2型糖尿病长期坚持用胰岛素好还是吃药好？

 

其实这并不是一个选A或者选B的单选题，而是一个答案不一的开放式问题。

 

我们都知道，糖尿病是一种慢性病，以目前的技术，还不能够完全治愈，因为胰岛一旦损伤，就是不可逆的，就好比摔坏的玻璃杯，即便可以重新粘合起来，但总归是有裂痕的，已经不能跟新的玻璃杯去比较了。

 

也许有人会说那我重新换个玻璃杯，换个胰岛不就行了吗？

 

确实，目前是有胰岛干细胞移植手术的，但是！这项技术目前并不成熟，而且不同的糖尿病人体质情况也不一样，另外还涉及到经费、愈后等等诸多问题，难度可想而知。

 

 

所以，一旦确诊糖尿病，基本就意味着，它将终身与你相随，不过虽然胰岛损伤不可逆，但只要调养得当，完全可以延缓病情的发展，防治并发症的发生。

 

而治疗糖尿病，最为有用的方法还是“五驾马车”，即饮食、运动、药物、血糖监测及糖尿病教育。

 

回归正题，对于2型糖尿病人来说，药物治疗是很有必要的，包括了服用降糖药及注射胰岛素。

 

糖尿病吃药好还是打胰岛素好？

 

前面已经说过，糖尿病人吃药还是打胰岛素，其实并不是一个单选题，而是需要根据患者的具体情况，比如糖尿病的分型、2型糖尿病的病程长短、肝肾功能情况以及病人胰岛功能情况等，然后由医生来决定是服用降糖药物还是打胰岛素。

 

降糖药物特点：方便、经济、疗效好，胰岛素特点：无肝肾损伤，降血糖效果好，但易引起肥胖、低血糖。

 

口服降糖药适合人群：

 

• 早期胰岛功能较好，病程较短，且没有严重肝肾功能不全的患者，可改善胰岛素抵抗
• 早期确诊患者经过胰岛素治疗后，胰岛功能有所恢复，可以恢复药物治疗
• 血糖控制较好，且没有明显的并发症的2型糖尿病患者
• 一般体型超重或肥胖的患者，原则建议用药物治疗

 

胰岛素适合人群：

 

• 1型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者
• 与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，以及刚确诊的2型糖尿病患者，若空腹血糖超过11.1mmol/L，需短期胰岛素治疗
• 在生活方式和口服降糖药物联合治疗后，效果较差的2型糖尿病患者
• 伴有严重肝肾功能不全、心功能不全、糖尿病并发症较多的患者
• 病程较长的2型糖尿病患者，胰岛功能较差，须降糖药与胰岛素同时使用

 

绝大多数2型糖尿病患者都使用降糖药物治疗，不过，当药物治疗不能够很好的控制血糖时，就需要采用药物配合胰岛素进行治疗。当患者血糖明显改善之后，可以根据实际情况恢复药物治疗。

 

所以，具体使用药物治疗还是胰岛素，还是需要根据患者的实际情况来进行。

 

 

实际上，很多2型糖尿病患者需要口服降糖药和胰岛素联合使用，以便控制血糖，减少血糖波动，并防止胰岛素引起的体重增加。

 

糖尿病尤其是二型糖尿病，是一个进展性的慢性疾病。随着病程延长，胰岛损伤加重，血糖更难以控制，控制血糖的方法也要随之调整。

 

在2型糖尿病刚确诊的时候，会短期采用胰岛素治疗，等到血糖稳定后，一般会采用生活方式干预配合口服降糖药治疗，但当病程延长，通过原来的治疗方法难以控制血糖，并开始出现并发症的时候，就需要采用口服降糖药和胰岛素联合治疗，所以，具体的治疗方案还是要以医生的建议为准。

糖尿病前期指的就是血糖持续介于正常值和糖尿病之间。糖尿病的迷惑性非常大，在病情初期可能一点症状都没有，有些患者的生活都没有受到影响，但是如果你发现的不及时，不加以控制，最后很容易会演变成更加严重的糖尿病。

 

怎么样能检测1型与2型糖尿病

如果患上免疫系统异常的1型糖尿病，体内的ICA、Anti-GAD65、ICA 512抗体会呈现阳性，这一点是和2型的糖尿病完全区别开的重要条件。

怎么样能检测妊娠糖尿病

至于与怀孕妇女有关的妊娠糖尿病，为了防止和判断疾病的发生，医生一般情况会在怀孕后做一次产检，之后会在第24周和28周时，再次检查孕妇的血糖指数。检测法为空腹血糖值与口服葡萄糖耐受试验，如果有超标事宜，则代表患上妊娠糖尿病。

治疗糖尿病

视情况不同，医生会有不同治疗方法。如果是1型的糖尿病，治疗方法目前一般还是长期的体外注射胰岛素来控制体内胰岛素分泌量，从而达到控制血糖的效果。

 

至于2型糖尿病及妊娠糖尿病患者，胰岛素的注射只是一个方面，另一方面还可以口服一些药物来辅助治疗，改善病情。

施打胰岛素安全吗？

其实只要遵从医师、药师的指示施打，是非常安全的，而且目前的笔型胰岛素针使用上很方便，而且不是很痛，降低病人心理压力。

 

许多2型糖尿的患者自认为打胰岛素的方式对于病情控制不佳，所以不希望打胰岛素，或者认为打胰岛素属于非常严重和极端的治疗手段，之后吃任何的药物都不起作用，其实这只是病患臆想出来的，都是错误的观念。其实体外注射胰岛素反而是对身体的负担小而且非常有效的治疗方法，也并非是糖尿病最后一道防线，而是可用于任何病程，医师会依对病人最有利的方式拟定治疗计划，目的都是在有效控制血糖，避免并发症。

 

胰岛素类似物 (Insulin analog)

