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1型糖尿病强化治疗可降低肾功能衰竭风险

1型糖尿病强化治疗可降低肾功能衰竭风险
发表人:聊聊内科知识

1型糖尿病往往需要终身治疗。1型糖尿病强化治疗可降低肾功能衰竭风险,这句话确实不假。一项前瞻随机的对照研究,将1型糖尿病患者随机分为强化治疗组和常规治疗组,发现经过强化治疗后,肾功能衰竭风险会显著下降,视网膜病变、神经病变等发病率也会明显降低。


1型糖尿病是一种遗传性的疾病,该病的患病年龄比较低,通常是儿童及其青春发育期的青少年,但是其他年龄阶段也不能避免1型糖尿病。1型糖尿病是呈胰岛素依赖性的,需要长期注射胰岛素来补充体内匮乏的胰岛素。而且这种治疗是终身的,不能暂停的治疗方法。

 

最近有研究表明,1型糖尿病强化治疗可降低肾功能衰竭的风险。这里小编就来给大家详细地讲解一下这个问题,希望对大家有帮助。

 


什么是1型糖尿病的强化治疗?

 

即每天注射3次以上的胰岛素,力求把人体的血糖浓度控制在正常范围之内。有一项关于1型糖尿病强化治疗的随机前瞻对照性研究发现,1型糖尿病强化治疗组相对于1型糖尿病常规治疗组,除了血糖控制更加平稳以外,检测其肾功能,发现强化治疗组的肾小球滤过率功能受损风险降低了百分之五十,明显好于常规治疗组。


研究人员证实,1型糖尿病的早期强化治疗对肾脏具有保护性记忆效应,该方法可以在临床上推广使用。

 


以上研究对1型糖尿病的随访时间在十年以上,是通过长期的随访得出的。研究人员认为,1型糖尿病在病程的早期应用强化治疗对肾脏是非常有益处的,强化治疗对1型糖尿病患者今后视网膜病变、神经病变、蛋白尿和心血管疾病风险的风险会明显降低,而且也会将1型糖尿病患者维持合理的糖化血红蛋白数值。


综上所述,1型糖尿病强化治疗可降低肾功能衰竭风险,这是有很好的科学依据的。此项结论来自于一项前瞻随机的对照研究,将患者随机分为1型糖尿病强化治疗组和常规治疗组,发现经过强化治疗后,再随访十年,肾功能衰竭风险会明显降低,也会降低视网膜病变、神经病变等发生率。所以强化治疗治疗1型糖尿病值得临床推广。

 

 

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糖尿病疾病介绍:
糖尿病是一种由多种原因引起的以高血糖为特点的代谢性疾病。正常情况下,胰腺释放胰岛素,帮助身体储存和利用食物中的糖和脂肪。当胰腺分泌胰岛素减少,或身体对胰岛素反应敏感性降低时,就会导致糖尿病。
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  • 通过以下的介绍,关于什么病因造成1型糖尿病相信大家已经有所了解了吧,除了以上的介绍以外,还与我们自身有着极大的关系,现在年轻人的生活没有规律,饮食方面也不注意,这些也是导致1型糖尿病形成的原因之一,所以想要有个好身体,养成良好的生活习惯是很重要的。

     

    一型糖尿病最主要的病因就是遗传,其实一型糖尿病是具有一定的家族聚集性的,这种遗传的特性的发病率一直都是非常高的,可以是隔代遗传或者是交叉性的隔代遗传,与遗传基因有一定的关系。

     

    能够引起1型糖尿病出现的因素有很多,比如说遗传因素、病毒感染或者是患者本身免疫系统有缺陷等都会导致1型糖尿病的出现,所以在预防1型糖尿病的时候,不单单要注意控制糖分的摄取,还有很多其他的事项需要注意,那么怎样知道1型糖尿病的病因与发病机制呢?

