁肽对心血管还具有保护作用，能够改善多项心血管代谢指标，包括血压、血脂和体重等心血管病高危因素，可显著降低主要心血管不良事件发生风险达26%，降低非致死性卒中风险达39%。

 
总之，这两个降糖新药进入最新医保目录，让广大糖友们在降糖药物的选择上又多了个选择，不得不说是广大糖友们的福音。

 

 

二甲双胍恩格列净片

 

两种具有协同作用的药物组合，在近年来越来越流行用于心血管疾病的治疗，例如降压药厄贝沙坦氢氯噻嗪片。现在，降糖药组合套装也来了，二甲双胍恩格列净片就是其中之一。二甲双胍和恩格列净单药本身就是2型糖尿病治疗的一线药物，且都具有多种降糖作用以外的保护作用，例如改善胰岛素抵抗、降低体重、改善血脂代谢等。

 

另外，恩格列净还能够降低血压和尿酸水平，对心脏和肾脏具有保护作用。有研究结果显示，二甲双胍联合恩格列净治疗比各自单药治疗能够更显著降低HbAlc、甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白水平，且不良反应发生率未见明显升高，可见二甲双胍和恩格列净联合使用是安全有效的，这样的组合不仅性价比更高，患者服用更加方便，还能够有效保护糖友们的心脏和肾脏，可谓是相得益彰。

 
总之，这两个降糖新药进入最新医保目录，让广大糖友们在降糖药物的选择上又多了个选择，不得不说是广大糖友们的福音。

 

参考文献：

[1]《钠－葡萄糖共转运蛋白２（ＳＧＬＴ２）抑制剂临床合理应用中国专家建议》

糖尿病前期指的就是血糖持续介于正常值和糖尿病之间。糖尿病的迷惑性非常大，在病情初期可能一点症状都没有，有些患者的生活都没有受到影响，但是如果你发现的不及时，不加以控制，最后很容易会演变成更加严重的糖尿病。

 

怎么样能检测1型与2型糖尿病

如果患上免疫系统异常的1型糖尿病，体内的ICA、Anti-GAD65、ICA 512抗体会呈现阳性，这一点是和2型的糖尿病完全区别开的重要条件。

怎么样能检测妊娠糖尿病

至于与怀孕妇女有关的妊娠糖尿病，为了防止和判断疾病的发生，医生一般情况会在怀孕后做一次产检，之后会在第24周和28周时，再次检查孕妇的血糖指数。检测法为空腹血糖值与口服葡萄糖耐受试验，如果有超标事宜，则代表患上妊娠糖尿病。

治疗糖尿病

视情况不同，医生会有不同治疗方法。如果是1型的糖尿病，治疗方法目前一般还是长期的体外注射胰岛素来控制体内胰岛素分泌量，从而达到控制血糖的效果。

 

至于2型糖尿病及妊娠糖尿病患者，胰岛素的注射只是一个方面，另一方面还可以口服一些药物来辅助治疗，改善病情。

施打胰岛素安全吗？

其实只要遵从医师、药师的指示施打，是非常安全的，而且目前的笔型胰岛素针使用上很方便，而且不是很痛，降低病人心理压力。

 

许多2型糖尿的患者自认为打胰岛素的方式对于病情控制不佳，所以不希望打胰岛素，或者认为打胰岛素属于非常严重和极端的治疗手段，之后吃任何的药物都不起作用，其实这只是病患臆想出来的，都是错误的观念。其实体外注射胰岛素反而是对身体的负担小而且非常有效的治疗方法，也并非是糖尿病最后一道防线，而是可用于任何病程，医师会依对病人最有利的方式拟定治疗计划，目的都是在有效控制血糖，避免并发症。

 

胰岛素类似物 (Insulin analog)

胰岛素类似物是一种通过对胰岛素结构的修饰，进而改变胰岛素的生物学和理化特徵，比传统胰岛素更适合人体需求。又称餐时胰岛素或速效胰岛素，因为起效时间短，可以在餐前15分钟或是餐后注射。因为降血糖的持续时间也较短，可以降低低血糖的风险。

服用糖尿病药物

不同的是糖尿病药物的服药时机各有不同，需要严格按照医生的指示服用，才能稳定控制血糖。

胰岛素的注入是有效治疗糖尿病患者的重要方法之一，它可以很好地控制患者的病情，如果在生活中很好的按照医生的指导去治疗，做好相关的护理，会有很好的疗效。但是对于胰岛素的注入患者也不能盲目。

 

心理影响与调护

由于长期的血糖波动和对糖尿病急性、慢性并发症的恐惧，许多患者存在复杂的心理反应，比如焦虑、情绪紧张、易激动等。患者容易对初次皮下注射胰岛素治疗糖尿病感到恐惧，对自己缺乏信心，担心胰岛素的“成瘾性”，甚至把胰岛素等同于毒品，担心一旦开始使用胰岛素后，终身对胰岛素依赖。

 