胰岛素类似物是一种通过对胰岛素结构的修饰，进而改变胰岛素的生物学和理化特徵，比传统胰岛素更适合人体需求。又称餐时胰岛素或速效胰岛素，因为起效时间短，可以在餐前15分钟或是餐后注射。因为降血糖的持续时间也较短，可以降低低血糖的风险。

服用糖尿病药物

不同的是糖尿病药物的服药时机各有不同，需要严格按照医生的指示服用，才能稳定控制血糖。

近年来，随着对2型糖尿病的不断深入研究，不少新型降糖药物也相继面市，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂便是其中最引人瞩目的一类。这类药物在我国相继上市了艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽和贝那鲁肽，但它们的家族并没有停止繁衍的脚步。

 

最近，这个家族中刚诞生不久的新成员度拉糖肽也进入了2020年版的国家医保目录，其市场价格也大幅下降，可谓是2型糖尿病患者的福音。度拉糖肽是2019年在我国新上市的GLP-1受体激动剂，它与其他降糖药比较，到底具有哪些优势呢？今天我们就来盘点一下。

 

 

度拉糖肽简介

 

度拉糖肽是1种一周只需注射一次的新型胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物，通过DNA重组技术，利用CHO细胞生产，具有降低血糖 ，改善胰岛β细胞功能 ，延缓胃排空及增加饱感的药理作用，适应症：适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制： 单药治疗用于仅靠饮食控制和运动血糖控制不佳的患者。 联合治疗用于在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍、或磺脲类药物、或二甲双胍联合磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。

 

度拉糖肽是作用于GLP-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，并且能够延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制减少进食量。换句话说是通过间接促进胰岛素分泌，多种方式达到降糖作用，因此也对胰岛细胞具有一定的保护作用，能够减缓胰岛细胞衰竭。

 

但其降糖作用却更强，有研究显示，度拉糖肽比艾塞那肽和西格列汀对糖化血红蛋白（HbA1c）的下降幅度更大，与利拉鲁肽相似。同时，度拉糖肽独特的作用机制也使得它单用不易引起低血糖，安全性更高。

 

度拉糖肽有肾脏保护作用

 

肾功能损害是糖尿病并发症之一，糖尿病肾病患者常常有蛋白尿和肾小球滤过率的下降。研究发现度拉糖肽能使复合肾脏终点风险降低约15%，新发大量蛋白尿及肾小球滤过率持续下降的发生率显著降低，表明了长期使用可以明显降低肾损害的发生。

 

度拉糖肽能够有效控制体重

 

大家都知道，注射胰岛素其中一个副作用就是体重增加，这反而更不利于血糖的控制，而度拉糖肽可通过延缓胃排空，抑制食欲来避免患者饮食过量。一项为期52周的III期临床实验结果发现，度拉糖肽在26周的时候可使患者的平均体重下降了1.47kg，而使用甘精胰岛素组患者平均体重反而增加0.97kg，显然度拉糖肽更能够控制体重。

 

度拉糖肽有很好的心血管保护作用

 

许多糖尿病患者常常合并有高血压、冠心病等心血管疾病，更容易发生不良心血管事件。度拉糖肽具有较好的心血管保护作用，研究发现度拉糖肽能够显著降低不良心血管事件风险12%，其中非致死性卒中风险显著降低24%。除此之外，还能够降低血甘油三酯和胆固醇水平，改善患者非酒精性脂肪肝，因此也更适用于合并动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者。

 

 

度拉糖肽使用更方便，依从性更高

 

度拉糖肽每周只需要皮下注射一次，与每天需注射数次的胰岛素相比较，无疑极大地提高了患者的依从性，更避免了反复多次注射后导致的注射部位皮下脂肪萎缩和硬结。

 

总之，新型降糖药度拉糖肽可以说集其他类别降糖药的优点于一身，随着进入国家医保目录和价格的大幅下降，在不久的将来必将跻身于临床一线降糖药的位置，值得大家去关注。

 

参考文献：

[1]郑晓辉，宋轶萱，史桂玲，等.度拉糖肽治疗2型糖尿病的临床研究进展[J].现代药物与临床，2020,35（1）:184-188

[2]《改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议》

[3]《中国2型糖尿病防治指南》（2017年版）

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

随着人口老龄化和人们生活方式的改变，糖尿病也逐渐从一个少见病变成几乎人人都听过的常见病。据统计，2013年我国糖尿病的患病率为10.4%。

 

糖尿病的主要危害不仅仅只是血糖高了，而是有高血糖引起的血管和神经发生各种并发症，也会使感染难以治愈、伤口难以愈合，从而影响心脏、脑、肾脏甚至关节的功能。糖尿病也是心血管疾病、脑卒中和慢性肾病的危险因素。

 

医学水平的发展也给人们带来了控制血糖的武器。种类丰富的降糖药物和胰岛素被研发出来。这些降糖药物有些除了可以控制血糖之外，还具有心脑血管和肾脏获益。今天笔者就来聊一聊指南推荐的三类有研究证据证明对糖尿病患者有心脑血管或肾脏获益的降糖药物。

 

 

3类降糖药可以有效保护心脑肾

 

（1）二甲双胍

 

二甲双胍是各国指南推荐的2型糖尿病患者的单药治疗首选药物。而且由于多项研究显示二甲双胍可以显著降低糖尿病患者心肌梗死、脑卒中和全因死亡率的风险。

 

所以二甲双胍也成为很多国家指南推荐的2型糖尿病合并动脉粥样硬化心脏病或心血管风险极高危、心衰或慢性肾病患者的一线降糖药物。

 

但是二甲双胍会以原型从肾脏排泄，如果肾功能不全可能会导致其在体内堆积，增加发生乳酸性酸中毒的风险，所以对于肾功能不全的患者要在医生的评估下选择减量或者改用胰升糖素样肽1受体激动剂或者其他降糖药物。

 

（2）鲁肽类（胰升糖素样肽1受体激动剂）

 