     


    自身免疫系统缺陷:

     

    造成1型糖尿病这个疾病的患病原因和自身免疫系统缺陷有关系,1型糖尿病患者血液中可以检查出多种自身免疫抗体,这些抗体包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体(1ca抗体)等,就是因为这些异常的自身抗体存在,导致人体胰岛分泌胰岛素的b细胞损伤,受损之后不能正常分泌胰岛素,从而会导致患者患上1型糖尿病的。


    遗传因素:

     

    遗传缺陷也是造成1型糖尿病的发病的原因,遗传缺陷集中表现于人体第六对染色体的hla抗原异常上,因此1型糖尿病这个疾病发病时具有一定家族性发病特点,如你父母患有糖尿病的话,和没有家族史的人相比,你更易患上1型糖尿病这个疾病的。

     


    病毒感染:

     

    病毒感染也是会造成1型糖尿病这个疾病发病的,患者在患病之前都有过病毒感染,而且1型糖尿病的流行往往出现在病毒流行之后,常见病毒包括流行性腮腺炎、风疹病毒、柯萨奇病毒等家,这些均是可以引起患病的原因。


    其他因素:

     

    如牛奶、氧自由基、灭鼠药物等也是发病原因,但是具体怎么引起患者发病,都在科学家研究之中。


    以上内容就是什么原因造成1型糖尿病的具体介绍,希望1型糖尿病患者发现病情时能及时接受治疗,做到不要延误病情,并且在治疗期间应该养成和保持好的生活习惯和规律,从而尽早远离1型糖尿病对于身体的危害。

     

  • 糖尿病人要保持血糖在一个合理的水平,既不能过高也不能过低,过低就会引起低血糖,不过引起低血糖的原因有很多,可能是胰岛素使用不当,或者是注射胰岛素的部位不对,在生活中要注意合理地使用胰岛素。也要注意饮食,或者是注意一些劳动量。


    我们平时在看糖尿病这种疾病的时候总会要求他们注意血糖。不能使血糖过高,一般大家都认为糖尿病等血糖会偏高,但其实糖尿病人血糖过低也是不好的,甚至他有时候的危害会超过血糖高的。

     


    为什么糖尿病人会出现低血糖呢!这个可能是由于药物使用不当,有一些糖尿病人的低血糖反应主要是因为一些降糖药物而引起的,因为其中有一些胰岛素的使用不当或者是胰岛素的剂量或大,或者是注射部位不对,都会导致血糖降低的。


    还有一种可能是吃的东西减少或者是吸收不了。有一些人因为得了糖尿病而不能合理地进行饮食。合理的饮食是非常重要的,因为饮食是提高血糖的一个重要的保证,不能因为糖尿病就刻意的去减低血糖的量,血糖过低也是对身体不好的,所以应该注意一个比较合理的饮食,也不能进行不规则,不定时的饮食。


    那么一些糖尿病人如何预防低血糖呢下面有一些方法可以帮助大家来控制血糖处于一个比较合适合理的水平。

     


    一,合理地使用胰岛素。

     

    如果使用普通的胰岛素,应该在吃饭之前的十五分钟,但是最少不能超过吃饭之前的三十分钟,否则就会引起低血糖。


    二,要注意饮食

     

    食物会和胰岛素发生一些相互的作用,要观察尿糖的变化,在血糖变化的时候要注意及时的加餐。


    三,注意劳动量

     

    如果增加了一些劳动量或者是比较繁忙的时候,应该适当的多吃一些食物。如果加餐也不能良好的改善的话,也要减少劳动的量。


    所以糖尿病病人,不光要注意血糖是否高,也要注意血糖是否过低,我们要使血糖保持在一个比较适中合理的位置。而且患有糖尿病的患者一定要积极地与医生保持联络,按时服用药物。保持一个积极乐观的心态,平时多锻炼身体,增强自己的体魄。

  • 在日常生活中,我们每个人都无法抵抗美食,但是就会因为各种胡吃海喝就会身体发生各种各样的疾病。出现这些疾病时我们要及时地调整饮食,帮助我们的身体尽快地恢复。如果我们患有糖尿病肾病,那么哪些食物是我们可以吃的?还有什么运动方式可以起到预防的作用呢?

     

    你可以吃

     

    1.兔肉:在所有肉类中,只有兔肉含有的脂肪和胆固醇是比较少的,而且脂肪大多数是不饱和脂肪酸,经常吃兔肉,健康,适合糖尿病、高血压患者。

     

     

    兔子的肉怎么吃?兔肉是高蛋白质、低脂肪、少胆固醇的肉类,如果我们肾功能比较不好时,必须控制蛋白质的摄取量。

     

    2.酸奶:酸奶富含大量的氨基酸和各种矿物质等营养元素,而且也含有大量的益生菌,可以帮助我们调节肠道的菌群平衡,可以更好地吸收和利用营养物质。

     

    酸奶怎么吃?平时可以经常喝

     