针对患者糖尿病知识的不足，通过发放通俗易懂的书籍、宣传册及面对面的信息指导让患者明白接受胰岛素治疗的益处。做好血糖监测记录，良好的血糖监测记录可以帮助分析和找出血糖不稳定的原因，并加以纠正。一般来说患者认为注射胰岛素需要很强的专业性，担心注射时出现错误，故应向患者或家属介绍使用胰岛素笔注射的方便性和安全性。根据患者的心理特点采取相应的沟通技巧，与患者沟通，增加信赖感。

糖化血红蛋白与BMI

有研究指出，BMI和糖化血红蛋白是影响首次使用胰岛素的患者出现低血糖症状最主要的自身因素。因此建议护理人员应加强对糖化血红蛋白8.65%或26.3kg/m2的患者进行糖尿病相关健康教育，对预防低血糖事件的发生有重要意义。

 

低血糖一般发生在空腹或皮下注射胰岛素后3～4h，有时也可在注射15～30min出现。护士应经常巡视病房，并动态监测心悸、多汗、饥饿等症状，一旦出现不良反应则立刻暂停注射，轻者进水果糖甜点心，重者还须给予静推葡萄糖，同时调整胰岛素用量。

相信上面关于胰岛素注入相关内容的分析可以很好地帮助患者，其次掌握胰岛素注射的技巧、减轻病人的恐惧是护理的关键。对于患者如果出现不良的症状时一定要引起重视，及时去医院检查。

低血糖，潜在的健康杀手

 

 

如果说糖尿病是一把“慢刀子”，那低血糖就是个“急性子”。

 

它可能发生在“一蹲一起”的如厕时刻，也可能在上班的地铁里偷袭你。那种眼前一黑、瘫倒在地的场景，真是又揪心又尴尬。

 

 

如果你以为所有低血糖都只是“饿的”，吃点糖就好了，那真是太小瞧它了。

 

今天我们就来揭秘低血糖的8个高发时刻，让你的血糖不再坐过山车。

 

9个症状提示你低血糖了

 

在医学上，一般以静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8毫摩尔/升，作为低血糖的标准。

 

对糖尿病人来说，当血糖低于3.9毫摩尔/升时，就应引起重视。

 

当低血糖来“敲门”，你能准确地辨别出它吗？

 

以下9种症状，只要有一种出现都表明你的血糖水平可能过低。血糖下降速度越快，上述症状越明显。

 

普通人因“饥饿”发生低血糖，有5种表现：

 

1.    出汗、面色苍白；

 

2.    心悸（心率加快）；

 

3.    饥饿难耐；

 

4.    焦虑、紧张不安；

 

5.肢体震颤和血压轻度升高。

 

 

糖尿病患者发生低血糖，有4种表现：

 

1. 注意力不集中或反应迟钝；2.眩晕头痛；3.意识模糊及行为怪异；4.抽搐甚至昏迷。

 

这类情况往往发生在老年及病程较长的患者身上，会产生严重的不利影响。

 

所以糖尿病患者，在平时控糖的过程中，要注意观察身体的变化。出现先兆症状时要及时补充糖分、监测血糖，避免发生严重的低血糖。

 

一次低血糖“伤心”又“伤脑”

 

一次严重的低血糖可能抵消数年血糖达标带来的好处。虽说血糖水平上升后，症状通常能完全缓解，但较长时间的严重低血糖可能导致脑死亡。

 

增加心脏病风险

 

国际期刊《糖尿病代谢研究进展》刊登的一项研究，对1037名发生过低血糖的2型糖尿病参与者（≥20岁），以及4148名未发生过低血糖事件的2型糖尿病参与者（≥20岁）进行研究。

 

结果发现低血糖事件发生次数超过2次的参与者，心律失常及心脏骤停风险是未发生者的5.6倍。

 

大脑易受损伤

 

低血糖不仅“伤心”，还会对大脑造成不可逆的损伤。

 

大脑中有几个分别叫做尾状核、豆状核、大脑皮质、海马体和黑质的区域，对缺糖尤其敏感，最易受损。

 

这些区域都有十分关键的功能，例如尾状核和海马体均负责大脑的学习、记忆功能，黑质是调节运动的重要中枢。

 

低血糖有套“升糖”攻略

 

为了降低低血糖的发生，平时就要加强防范：

 

1.平时碳水化合物不能吃太少，可以常备一些糖果，运动时要量力而行。

 

2.低血糖高危人群，可以随身携带一个急救包，里面装有紧急情况下需要注射的胰高血糖素，这种激素能较快提升血液中的葡萄糖含量。

 

3.当怀疑低血糖时应立即测定血糖水平，如果无法马上测定血糖，要暂时按低血糖来处理。具体操作如下：

 

低血糖后神志清醒

 

遵循3个“15原则”

 

第一个“15”：出现低血糖后，进食15克含糖食物，最好是白糖、糖块、葡萄糖片，饼干、点心、含糖饮料、粥也可以。15分钟后测血糖。

 