研究显示，利拉鲁肽、度拉糖肽、阿必鲁肽及索马鲁肽注射剂等胰升糖素样肽1受体激动剂均可显著降低心血管死亡、非致死性心肌梗死或卒中的风险。而且美国、欧洲以及我国的指南都推荐2型糖尿病合并动脉粥样硬化冠心病或心血管风险极高危的患者，不论糖化血红蛋白是否达标，只要没有禁忌症都应该在二甲双胍基础上加用胰升糖素样肽1受体激动剂或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。

 

（3）列净类（钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂）

 

研究证明，恩格列净、卡格列净及达格列净等钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂可显著降低主要不良心血管事件风险，而且可以降低心衰患者住院和肾脏病进展的风险。

 

而且对于2型糖尿病合并慢性肾病的患者，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂和部分胰升糖素样肽1受体激动剂（比如利拉鲁肽、度拉糖肽、利司那肽、艾赛那肽），不仅可以改善肾脏尿白蛋白排泄量，也可以改善肾小球滤过率下降、肌酐加倍、透析或死亡的风险。但是也要注意对于肾功能不全的患者，需要结合肾功能的情况，在医生的评估下使用。

 

 

总结

 

虽然以上3类药物有充足的证据证明可以在降糖的同时一定程度保护心脑肾，但是其他降糖药物，比如磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素等，并不是就肯定没有获益，只是可能由于上市较早，没有进行相关的心血管结局试验。所以没有明显的证据，被默认为是中性。相信随着科学的进步，会有很多的药物和证据被研发和证实。

 

参考文献：

[1] 中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2 型糖尿病防治指南 (2017 年版) [J]. 中华糖尿病杂志，2018.

[2] 中华医学会糖尿病学分会, 中华医学会内分泌学分会. 中国成人2型糖尿病合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志,2020,06:458-468.

[3] 中华医学会内分泌学分会, 中华医学会糖尿病学分会. 胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂用于治疗2型糖尿病的临床专家共识[J]. 中华内科杂志, 2020, 59(11):836-846.

心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，主要由于高脂血症、血液粘稠、动脉粥样硬化及高血压等引发的一种慢性缺血性或出血性疾病。如果疾病发生在心脏则常为心肌梗死，发生在脑部则常为脑梗死或脑出血，由于心脑血管疾病严重威胁人类健康，是很多老年人致死致残的常见病，因此如何预防此类疾病或是延缓疾病的发生发展是我们关注的重点，银杏叶片和心可舒片是临床上常见的用于心脑血管疾病的中成药，那么他们有什么共同点又有哪些区别？我们又该怎么选择适合自己的药物？

 

 

银杏叶片

 

银杏是银杏科银杏属多年生落叶乔木，其种子和叶都具有较高的药用价值。我国是中医药文明的发源地，很久以前就开始将银杏入药用于治疗中医诊断属于瘀血阻络证的患者。目前全球已有130多个国家研究使用银杏叶制剂，大量的基础和临床研究证实银杏叶制剂具有活血化瘀通络之功效！

 

1）目前市面上常见的银杏叶制剂有片剂、胶囊剂、滴丸、口服液等，无论何种剂型，其主要活性成分都是黄酮醇苷类和萜类内酯，黄酮醇苷类可以清除氧自由基、抗脂质过氧化、降低微血管通透性，改善微循环，用通俗的话讲就是可以抗动脉粥样硬化。萜类内酯是银杏叶特有的成分，具有极强的血小板活化因子受体抑制作用，即我们老百姓常说的抗血栓形成。

 

2）随着医药技术的发展和研究的不断深入，银杏叶制剂药理学作用机制日益清楚，主要为：①抗心肌缺血及缺血再灌注损伤；②抗动脉粥样硬化；③抑制心室重构；④抗脑缺血及缺血再灌注损伤；⑤改善认知功能障碍。因此特别适合心脑血管硬化、冠心病心绞痛、脑卒中、认知功能障碍及合并糖尿病、高血压、高脂血症的3高人群。

 

心可舒片

 

心可舒片顾名思义就是吃了可以让心脏很舒服的药物。它是一复方中药制剂，主要成分是丹参、葛根、三七、山楂和木香。主要药理作用是活血化瘀，行气止痛。

 

1）丹参归心、肝经，具有活血祛瘀，通经止痛、清心除烦、凉血消痈等药效。葛根归脾、胃、肺经，具有解肌退热、生津止渴、通经活络之功效。再和三七、山楂、木香这些行气止痛的中药以不同比例调配，便制成临床疗效颇佳的心脑疾病用药。

 

2）心可舒片临床上常用于气滞血瘀型冠心病患者，对于胸闷、心绞痛、高血压、头晕、头痛、心律失常、高血脂等症状疗效明显。

 
总结

 

总的来说，银杏叶片侧重于血瘀阻络的患者，如果血液粘稠、动脉硬化、血栓风险很高，银杏叶制剂将是不错的选择。心可舒片侧重于气血阻滞的患者，如果胸闷、心慌、血气不顺，活血和顺气两者并存，心可舒片可以一举两得！

 

参考文献：

[1]口服银杏叶制剂临床应用中国专家共识；中国中西医结合杂志；2020年12月第40卷第12期。

[2]超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识；中华心血管病杂志；2020.48(4)。

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。

 

有些糖尿病患者认为不到万不得已不能打胰岛素，有的认为早期打胰岛素更好，能更快速的降低血糖，那么，早期打胰岛素到底好不好呢？

 

 

早期打胰岛素相对来说比较好的，因为糖尿病最可怕的就是血糖不稳定，造成一系列并发症，或者是血糖过高，易出现糖尿病酮症酸中毒。因此，糖尿病治疗有效的标准就是维持血糖在一个正常水平，胰岛素可以减轻胰腺的负担，有助于胰岛功能的恢复，并且，打胰岛素不会造成其他脏器的损害，降糖作用也比较快，所以早期使用是好的，但是要根据血糖情况随时调整胰岛素用量，避免出现低血糖。并且用胰岛素的病人注意要随身带几粒糖，以防出现低血糖及时补充。