    3.芹菜:芹菜富含膳食纤维,可净化肠道内的垃圾,很适合老年人食用。

     

    芹菜怎么吃?老年人中引起肾病的主要原因有糖尿病和高血压,经常吃芹菜可以有效预防。每个人的身体状况都不同,但生病后必须调整。因为饮食的合理搭配也是很重要的,如果饮食不当还容易加重病情。了解病情之后,我们可以根据情况进行调整饮食。

     

    我们还可以做以下的运动,来更好地进行预防:

     

    1.加强平时生活中的运动锻炼

     

    定期参加适当的体育锻炼,可以帮助我们减轻体重,使心血管功能增强,进而预防糖尿病的并发症。

     

    2.提倡饮食平衡

     

    我们需要合理的调整饮食结构,保持其平衡。控制摄入量。有些人会认为饮食不能做到均衡,就会大量地补充某一种物质,这也就为疾病的发生提供了有利的条件。

     

    3.健康教育

     

    糖尿病人群预防是一种病因预防,我们可以开展公共地健康教育方式,以预防为目的,来使我们对糖尿病危害的认识可以更加地深刻,进而改变生活方式。

     

     

    4.定期检查

     

    我们应该定期的去医院进行体检,进而可以很好地预防我们身体出现的疾病。

     

    以上是关于患有糖尿病肾病的一些小知识,不管是因为什么我们的身体出现了疾病,我们就要及时地调整我们的饮食习惯,健康的饮食习惯也是有助于恢复健康的。

  • 1型糖尿病这种疾病在中老年人群中的发病率是非常高的,这种疾病的出现是会给患者身体的多个器官造成很大伤害的,我们平时可以多了解一些有关这种疾病的预防知识,然后在日常生活中多加注意,只有这样才能更好的防止受到这种疾病的侵袭。


    糖尿病对于大家来说一定都不陌生,因为这种疾病现如今已经成为了老年人的多发病了,1型糖尿病就是糖尿病的一种类型,那么,1型糖尿病的防治方法到底都有哪些呢?下面我们就一起来听听我们专家对此特别给出的一些详细介绍吧。

     


    1、定期血糖检查


    为了防止1型糖尿病的发生,中老年朋友们在日常生活中一定要注意定期进行体检,尤其是要做好血糖的检查工作,这样才能及时的发现病情,从而更好的进行治疗,对此中老年朋友们一定要特别引起重视了。


    2、经常运动


    中老年朋友们平时应注意多进行一些体育锻炼,这对于1型糖尿病的预防是非常关键的,大家可以选择散步、慢跑、游泳等方法来进行锻炼,这样可以增强人体的免疫力和抵抗力,从而可以有效的预防1型糖尿病的发生。


    3、饮食疗法

     


    对于已经患上了1型糖尿病的患者来说,平时也可以通过饮食调理的方法来进行治疗,患者平时应注意控制高热量、高脂肪食物的摄入,多吃一些新鲜的水果蔬菜和粗粮,这些都是有助于患者身体的康复的。


    4、控制盐量


    为了更好的预防1型糖尿病的出现,大家平时还应注意饮食尽量以清淡为主,尤其是对于中老年人来说平时一定要注意控制盐分的摄入量,因为吃盐过多会使血压升高,进而会引发1型糖尿病,大家要特别引以为鉴。


    经过我们专家的详细介绍,大家对于1型糖尿病的防治方法一定也有所了解了吧,这种疾病现如今已经成为了中老年人的多发病了,因此,大家平时多了解一些有关这种疾病的预防和治疗常识是很有必要的,这样就可以在疾病发生的早期及时进行治疗了。

  • 近年来,随着对2型糖尿病的不断深入研究,不少新型降糖药物也相继面市,胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂便是其中最引人瞩目的一类。这类药物在我国相继上市了艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽和贝那鲁肽,但它们的家族并没有停止繁衍的脚步。

     

    最近,这个家族中刚诞生不久的新成员度拉糖肽也进入了2020年版的国家医保目录,其市场价格也大幅下降,可谓是2型糖尿病患者的福音。度拉糖肽是2019年在我国新上市的GLP-1受体激动剂,它与其他降糖药比较,到底具有哪些优势呢?今天我们就来盘点一下。

     

     

    度拉糖肽简介

     