 

如果症状消失，血糖达到4毫摩尔/升以上，按正常时间进餐即可；

 

如果超过此值，1小时后才能进餐，并吃一份含碳水化合物和蛋白质的加餐，以免血糖再次下降。

 

第二个“15”：如果血糖没有上升，症状没有消失，就再进食15克碳水化合物。

         

第三个“15”：15分钟后，再次测量。如果血糖仍没有上升，症状没有消失，就再次进食。此时，如果血糖过低，或出现意识昏迷，需要立即送医救治。

 

低血糖后意识不清

 

立即送医院。如果低血糖后，病人意识已经不清醒，就不要给他喂食物了。这时家属应立即拨打120急救电话求助。对于一些口服降糖药所致的低血糖患者，经治疗苏醒后，仍有可能再次陷入昏迷，需要密切观察四五天。

 

最后，对于病程长、胰岛功能差、血糖波动大的老年糖尿病患者，更要预防低血糖昏迷。

 

对于打胰岛素的糖尿病患者，一天要检测血糖3~4次。口服磺脲类或格列奈类降糖药的糖尿病患者，一天应检测血糖1~2次。

 

查空腹血糖和餐后血糖都行，如果发现血糖偏低，一定要加以注意，找医生调整药量。

 

救护车的呼啸声震耳欲聋，当医生赶到现场的时候，听到的只是哀嚎声。

 

一个年轻女孩一动不动地躺在病床上，任凭家人如何呼唤她，她也没有任何反应。

 

医生……快救救我女儿……快救救她……

 

可医生查看完病人后很快无奈地摇了摇头，她瞳孔散大，自主呼吸消失，四肢冰冷，身体也变得坚硬，很明显，她已死去多时了。

 

听到医生这么说，家人的哀嚎声更大了。

 

她叫小雅，今年18岁，很多人会有这样的困惑，一个如此年轻的女孩，为何会突然死亡！

 

通过事发现场，医生发现桌子上摆着一支胰岛素笔和一碗汤粉，但是粉也已变得冰凉。

 

她有糖尿病是吗？

 

小雅的母亲对医生点了点头，在小雅六岁的时候，被确诊为1型糖尿病，所谓1型糖尿病，也称为胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。

 

众所周知，1型糖尿病属于胰岛素完全缺乏，所以它不像2型糖尿病那样，一般需要终身使用胰岛素，遗传因素，自身免疫系统缺陷可能是主要病因，所以1型糖尿病的患者往往在年龄很小的时候就被确诊，更不幸的是，他们的生活质量并不高。

 

这是因为血糖要想控制好，除了要每天皮下注射胰岛素，还需要严格控制饮食，即便如此，随着时间的推移，依然要遭遇糖尿病急性并发症和慢性并发症的折磨。

 

小雅的母亲说，自从确诊了糖尿病，小雅的童年就几乎被疾病毁了，因为糖尿病的并发症，小雅一年要住好几次院，而且不能像其他的孩子一样正常上学。

 

那么，新的疑问是，1型糖尿病真的如此恐怖吗，会导致一个18岁的女孩突然死亡。

 

医生很快揭开了病因，低血糖。

 

从现场来看，小雅显然皮下注射了胰岛素，因为胰岛素笔的针头还裸露着，医生分析，在注射胰岛素后，小雅并没有及时进餐，从而导致了低血糖的发作。

 

医学上，如果血糖降到2.8mmol/L以内就会出现低血糖相关症状，主要有出冷汗，头昏，乏力，如果没有及时发现和治疗，很快就会出现低血糖昏迷，甚至脑水肿危及生命。

 

低血糖虽然不是糖尿病的并发症，但却和糖尿病密切相关，这是因为在使用降糖药物的时候，很多患者未严格遵循医嘱，一旦药物过量或未及时进食，很有可能发生低血糖。

 

突发的低血糖会比高血糖更加危险。

 

我们经常能够看到，在飞机上，列车上，公交汽车上经常出现低血糖晕倒的患者，国外一些医院会制作专门的牌子提供给糖尿病患者，如果抢救时发现牌子上写着糖尿病，那么首先应该要想到的是不时发生了低血糖。

 

遗憾的是，因为发现不及时，18岁的小雅因此丧命，这不禁令人扼腕叹息。

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近日，有媒体报道称:宁波一名25岁男子，经常把碳酸饮料当水喝了6年，平时饮食也不规律。最近看东西感觉越来越模糊，去医院一查竟是糖尿病视网膜病变末期，双眼几近失明，而手术治疗也只能挽救部分视力而已。看到这里，碳酸饮料的厂家估计要哭了:“冤枉啊！这锅我们可不背。”

 

 

那么问题来了，导致男子几乎失明的元凶到底是谁呢？

 