 

但是相对于口服药来说，胰岛素的价格比较高，并且需要天天注射，一些病人并不能接受，但如果是1型糖尿病，那么一经发现是必须使用胰岛素的，并且越早越好，因为该类型的糖尿病是胰岛素绝对缺乏引起的，属于自身免疫缺陷。

 

如果是2型糖尿病伴有心血管、肾脏、神经系统的并发症，或者血糖特别高，空腹血糖超过13.9mmol|L，或者有糖尿病酮症，或酮症酸中毒，这些情况下也必须使用胰岛素，待病情好转后，根据血糖情况可以配合一些口服药。

 

 

如果排除以上情况，病人不愿打胰岛素，血糖也不是很高，那么就可以通过控制饮食，加强锻炼，要吃动平衡，餐后40分钟要运动，运动到微微出汗效果最好，合理用药，经常监测血糖，维持健康体重，不要超重或肥胖来控制血糖。

  
其实，糖尿病的治疗是个体化治疗，不一定早期打胰岛素就最好，只要是适合自己的降糖方法，并能很好地维持血糖在一个良好的水平，那这种方法就是最好的。

胰岛素的注入是有效治疗糖尿病患者的重要方法之一，它可以很好地控制患者的病情，如果在生活中很好的按照医生的指导去治疗，做好相关的护理，会有很好的疗效。但是对于胰岛素的注入患者也不能盲目。

 

心理影响与调护

由于长期的血糖波动和对糖尿病急性、慢性并发症的恐惧，许多患者存在复杂的心理反应，比如焦虑、情绪紧张、易激动等。患者容易对初次皮下注射胰岛素治疗糖尿病感到恐惧，对自己缺乏信心，担心胰岛素的“成瘾性”，甚至把胰岛素等同于毒品，担心一旦开始使用胰岛素后，终身对胰岛素依赖。

 

针对患者糖尿病知识的不足，通过发放通俗易懂的书籍、宣传册及面对面的信息指导让患者明白接受胰岛素治疗的益处。做好血糖监测记录，良好的血糖监测记录可以帮助分析和找出血糖不稳定的原因，并加以纠正。一般来说患者认为注射胰岛素需要很强的专业性，担心注射时出现错误，故应向患者或家属介绍使用胰岛素笔注射的方便性和安全性。根据患者的心理特点采取相应的沟通技巧，与患者沟通，增加信赖感。

糖化血红蛋白与BMI

有研究指出，BMI和糖化血红蛋白是影响首次使用胰岛素的患者出现低血糖症状最主要的自身因素。因此建议护理人员应加强对糖化血红蛋白8.65%或26.3kg/m2的患者进行糖尿病相关健康教育，对预防低血糖事件的发生有重要意义。

 

低血糖一般发生在空腹或皮下注射胰岛素后3～4h，有时也可在注射15～30min出现。护士应经常巡视病房，并动态监测心悸、多汗、饥饿等症状，一旦出现不良反应则立刻暂停注射，轻者进水果糖甜点心，重者还须给予静推葡萄糖，同时调整胰岛素用量。

相信上面关于胰岛素注入相关内容的分析可以很好地帮助患者，其次掌握胰岛素注射的技巧、减轻病人的恐惧是护理的关键。对于患者如果出现不良的症状时一定要引起重视，及时去医院检查。

近三年，国家医药改革风起云涌，其中最引人注目的举措之一，就是药品带量集中采购了！2018年11月，第一批药品集中采购试点启动，实行“4+7”药品集采试点，最终25个品种中选，6个弃标，平均降幅52%，最高降幅96%。2020年1月，第二批药品采集从25个品种扩大到33个，向全国扩围，最终平均降幅53%，个别品种降幅接近90%，个别药物单片价格跌到了1分钱。此后，药品范围不断扩大，同时，除了药物，医疗器械也未能幸免，心脏支架从平均13000降价到700左右，最低报到469！

 

可以说，每一轮集采都会有很多降价到打“骨折”的药物出现。最新一轮医保集采近日已经启动，又有很多医药企业为了拿到国家的集中采购订单，甚至有的降价幅度超过90%。集采后大降价的药物中，就有糖友和高血脂患者朋友常用的降糖和调脂药物，分别是格列美脲和阿托伐他汀。

 

 

控制血糖、降低血脂的2个药，集采后降价幅度超过90%

 

1）格列美脲

 

格列美脲是磺酰脲类口服降糖药，它可以刺激我们胰岛β细胞分泌胰岛素，因为相比较其他类型的降糖药物，它的降糖作用更强。所以2型糖尿病患者经常用来控制血糖，一天服用一次即可，从小剂量开始，可以在早餐前或者早餐时服用，如果忘记服用，可以在午餐前补服，如果午餐后晚餐前才发现，可以减半补服；晚餐后发现，则无需补服。

 

集采之后，格列美脲作为糖尿病患者常用的药物，降价幅度巨大，中标的价格低至每片5分钱，给糖尿病患者带来了福音。

 
2）阿托伐他汀

 

阿托伐他汀是临床上最常用的降脂药物之一，也是最早进入药品集采目录的他汀类药物。它能够在降低胆固醇的同时降低甘油三酯，所以适合高胆固醇血症伴甘油三酯偏高的患者。它在各地的中标品种都降价幅度很大，其中甚至从原来的124.36元降至3.6元，直接降低了97%。

 

作为一个半衰期较长的他汀类，阿托伐他汀的优势就是它无论一天中何时服药，降低胆固醇的作用都是相同的，不需要像一些半衰期较短的他汀类一样需要睡前服用。而且40mg的阿托伐他汀被称为高强度他汀，可以降低超过50%的低密度脂蛋白，改善血脂异常和稳定动脉粥样硬化。但是要注意每日最高服用80mg，长期服用时，要定期检测肝功能及肌酸激酶，出现肌肉疼痛、酸胀应及时就医。

 

 

结语

 

无论是降糖药物，还是降脂药物，都是常见慢性病的用药，集采过后，这些药物价格的大幅下降，使得人们能够用得上更好更经济的药物来治疗疾病，是一件大好事。但是对于这些慢性疾病，不是便宜就是最好的，也需要做好对药物的了解，在专科医生的指导下规范用药，才能用好药，用对药。

 

参考文献：

[1] 《中国药典》2020年版2部

[2]高鑫, 江孙芳, 陈世耀, et al. 国产格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效[J]. 中国临床药学杂志, 2001.

[3]蔡敏, 马璟曦, 罗春阳,等. 阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响[J]. 重庆医学, 2012.

看到这样的消息还是挺让我兴奋的。全球接近5亿的糖尿病人，年龄分布跨度大，小的十几岁，大的八九十岁的也有。

 

 

有一款药物刚刚已经在欧盟获批上市了，这是目前唯一一个胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的口服片剂。使用这个药物的糖友们，真正的可以告别注射打针了。

 

关于GLP-1

 

这个靶点的发现，确实是很大程度的缓解了一部分糖尿病患者的病情，尤其是2型糖尿病患者，主要作用于肠道，抑制胃排空，减少肠蠕动，有助于控制摄食。增加餐后的饱腹感，可以使每餐饮食平均减少15%左右。

 

这类药物好在哪里？

 

好处之一：促进胰岛β细胞的再生和修复。除了帮助降糖，有大量的报道称，这类药物在改善血糖的同时，能促进胰岛β细胞的再生和修复，增加胰岛β细胞数量的作用尤为显著，这一点其实是其他降糖药做不到的。这也是这类药被看好的原因之一。

 

好处之二：不必过于担心低血糖。人体正常情况下，也是存在GLP-1的，GLP-1具有明显的葡萄糖浓度依赖的特点，就是说，GLP-1是在营养物质特别是碳水化合物的刺激下才释放入血的，其促胰岛素分泌作用呈葡萄糖浓度依赖性。

 

而且，血糖水平恢复正常后，多余的GLP-1也不会使患者的胰岛素水平继续升高，血糖水平稳定，这一点是其临床应用安全性的基础与保障，发生严重低血糖的风险大大降低。

 

根据说明书里的说明，发生过1例10倍给药剂量的过量用药事件，药物过量导致了严重恶心和呕吐，但未发生低血糖，并且患者恢复后没有出现其他并发症。

 

好处三、减少肾损伤。肾损伤是2型糖尿病最常见的并发症之一，而目前适用于这一患者人群的口服药物廖廖无几。这类药的临床研究结果表明，对伴有肾损伤的2型糖尿病患者的安全性与有效性。

 

弊端

 

既往这类药物都是注射剂，像胰岛素一样，需要每日在腹部、大腿等部位皮下注射。但是，长期注射的糖尿病患者真是吃尽了苦头。这类药物毕竟是蛋白质肽类的药物，通常是不能口服的，会破坏结构，作用就失效了。

 

为什么这个药就能口服了？

 

从最早2006年的专利申请中，可以看出，这个药采用的是结合树脂的肽的合成方法。专利技术的具体实施方案我们不清楚，但是目的就是能保护住药物，使药物能够顺利的到达肠道与肠道受体结合，只要能做到这一点，药物就能发挥降糖作用，就是成功的。

 

其实，一款好的降糖药对于糖友来说，真是救命的，至少是能延长生命的，毕竟全球还有数百万的糖尿病患者目前依靠口服降糖治疗手段无法达到控制血糖的目标。

 

 

血糖控制不好，糖尿病的并发症就会很快来临，这对健康极大不利，所以，糖友能找到一款适合自己的药物，是不幸中的幸运儿。

1型糖尿病往往需要终身治疗。1型糖尿病强化治疗可降低肾功能衰竭风险，这句话确实不假。一项前瞻随机的对照研究，将1型糖尿病患者随机分为强化治疗组和常规治疗组，发现经过强化治疗后，肾功能衰竭风险会显著下降，视网膜病变、神经病变等发病率也会明显降低。

1型糖尿病是一种遗传性的疾病，该病的患病年龄比较低，通常是儿童及其青春发育期的青少年，但是其他年龄阶段也不能避免1型糖尿病。1型糖尿病是呈胰岛素依赖性的，需要长期注射胰岛素来补充体内匮乏的胰岛素。而且这种治疗是终身的，不能暂停的治疗方法。

 

最近有研究表明，1型糖尿病强化治疗可降低肾功能衰竭的风险。这里小编就来给大家详细地讲解一下这个问题，希望对大家有帮助。

 

什么是1型糖尿病的强化治疗?

 

即每天注射3次以上的胰岛素，力求把人体的血糖浓度控制在正常范围之内。有一项关于1型糖尿病强化治疗的随机前瞻对照性研究发现，1型糖尿病强化治疗组相对于1型糖尿病常规治疗组，除了血糖控制更加平稳以外，检测其肾功能，发现强化治疗组的肾小球滤过率功能受损风险降低了百分之五十，明显好于常规治疗组。

研究人员证实，1型糖尿病的早期强化治疗对肾脏具有保护性记忆效应，该方法可以在临床上推广使用。

 

以上研究对1型糖尿病的随访时间在十年以上，是通过长期的随访得出的。研究人员认为，1型糖尿病在病程的早期应用强化治疗对肾脏是非常有益处的，强化治疗对1型糖尿病患者今后视网膜病变、神经病变、蛋白尿和心血管疾病风险的风险会明显降低，而且也会将1型糖尿病患者维持合理的糖化血红蛋白数值。

综上所述，1型糖尿病强化治疗可降低肾功能衰竭风险，这是有很好的科学依据的。此项结论来自于一项前瞻随机的对照研究，将患者随机分为1型糖尿病强化治疗组和常规治疗组，发现经过强化治疗后，再随访十年，肾功能衰竭风险会明显降低，也会降低视网膜病变、神经病变等发生率。所以强化治疗治疗1型糖尿病值得临床推广。