其实碳酸饮料并不是罪魁祸首，糖尿病才是元凶。因为男子本身就患有糖尿病，平时既没有关注和控制血糖，又“大肆”饮用含糖量高的碳酸饮料，从而间接引发了糖尿病的严重并发症之一糖尿病视网膜病变。值得注意的是，除了长期喝碳酸饮料会诱使糖尿病患者血糖升高，导致糖尿病视网膜病变外，长期大量的食用那些含糖量高的食物也会使糖尿病患者血糖升高，从而引发该病。

 

糖尿病视网膜病变作为糖尿病性微血管中最重要的表现，目前已成为致盲眼病的重要原因之一。其发病主要是由于胰岛素代谢异常，引起眼组织、神经、血管、微循环改变，造成眼的营养和视功能的损坏。在糖尿病视网膜病变的发展中，除了表现为视力的不断下降乃至完全失明外，还可见眼底血管动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、黄斑水肿等。而当前临床上可通过监测血糖、眼底荧光血管造影等，来确诊该病。

 

毫无疑问，糖尿病对人体有着极大的危害，如果糖尿病长期不能有效控制可导致酮症酸中毒、脑中风、冠心病、失明、肾衰、尿毒症、下肢坏死等一系列并发症，因此控制血糖是重中之重。

 

 

在日常生活中，糖尿病患者除了积极监控血糖外，还能做些什么来防止血糖的不断升高呢？除了规律口服降糖药和注射胰岛素外，其实在整个血糖的控制过程中，合理的饮食和良好的生活习惯更是必不可少的一步。

 

饮食治疗

 

首先，糖尿病患者应该管住自己的嘴，严格控制每日总热量的摄取、少量多餐、食物成分应该以高纤维为主、避免食用高糖食物、饮食宜清淡严格控制食盐的摄入量以及规律安排餐次。

 

其次，应该保证规律生活、学习、吃饭、睡眠、戒烟和烈性酒，避免出现使血糖升高的因素。

 

再者，应该坚持适量的体育运动；最后，患者应该明白糖尿病是一种可以控制，却不能根治的慢性病，需要长期诊治，治疗上应该持之以恒。

糖尿病神经病变，也称为糖尿病性神经病变，是糖尿病并发症中的一种，主要是糖尿病患者长期高血糖状态下，导致全身小血管病变，进而影响神经的营养供应，引起神经功能障碍。

糖尿病神经病变的症状表现为手脚麻木、疼痛、无力、感觉异常等。严重的时候，患者甚至会出现行走困难，丧失自理能力。此外，糖尿病神经病变还可能引发消化系统、泌尿系统、心血管系统等多个系统的功能障碍，严重影响患者的生活质量。

预防糖尿病神经病变，主要通过以下几个方面：

一、控制好血糖：这是预防糖尿病神经病变的关键。长期高血糖是导致神经病变的主要原因，因此，患者应该严格控制饮食，坚持运动，必要时使用药物，以保持血糖在正常范围内。

二、定期体检：糖尿病患者应该定期进行神经系统的检查，以便及时发现神经病变的迹象。如果出现手脚麻木、疼痛等症状，应该立即就医。

三、控制血压和血脂：高血压和高血脂也是导致神经病变的重要因素。因此，糖尿病患者应该定期检查血压和血脂，如果超标，应该及时采取措施进行控制。

四、保持健康生活方式：糖尿病患者应该避免吸烟和过量饮酒，因为这些都会加重神经病变的程度。同时，应该保证充足的睡眠，避免过度劳累。

五、科学用药治疗：有些药物可以保护神经，减轻神经病变的症状。糖尿病患者应该在医生的指导下，科学用药。

总的来说，糖尿病神经病变是可以预防的，关键在于患者要有良好的生活习惯，严格控制血糖，定期体检，及时发现和治疗神经病变。同时，患者还应该积极配合医生的治疗，积极改善生活质量，以减轻神经病变带来的痛苦。

最近糖友王大叔跟我们咨询问题，他说自己得糖尿病5年了，一直按医生的指导配合吃药治疗，日常三餐饮食也安排得妥当，也坚持运动锻炼。

但是最近出现了腿疼的情况，自己的小腿和足部出现持续的疼痛，刚开始以为是自己坐久了，后来经常出现这种情况，于是他想咨询医生，看看究竟是什么原因。

经过仔细的询问和检查，医生反馈说王大叔的腿疼却是因为运动过度导致的。因此对于糖友经常出现腿疼的情况，多见于以下3种情况，糖友们可以参考下医生的讲解。

 

糖尿病人为了降糖，走得太多

除了遵从医嘱外，控制血糖比较常见的策略是“管住嘴 迈开腿”，通过合适的运动，确实可以帮助糖尿病患者很好地控制体重，尤其是餐后的1~2小时，可以适当运动，帮助患者更好控制血糖，维持健康的体重。