 

 

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双下肢肌无力是一种常见的症状，可能由多种原因引起。其中，脊髓损伤和周围神经损伤是导致双下肢肌无力的主要原因。

一、脊髓损伤

脊髓损伤是由于脊髓受到外力撞击、压迫或撕裂等损伤，导致脊髓功能障碍。常见的脊髓损伤原因包括车祸、跌倒、运动损伤等。脊髓损伤会导致双下肢感觉减退、运动功能障碍，甚至完全瘫痪。

二、周围神经损伤

周围神经损伤是指神经受到压迫、牵拉、撕裂或炎症等损伤，导致神经传导功能障碍。常见的周围神经损伤原因包括糖尿病、重金属中毒、感染等。周围神经损伤会导致双下肢感觉异常、疼痛、麻木、无力等症状。

三、其他原因

除了脊髓损伤和周围神经损伤外，以下原因也可能导致双下肢肌无力：

1. 腰椎间盘突出：腰椎间盘突出压迫神经根，导致双下肢无力。

2. 糖尿病：糖尿病引起的周围神经病变会导致双下肢无力。

3. 营养不良：营养不良导致肌肉无力。

4. 药物副作用：某些药物如抗生素、抗抑郁药等可能引起肌无力。

四、诊断与治疗

双下肢肌无力的诊断主要依靠病史、体格检查和辅助检查。辅助检查包括腰椎核磁共振、肌电图等。治疗原则是根据病因进行治疗。例如，脊髓损伤需要手术治疗，周围神经损伤需要药物治疗和物理治疗。

五、预防与保养

预防双下肢肌无力的关键在于预防脊髓损伤和周围神经损伤。以下是一些预防措施：

1. 注意安全，避免车祸、跌倒等意外事故。

2. 控制血糖，预防糖尿病引起的周围神经病变。

3. 均衡饮食，保证营养摄入。

4. 适量运动，增强肌肉力量。

5. 定期体检，早期发现和治疗疾病。

怀孕初期，许多准妈妈都会出现口渴的情况，这可能是由于早孕反应、进食过多或妊娠合并糖尿病等原因造成的。那么，孕初期口渴厉害是怎么回事呢？下面我们将从几个方面进行详细解析。

首先，早孕反应是导致孕初期口渴的一个常见原因。在怀孕初期，由于体内激素水平的变化，孕妇可能会出现恶心、呕吐等症状，这些症状会导致孕妇流失水分，从而引起口渴。

其次，进食过多也会导致孕初期口渴。有些孕妇在怀孕初期为了补充营养，会过量进食，导致身体摄入过多的水分，进而引发口渴。

此外，妊娠合并糖尿病也是导致孕初期口渴的一个重要原因。妊娠糖尿病是指孕妇在怀孕期间出现的血糖异常升高，这种情况下，孕妇会表现出口渴、多饮、多尿等症状。

那么，孕初期口渴厉害应该如何应对呢？首先，孕妇应该去医院进行相关检查，如空腹血糖检测、糖耐量检查等，以排除妊娠合并糖尿病等疾病。如果检查结果显示血糖正常，孕妇可以通过以下方法缓解口渴症状：

1. 保持充足的水分摄入，每天喝1500-2000毫升温水。

2. 保持饮食清淡，避免过多摄入盐分。

3. 保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠。

4. 定期进行产检，及时发现并处理潜在的健康问题。

总之，孕初期口渴是一个需要引起重视的问题，孕妇应该及时就医，并根据医生的建议进行相应的处理。同时，孕妇还应该注意日常保养，保持良好的生活习惯，以确保自己和胎儿的健康。

随着生活节奏的加快，越来越多的人选择晚些时候享用晚餐。然而，晚餐时间的选择对健康有着重要的影响。本文将探讨晚餐时间对健康的影响，以及如何合理安排晚餐时间，以维护身体健康。

首先，晚餐过晚会导致夜间血液中的糖、脂肪、氨基酸含量增加，这些物质在夜间活动减少的情况下，容易转化为脂肪，沉积于体内，导致肥胖。长期晚餐过晚，还可能引发以下健康问题：

1. 新陈代谢紊乱

晚餐过晚会导致身体的新陈代谢紊乱，使人感到乏力、头晕、记忆力减退，甚至降低免疫力，容易患感冒、皮肤生疖、伤口经久不愈等问题。

2. 糖尿病

晚餐过晚会刺激胰岛素持续大量分泌，长期如此可能导致B细胞功能衰竭，进而引发糖尿病。

3. 胃病

人的胃黏膜非常娇嫩，需要在夜间休息状态下进行更新。晚餐过晚，胃黏膜得不到及时更新，容易引发胃病。

那么，如何合理安排晚餐时间呢？

1. 晚餐最佳时间为18点左右，晚餐后四小时内不要睡觉。

2. 晚餐以清淡为主，少吃油腻食物。

3. 晚餐后适当进行散步等轻松运动，有助于消化。

4. 长期加班的人群，可以设置闹钟提醒自己按时吃饭。

总之，合理安排晚餐时间，对维护身体健康具有重要意义。让我们从现在开始，关注晚餐时间，呵护自己的健康。

随着中国人口老龄化加剧，慢性病患病率不断攀升，给社会带来了沉重的负担。跨国药企赛诺菲敏锐地捕捉到这一趋势，积极调整市场策略，深耕基层市场，致力于为中国慢病患者提供更优质的医疗服务。

赛诺菲全球研发投入超过48亿，与国内科研机构合作60余项，致力于创新药物研发。公司积极拓展糖尿病、心血管等领域，满足中国庞大的慢性病市场需求。

赛诺菲还积极布局互联网医疗，与健康之路合作打造慢病管理平台，提升患者疾病管理水平。此外，公司深耕基层市场，通过渠道拓展、业务团队建设等方式，将优质药品和服务带给基层患者。