但是很多糖友，不想用药物控糖，发现运动对血糖有影响后，加大了运动强度和运动时间，持续的长久的过度运动容易损伤肌肉和关节，长期累积，则容易出现腿部疼痛的感觉。

因此建议糖尿病患者在餐后运动的时间不宜过长，控制在30-45分钟左右即可，中等强度的有氧运动比较合适，没有必要做强度过大的运动。

建议大家在运动过程中要穿合适的鞋，这样也会帮助减轻下肢所承受的压力，保护关节和肌肉。在运动的过程当中，速度不需要太快，稍微微的出汗就可以了。

 

糖尿病对血管的损害也会导致腿疼

如果糖尿病患者长时间血糖控制得不好，出现了血管损害的情况，那么当血管的管腔变得狭窄的时候，血液就会越来越循环不畅，在运动过程当中形成的代谢的废物和杂质就不能被快速带走，长期下来，沉积在肢体远端，就容易造成腿部的不适、发生疼痛、产生酸胀感。

如果糖友有吸烟的习惯的话，这种情况会变得更加的严重。当病情越来越严重以后，患者会出现间歇性的跛行，就是行走一段时间出现明显的疼痛之后需要休息一段时间，才能慢慢的再次行走，之后再次出现疼痛，从而形成了恶行循环。

因此，这类情况要及早到医院去进行血管彩超的检查，看看是否是下肢血管是否已经出现了狭窄，严重的情况需要做下肢血管造影，要在专业的医生帮助下科学合理的用药，控制自己的血管病情，同时要在内科医生的帮助下积极地控制血糖，吸烟的患者一定要戒烟，尽量控制自己的饮食，慢慢的将血糖控制住。

糖尿病神经病变也会导致疼痛

如果糖尿病患者经常出现腿疼的情况，很可能是糖尿病引起的神经损伤导致的，也就是糖尿病周围神经病变，常见的症状是肢端出现刺痛，麻木感等。

对于一些长期服用二甲双胍的糖友来说，在缺乏维生素b12的情况下也容易出现这类疼痛现象。因此，糖友们在出现疼痛的时候，可以找医生识别下。

日常生活中，糖尿病患者要注意控糖不要单纯只凭运动，也要综合饮食用药一起进行，避免发生过劳运动的情况，同时糖尿病人也要明确，糖尿病容易出现血管以及神经的问题，会导致患者出现小腿或者是足部的疼痛，无论疼痛能否忍受，都要及早的去医院进行相应的检查，日常要做好血糖监测，将血糖控制在平稳的范围内。

随着生活水平的提高，人们对饮食健康越来越重视。《舌尖上的中国》第二季展示了各种美食，引发观众对美食与健康的思考。孙丽红教授针对节目中出现的部分美食，从营养角度进行分析，提醒观众注意饮食健康。

蜂蜜：过量食用危害健康

蜂蜜在节目中被描绘成珍贵的甜品，然而孙丽红教授指出，蜂蜜中含有大量的糖分，过量食用会导致血糖升高，不利于糖尿病患者。此外，蜂蜜中还含有雌激素，过量摄入可能增加子宫肌瘤、乳腺增生等疾病的发病率。

鱼酱：腌制食物需谨慎

节目中介绍的苗家鱼酱，虽然美味诱人，但孙丽红教授提醒，腌制食物在制作过程中会产生亚硝胺等致癌物质，长期食用可能增加癌症风险。此外，高盐分也会对健康造成不良影响。

健康饮食，从点滴做起

孙丽红教授强调，健康饮食要从点滴做起，注意营养均衡，避免过量摄入糖分、盐分等有害物质。对于患有慢性病的人群，更应注意饮食调理，在医生指导下制定合理的饮食方案。

此外，孙丽红教授还提醒，购买蜂蜜时应选择正规渠道，避免购买假蜂蜜。在食用腌制食物时，也要注意适量，避免对健康造成不良影响。

糖尿病妊娠是一种常见的妊娠并发症，对孕妇和胎儿的健康都会产生严重影响。本文将为您详细介绍糖尿病妊娠的相关知识，包括其分类、对母体和胎儿的影响、诊断方法、监测方法以及预防措施等，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

一、糖尿病妊娠的分类

糖尿病妊娠主要分为两大类：一是妊娠糖尿病，即孕妇在怀孕期间首次出现糖代谢异常；二是糖尿病合并妊娠，即孕妇在怀孕前就已经患有糖尿病。

二、糖尿病妊娠对母体和胎儿的影响

1. 对母体的影响：妊娠糖尿病可导致孕妇妊娠期高血压、羊水过多、感染、早产等并发症，甚至危及生命。

2. 对胎儿的影响：妊娠糖尿病可导致胎儿发育异常、巨大儿、胎儿宫内生长迟缓、新生儿低血糖等，甚至危及胎儿生命。

三、糖尿病妊娠的诊断方法

1. 空腹血糖筛查：孕妇在怀孕24-28周进行空腹血糖检测，空腹血糖≥5.1mmol/L为阳性。

2. 糖耐量试验：孕妇在怀孕24-28周进行糖耐量试验，2小时血糖≥7.8mmol/L为阳性。

四、糖尿病妊娠的监测方法

1. 定期监测血糖：孕妇需定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后2小时血糖等。

2. 饮食管理：孕妇需遵循医生的建议进行饮食管理，控制血糖水平。

3. 运动锻炼：孕妇在医生指导下进行适量运动，有助于控制血糖。

五、糖尿病妊娠的预防措施

1. 健康饮食：孕妇应保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物。

2. 适量运动：孕妇应保持适量的运动，如散步、瑜伽等。

3. 定期体检：孕妇应定期进行体检，及时发现并治疗糖尿病妊娠。

血糖过高是糖尿病的典型症状之一，它不仅会引起多饮、多尿、体重减轻等典型症状，还可能引发一系列并发症，其中之一便是水肿。

血糖过高会导致肾脏功能受损，引发糖尿病肾病。肾脏是人体的重要排泄器官，负责过滤血液中的废物和多余水分。当肾脏受损时，无法有效过滤血液中的废物和多余水分，导致体内水分滞留，进而引发水肿。这种水肿通常出现在双下肢，呈现指凹性水肿，严重时可能蔓延至胸腹部，形成胸水、腹水。

除了糖尿病肾病，血糖过高还可能引起心功能不全。糖尿病患者合并冠心病时，心脏功能会受到影响，导致心脏泵血能力下降，血液回流不畅，进而引起双下肢水肿、无力、憋闷等症状。

在胰岛素治疗过程中，糖尿病患者也可能出现一过性水肿。这通常发生在脚踝部位，呈现指凹性水肿，经过一段时间治疗后可减轻。

医生会根据病史、血糖水平以及相关检查结果进行诊断。对于血糖过高的情况，医生会根据病因给予相应的治疗，包括药物治疗、手术治疗等。同时，糖尿病患者还需要注意日常保养，如合理饮食、规律运动、控制体重等，以降低并发症的风险。

随着生活水平的提高，富贵病（代谢综合征）的发病率逐年上升。富贵病是一种以肥胖、高血脂、高血压、高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，严重影响人们的健康和生活质量。

预防富贵病，合理饮食至关重要。以下是一些有助于预防富贵病的食物，让我们一起来看看吧：

一、蓝莓

蓝莓中含有丰富的抗氧化物质，如花青素等，可以有效清除体内的自由基，降低慢性疾病的风险。此外，蓝莓还具有抗炎、抗肿瘤、改善视力等作用。

二、奶制品

奶制品富含钙、蛋白质、维生素D等营养素，有助于维持骨骼健康。同时，奶制品中的低脂肪成分也有助于控制体重，预防肥胖。建议每天摄入3份低脂奶制品。

三、深海鱼类

深海鱼类富含Omega-3脂肪酸，有助于降低血脂、预防心血管疾病。建议每周至少食用2次深海鱼类，如三文鱼、金枪鱼等。

四、蔬菜

蔬菜富含维生素、矿物质、膳食纤维等营养素，有助于维持身体健康。尤其是绿叶蔬菜，如菠菜、羽衣甘蓝等，含有丰富的镁元素，有助于降低糖尿病2型的发病风险。

五、全谷物

全谷物富含膳食纤维、维生素B族等营养素，有助于控制血糖、降低血脂。建议每天摄入3份以上全谷物，如糙米、燕麦、玉米等。

六、豆类

豆类富含优质蛋白质、膳食纤维、矿物质等营养素，有助于控制体重、降低血脂、稳定血糖。建议每天摄入适量豆类，如黑豆、红豆、绿豆等。

七、坚果

坚果富含不饱和脂肪酸、蛋白质、维生素E等营养素，有助于降低血脂、预防心血管疾病。建议每天摄入适量坚果，如核桃、杏仁、腰果等。

八、鸡蛋

鸡蛋富含优质蛋白质、维生素、矿物质等营养素，有助于维持身体健康。建议每天摄入适量鸡蛋，如1-2个。

预防富贵病，除了合理饮食外，还需要保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、戒烟限酒等。

冰格，这个看似平凡的厨房小物件，其实拥有着意想不到的“食用”价值。它不仅限于制作冰块，还能在日常生活中发挥出许多创意和趣味。以下将为大家介绍9种冰格的“食用”妙用，让你在日常生活中感受到冰格的魔力。