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糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平持续升高，主要由胰岛素分泌不足或作用障碍引起。这种高血糖状态不仅会影响糖、脂肪和蛋白质的代谢，还可能引发多种并发症，如眼病、肾病、神经损伤、心脏病和血管疾病等。

糖尿病患者在疾病发展过程中，常常会出现四肢麻木的症状。这是因为高血糖状态会导致神经损伤，进而引发神经病变。为了缓解这种症状，患者需要采取综合治疗措施。

首先，患者需要通过药物治疗控制血糖水平，将血糖控制在正常范围内。常用的降糖药物包括磺脲类药物、双胍类药物、胰岛素增敏剂等。在医生的指导下，患者可以选择适合自己的药物进行长期治疗。

其次，患者可以采用药物治疗缓解四肢麻木。常用的药物包括维生素B族、甲钴胺、神经生长因子等。这些药物可以营养神经，促进神经修复，从而缓解麻木症状。

此外，患者还需要注意日常保养。保暖对于缓解四肢麻木具有重要意义，因为寒冷环境会加重血液循环不畅，导致麻木症状加重。因此，患者应保持室温适宜，避免手脚受凉。

适当增加运动也是缓解四肢麻木的有效方法。运动可以改善血液循环，增强体质，从而减轻麻木症状。患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。运动时间可根据个人情况调整，但不宜过长，以免加重病情。

在饮食方面，患者应注意合理搭配膳食，避免过量摄入高糖、高脂食物。同时，患者应定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，糖尿病四肢麻木是一种常见的并发症，患者需要通过综合治疗措施进行缓解。在治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以减轻病情，提高生活质量。

近年来，随着生活水平的提高和生活方式的改变，脂肪肝和酒精肝的发病率逐年攀升。许多人在体检时发现自己的肝脏存在异常，经过检查，往往被诊断为脂肪肝或酒精肝。那么，这两种肝病究竟有什么危害？我们又该如何预防和治疗呢？

首先，让我们来了解一下脂肪肝。脂肪肝是指肝脏内脂肪堆积过多，导致肝细胞损伤的一种疾病。其主要原因包括营养过剩、饮酒、肥胖、糖尿病、高脂血症等。脂肪肝的危害不容忽视，轻则可能导致肝硬化、肝癌，重则可能引发高血压、动脉硬化、糖尿病等严重疾病。

脂肪肝的危害主要体现在以下几个方面：

1. 肝硬化、肝癌：脂肪肝是肝纤维化和肝硬化的重要诱因之一。长期的脂肪肝可能导致肝细胞坏死、纤维化，最终发展为肝硬化。肝硬化患者发生肝癌的风险也大大增加。

2. 高血压、动脉硬化：脂肪肝患者往往伴有高血脂、高血糖等问题，这些因素会加重动脉硬化的程度，增加高血压、冠心病等心血管疾病的风险。

3. 糖尿病：脂肪肝与糖尿病之间存在密切的关联。脂肪肝患者更容易发生胰岛素抵抗，从而导致血糖升高，增加患糖尿病的风险。

4. 胰腺炎：长期脂肪肝可能导致胰腺炎的发生，严重时甚至可能危及生命。

5. 肥胖：脂肪肝患者往往伴随着肥胖，肥胖又会加重脂肪肝的程度，形成恶性循环。

接下来，我们来了解一下酒精肝。酒精肝是指长期饮酒导致肝脏受损的一种疾病。酒精肝的危害同样不容忽视，主要包括：

1. 上消化道出血：酒精肝患者容易出现门脉高压症，导致食管静脉曲张破裂出血，严重时可能危及生命。

2. 腹水：酒精肝患者可能出现腹水，类似于肝硬化患者的症状。

3. 肝性脑病：酒精肝患者容易出现肝性脑病，严重时可能导致昏迷甚至死亡。

4. 肝癌：长期饮酒会增加患肝癌的风险。

那么，如何预防和治疗脂肪肝和酒精肝呢？首先，要改变不良的生活习惯，戒烟限酒，控制体重，保持健康的饮食结构。其次，要定期进行体检，及时发现和治疗肝脏疾病。此外，还可以采取以下措施：

1. 饮食治疗：控制热量摄入，增加膳食纤维的摄入，避免高脂肪、高糖、高盐的食物。

2. 运动治疗：坚持适量的运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于改善脂肪肝和酒精肝。

3. 药物治疗：在医生指导下，可使用一些保肝降脂的药物。

4. 营养治疗：补充维生素、矿物质等营养物质，有助于改善肝脏功能。

总之，脂肪肝和酒精肝的危害不容忽视。我们要重视肝脏健康，养成良好的生活习惯，预防脂肪肝和酒精肝的发生。

妊娠糖尿病是一种常见的孕期并发症，对母婴健康造成一定威胁。针对妊娠糖尿病的治疗，主要从以下几个方面入手：

1. 饮食管理：妊娠糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，合理安排饮食结构，控制每日摄入的总热量。建议采用少量多餐的饮食习惯，每日5-6餐，避免一次性摄入过多糖分。

2. 适度运动：适量运动有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖水平。孕妇可以选择散步、瑜伽等有氧运动，每次锻炼时间控制在30-45分钟以内，避免剧烈运动造成胎儿不适。

3. 血糖监测：妊娠糖尿病患者需定期监测血糖水平，了解自身血糖控制情况。建议每周至少监测一次空腹血糖和三餐后2小时血糖，如血糖控制不佳，需及时调整治疗方案。

4. 血压管理：妊娠糖尿病患者应关注自身血压变化，如收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，应及时就医，在医生指导下使用降压药进行治疗。