1. 果味冰块：清凉解暑，增添口感

将新鲜水果切成小块，放入冰格中，加入适量的水，放入冰箱冷冻。制作出果味冰块，不仅可以作为夏日消暑解渴的佳品，还能在炎炎夏日增添一份清凉。

2. 香料保存：新鲜香料，长久保存

将新鲜香料洗净擦干，切碎后放入冰格，倒入初榨橄榄油或融化的无盐黄油，封上保鲜膜，放入冰箱冷冻。这样不仅可以长时间保存香料，还能让香料更加浓郁。

3. 咖啡冰块：冰爽咖啡，回味无穷

将冷却的黑咖啡倒入冰格中，放入冰箱冷冻。制作出咖啡冰块，既可以用来制作冰咖啡，也可以在炎炎夏日为饮品增添一份清凉。

4. 水果冰棒：夏日甜品，清凉可口

将椰奶、果汁和果蔬冰沙倒入冰格中，放入冰箱冷冻。制作出美味的水果冰棒，为夏日带来清凉和美味。

5. 南瓜咖啡冰：秋日饮品，温暖身心

将冷却的南瓜咖啡倒入冰格中，放入冰箱冷冻。制作出南瓜咖啡冰，为秋日带来温暖和舒适。

6. 花生酱巧克力：情人节礼物，浪漫甜蜜

将黑巧克力切碎，隔水融化，与花生酱、蜂蜜、少量cereal crumbs和少量水混合成浓稠的状态，倒入冰格中，放入冰箱冷冻。制作出花生酱巧克力，为情人节增添一份浪漫。

7. 酸奶冰块：丰富口感，提升饮品

将希腊酸奶倒入冰格中，放入冰箱冷冻。制作出酸奶冰块，可以在制作smoothie时提升口感和丰富度。

8. 椰汁冰块：清爽解渴，健康美味

将椰子水倒入冰格中，放入冰箱冷冻。制作出椰汁冰块，可以用来搭配苏打水，或者直接食用，清凉解渴，健康美味。

9. 巧克力草莓：浪漫甜蜜，简单易做

将巧克力切碎，与酥油加热搅拌至顺滑，草莓洗净去蒂，将草莓浸入巧克力酱中，放入冰格中冷冻。制作出巧克力草莓，简单易做，浪漫甜蜜。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平持续升高。这种疾病的治疗方法主要包括饮食控制、药物治疗和日常保养。

首先，糖尿病患者需要合理控制饮食。这包括减少高糖、高脂食物的摄入，增加蔬菜、水果和粗粮的摄入，以及控制饮食的总热量。通过合理的饮食，可以帮助患者控制血糖水平，减少并发症的风险。

其次，药物治疗也是治疗糖尿病的重要手段。常用的药物包括磺脲类药物、双胍类药物、胰岛素等。这些药物可以帮助患者降低血糖水平，改善病情。然而，患者在使用药物时需要遵循医嘱，按照医生的指导进行用药。

除了药物治疗，糖尿病患者还需要进行自我监控。这包括定期检测血糖和尿糖水平，以及观察病情的变化。通过自我监控，患者可以及时了解自己的病情，调整治疗方案。

此外，糖尿病患者还需要定期进行并发症的检查。常见的并发症包括眼底病变、肾脏病变、周围神经病变等。通过早期发现并治疗并发症，可以降低患者的生活质量。

在日常生活中，糖尿病患者需要注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，遵循饮食控制原则。

2. 定期进行血糖和尿糖检测，了解病情变化。

3. 规律服用药物，按照医嘱进行用药。

4. 定期进行并发症的检查，早期发现并治疗。

5. 保持积极的心态，配合医生进行治疗。

最后，糖尿病患者需要选择正规医院和科室进行治疗。在医生的帮助下，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。

随着生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升，给患者的生活带来了极大的困扰。许多患者都迫切想知道：糖尿病能否治愈？治愈的几率有多大？

遗憾的是，在目前的医学条件下，糖尿病是无法根治的。糖尿病的发生与遗传、免疫功能紊乱、微生物感染等多种因素有关，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等代谢紊乱，进而引发一系列并发症。高血糖是糖尿病的主要特征，表现为多尿、多饮、多食、消瘦等症状。

尽管糖尿病无法根治，但通过合理的治疗和生活方式调整，可以有效控制病情，降低并发症的风险，使患者过上正常的生活。

目前，糖尿病的治疗主要包括口服降糖药物和胰岛素注射。口服降糖药物包括双胍类药物、磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等，通过不同的作用机制降低血糖。胰岛素注射则是通过补充外源性胰岛素，帮助患者维持血糖稳定。

除了药物治疗，生活方式的调整也是糖尿病管理的重要组成部分。患者应保持健康的饮食习惯，控制体重，适量运动，保持良好的心态，避免熬夜等不良生活习惯。

近年来，随着医学研究的不断深入，糖尿病的治疗方法和预后也在不断改善。相信在不久的将来，医学界能够找到更有效的治疗方法，为糖尿病患者带来福音。

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糖尿病患者的家庭护理

近年来，随着生活节奏的加快和工作压力的增大，越来越多的年轻人开始关注如何保护自己的视力。一项新的研究发现，每天喝一杯咖啡，或许能帮助我们预防视觉退化。

美国康奈尔大学的研究人员发现，每天喝一杯咖啡可以降低衰老、糖尿病和青光眼导致的视网膜退化危险。他们通过实验发现，咖啡中的绿原酸可以有效预防视网膜变性。

视网膜是眼球后壁一个由许多感光和神经细胞组成的薄层组织，是体内新陈代谢最活跃的组织。氧气不足和体内自由基产生都会导致视网膜受损。而绿原酸作为一种高效的酚类天然抗氧化剂，可以有效清除自由基，保护视网膜。