5. 体重控制：合理控制体重有助于降低妊娠糖尿病风险。孕妇应根据自身情况制定孕期增重计划，避免体重增长过快。

6. 胰岛素治疗：妊娠糖尿病患者可根据医生建议使用胰岛素进行血糖调节。常用的胰岛素类型包括短效胰岛素、预混人胰岛素和胰岛素类似物等。

此外，妊娠糖尿病患者还需注意以下事项：

1. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 保持充足的睡眠，保证身体和胎儿的健康。

3. 定期产检，及时发现并处理妊娠糖尿病相关并发症。

4. 咨询专业营养师，制定个性化的饮食方案。

5. 积极配合医生进行治疗，定期调整治疗方案。

随着生活节奏的加快，失眠问题日益困扰着现代都市人。失眠不仅影响生活质量，还可能隐藏着健康隐患。本文将探讨失眠的成因、危害以及预防和治疗方法，帮助大家更好地应对失眠问题。

失眠的成因复杂多样，包括心理因素、生理因素和环境因素等。心理因素如焦虑、抑郁、压力等可能导致失眠；生理因素如甲状腺功能亢进、慢性疼痛等也可能引起失眠；环境因素如噪音、光线、温度等也会影响睡眠质量。

长期失眠会对人体健康造成严重危害。首先，失眠会影响大脑功能，导致记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等；其次，失眠还会影响免疫系统，使人更容易感染疾病；此外，失眠还可能增加患高血压、心脏病、糖尿病等慢性病的风险。

要预防和治疗失眠，首先要找出失眠的原因，并针对原因进行干预。以下是一些常见的预防和治疗方法：

• 改善生活习惯：保持规律的作息时间，避免熬夜；减少咖啡因和酒精的摄入；进行适量的运动。
• 调整心态：学会放松，减轻压力；尝试冥想、瑜伽等放松技巧。
• 改善睡眠环境：保持卧室安静、舒适、通风；避免强光和噪音。
• 药物治疗：在医生的指导下，可适当使用助睡眠药物。

如果失眠问题严重，建议及时就医。在医生的帮助下，可以找到更合适的治疗方法。

随着社会老龄化趋势的加剧，老年人心理健康问题日益凸显。其中，抑郁症作为一种常见的心理疾病，在老年人群体中尤为常见。本文将围绕老年人抑郁症展开，探讨其症状、成因、危害以及预防和治疗方法，帮助大家更好地了解和关爱老年人。

一、老年人抑郁症的症状

老年人抑郁症的症状与年轻人有所不同，往往表现为情绪低落、易怒、焦虑、失眠、食欲减退、精力下降等。以下是一些常见的症状：

• 情绪低落，对任何事情都提不起兴趣
• 容易发脾气，对家人或朋友缺乏耐心
• 失眠或睡眠过多
• 食欲减退，体重下降
• 精力下降，做事提不起劲
• 记忆力减退，注意力不集中
• 自我评价过低，有自责、内疚的情绪
• 出现自杀念头或自杀行为

二、老年人抑郁症的成因

老年人抑郁症的成因较为复杂，主要包括以下几方面：

• 生理因素：随着年龄的增长，身体机能逐渐下降，容易引发各种慢性疾病，如心脑血管疾病、糖尿病、关节炎等，这些疾病会加重老年人的心理负担，诱发抑郁症。
• 心理因素：老年人面临退休、子女离家、亲人去世等生活事件，容易产生孤独、失落、无助等负面情绪，诱发抑郁症。
• 社会因素：社会支持系统的缺失，如子女不在身边、缺乏社交活动等，会使老年人感到孤独、无助，增加抑郁症的发生风险。

三、老年人抑郁症的危害

老年人抑郁症不仅会影响老年人的身心健康，还会增加其他疾病的发生风险，甚至导致自杀等严重后果。以下是一些常见的危害：

• 影响身体健康：抑郁症会使老年人的免疫力下降，容易引发各种慢性疾病，如心脑血管疾病、糖尿病、关节炎等。
• 影响心理健康：抑郁症会使老年人的情绪低落、焦虑、易怒等，影响人际关系和生活质量。
• 增加自杀风险：抑郁症患者容易出现自杀念头或自杀行为，需要引起重视。

四、老年人抑郁症的预防和治疗

预防和治疗老年人抑郁症，需要从以下几个方面入手：

• 加强心理健康教育：提高老年人对抑郁症的认识，学会识别和应对抑郁症症状。
• 建立良好的社会支持系统：鼓励老年人参加社交活动，与家人、朋友保持良好的沟通，减轻孤独、无助感。
• 积极治疗慢性疾病：控制慢性疾病，减轻身体不适，降低抑郁症的发生风险。
• 寻求专业帮助：当老年人出现抑郁症症状时，应及时寻求专业医生的帮助，进行心理治疗和药物治疗。

总之，关注老年人心理健康，预防和治疗抑郁症，需要全社会共同努力。

近年来，花生作为一种常见的坚果类食品，越来越受到人们的关注。研究表明，花生不仅美味可口，还具有许多对人体健康有益的功效。

首先，花生富含蛋白质、膳食纤维、维生素和矿物质等营养成分，有助于增强免疫力，预防心血管疾病。花生中的不饱和脂肪酸，如亚油酸和油酸，可以降低血液中的胆固醇含量，降低患高血压、冠心病等心血管疾病的风险。

其次，花生还含有丰富的抗氧化物质，如维生素E、硒等，具有清除自由基、延缓衰老的作用。长期食用花生，可以有效预防老年痴呆症、癌症等疾病。

此外，花生还具有调节血糖、减肥、美容养颜等功效。花生中的膳食纤维可以减缓食物的消化速度，降低餐后血糖的升高速度，对糖尿病患者具有一定的辅助治疗作用。花生中的蛋白质、脂肪等营养成分，可以提供饱腹感，有助于控制食欲，从而达到减肥的目的。

值得注意的是，虽然花生具有许多健康益处，但也不宜过量食用。过量摄入花生可能导致消化不良、胃部不适等问题。一般来说，每天食用一小把花生（约30克）即可。

总之，花生作为一种营养丰富的食品，对人体健康具有多方面的益处。适量食用花生，可以帮助我们保持健康，享受美好生活。