此外，咖啡还有助于降低2型糖尿病、肝癌、肝硬化等疾病的风险。研究发现，每天喝3杯或更多咖啡，可以使2型糖尿病风险降低37%以上；每天喝4杯咖啡，可以使肝癌危险降低42%；每天喝咖啡2杯或更多，可使肝硬化风险降低66%。

除了预防疾病，咖啡还有助于预防帕金森病和肝脏疾病等。因此，适量饮用咖啡，对健康大有裨益。

当然，咖啡并非万能。对于一些特定人群，如孕妇、心脏病患者等，过量饮用咖啡可能会带来一定的风险。因此，在享受咖啡带来的健康益处的同时，也要注意适量饮用。

骨质疏松症，一种悄无声息的‘沉默杀手’，正威胁着中老年人的健康。它如同‘豆腐渣’般脆弱的骨骼，让患者在日常生活中稍有不慎就可能发生骨折。而糖尿病、高血压等慢性疾病，更是骨质疏松的‘帮凶’，增加了骨折的风险，并影响骨折后的愈合。

骨质疏松症不仅‘单兵作战’，更擅长‘团体作案’。中老年人常见的糖尿病、高血压等疾病，不仅会增加骨质疏松的发病风险，还会增加跌倒和骨折的风险，并影响骨折后的愈合。

广州市第一人民医院的专家指出，糖尿病患者骨质疏松的发病率是普通人群的2.5倍，一半以上的糖尿病患者伴有骨密度减低，三分之一的患者骨质疏松。这与糖代谢有关，血糖高会导致钙的滤过率增加，大量钙从尿中流失，从而增加骨质疏松的发生可能。

高血压同样为骨质疏松提供了更多的‘作案’机会。高血压患者的钙排泄会增加，加上继发性甲状旁腺功能亢进，为维持钙平衡，他们的骨矿盐动员增加，从而导致骨密度降低。

糖尿病、高血压患者更容易跌倒，这是因为糖尿病引起的神经病变、视网膜病变、血管病变等并发症，会让患者步态不稳或行走摇摆或视物不清等表现发生跌倒。此外，高血压患者还会出现头晕、反应迟钝、双下肢动作协调能力减弱等症状，增加跌倒的风险。

预防骨质疏松症，首先要改变生活方式，吃富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食；避免过量饮用咖啡和碳酸饮料；避免抽烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物；补充钙剂和维生素D；适当户外运动和日照，多做有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗；采取防止跌倒的各种措施，注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物；加强自身和环境的保护措施等。

对于已经确诊骨质疏松症的患者，应服用相关抗骨质疏松药物，并注意长期管理。值得注意的是，补钙不如先补维生素D。维生素D对于钙的吸收至关重要，它能帮助钙吸收，还能抑制钙排泄和促进钙在骨骼沉积。

骨质疏松症、糖尿病、高血压这个‘团伙’正影响着越来越多的人。关注骨骼健康，从预防骨质疏松症开始。

糖尿病尿蛋白能否治愈一直是患者关注的焦点。事实上，糖尿病尿蛋白的治疗难度较大，很难实现完全治愈。

尿常规检查是诊断尿蛋白异常的重要手段。如果24小时尿蛋白超过150毫克，即可诊断为蛋白尿。微量白蛋白尿是指尿液中白蛋白含量过高，但尿常规检查结果为阴性。蛋白尿不仅可见于肾脏疾病，还可能由泌尿系统感染、结核、结石、肿瘤等因素引起。近年来，随着健康意识的提高，尿检已成为常规体检项目，有助于及时发现和治疗慢性肾脏病。

糖尿病蛋白尿是糖尿病慢性并发症之一，主要由于血糖控制不佳导致。早期糖尿病肾病表现为尿微量白蛋白升高。通过控制血糖、服用降尿蛋白药物等措施，可以使部分尿微量白蛋白转阴。若尿微量白蛋白明显升高，同时尿常规检查也显示大量蛋白尿，则需进行综合治疗，包括控制血糖、血压、血脂，以及降尿蛋白治疗。

除了药物治疗外，患者还应注意日常保养。保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。适当的体育锻炼有助于增强体质，提高免疫力。科学的饮食也对治疗效果有重要影响。患者应保证营养供给，饮食清淡低盐，多吃富含优质蛋白质、维生素、膳食纤维等营养物质的食物。适量饮水，少吃油腻、辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，减轻肾脏负担。

糖尿病尿蛋白的治疗需要患者积极配合医生，遵循医嘱，进行长期治疗。同时，患者应定期复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

糖尿病尿蛋白的治疗是一个复杂的过程，需要患者、医生和家属共同努力。通过科学的治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。