    度拉糖肽是1种一周只需注射一次的新型胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物,通过DNA重组技术,利用CHO细胞生产,具有降低血糖 ,改善胰岛β细胞功能 ,延缓胃排空及增加饱感的药理作用,适应症:适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制: 单药治疗用于仅靠饮食控制和运动血糖控制不佳的患者。 联合治疗用于在饮食控制和运动基础上,接受二甲双胍、或磺脲类药物、或二甲双胍联合磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。

     

    度拉糖肽是作用于GLP-1受体,以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌,并且能够延缓胃排空,通过中枢性的食欲抑制减少进食量。换句话说是通过间接促进胰岛素分泌,多种方式达到降糖作用,因此也对胰岛细胞具有一定的保护作用,能够减缓胰岛细胞衰竭。

     

    但其降糖作用却更强,有研究显示,度拉糖肽比艾塞那肽和西格列汀对糖化血红蛋白(HbA1c)的下降幅度更大,与利拉鲁肽相似。同时,度拉糖肽独特的作用机制也使得它单用不易引起低血糖,安全性更高。

     

    度拉糖肽有肾脏保护作用

     

    肾功能损害是糖尿病并发症之一,糖尿病肾病患者常常有蛋白尿和肾小球滤过率的下降。研究发现度拉糖肽能使复合肾脏终点风险降低约15%,新发大量蛋白尿及肾小球滤过率持续下降的发生率显著降低,表明了长期使用可以明显降低肾损害的发生。

     

    度拉糖肽能够有效控制体重

     

    大家都知道,注射胰岛素其中一个副作用就是体重增加,这反而更不利于血糖的控制,而度拉糖肽可通过延缓胃排空,抑制食欲来避免患者饮食过量。一项为期52周的III期临床实验结果发现,度拉糖肽在26周的时候可使患者的平均体重下降了1.47kg,而使用甘精胰岛素组患者平均体重反而增加0.97kg,显然度拉糖肽更能够控制体重。

     

    度拉糖肽有很好的心血管保护作用

     

    许多糖尿病患者常常合并有高血压、冠心病等心血管疾病,更容易发生不良心血管事件。度拉糖肽具有较好的心血管保护作用,研究发现度拉糖肽能够显著降低不良心血管事件风险12%,其中非致死性卒中风险显著降低24%。除此之外,还能够降低血甘油三酯和胆固醇水平,改善患者非酒精性脂肪肝,因此也更适用于合并动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者。

     

     

    度拉糖肽使用更方便,依从性更高

     

    度拉糖肽每周只需要皮下注射一次,与每天需注射数次的胰岛素相比较,无疑极大地提高了患者的依从性,更避免了反复多次注射后导致的注射部位皮下脂肪萎缩和硬结。

     

    总之,新型降糖药度拉糖肽可以说集其他类别降糖药的优点于一身,随着进入国家医保目录和价格的大幅下降,在不久的将来必将跻身于临床一线降糖药的位置,值得大家去关注。

     

    参考文献:
    [1]郑晓辉,宋轶萱,史桂玲,等.度拉糖肽治疗2型糖尿病的临床研究进展[J].现代药物与临床,2020,35(1):184-188
    [2]《改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议》
    [3]《中国2型糖尿病防治指南》(2017年版)
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    62岁的王老太是不幸的,52岁发现糖尿病,但血糖一直控制的不理想,两年前到医院检查的时候,确诊已经有了糖尿病肾病,慢性肾衰竭的并发症。

     

    医生说,暂时还不需要血液透析,不过随着时间的推移,病情却有可能越来越严重。

     

    自从确诊糖尿病肾病后,王老太的日子就不好过了,她总是反反复复双下肢浮肿,两三个月就得进医院一次,这一病,不但生活难以自理,而且给整个家庭也都增加了不小的负担。

     

    有一次,坐公交车的时候,王老太无意间发现一家民营医院打的广告,说是专治慢性肾病,不用做透析,也不用做肾移植,吃药就能好。

     

    俗话说,急病乱投医,再加上王老太长期饱受糖尿病和并发症的困扰,到处寻医问诊,但都没有很好的效果,现在看到这样的广告,如同黑暗中又有了一丝光亮,试图抓住最后一根救命稻草,瞒着家人,王老太来到广告里所说的那家民营医院。

     

    起初王老太还有点半信半疑,但是民营医院的医生和护士服务态度都特别好,连检查都有人陪着,很快,王老太彻底没有了戒备,花了几千块钱,买了一个疗程的药。

     

    民营医院的医生告诉王老太,这些药都没有毒副作用,一般要吃十个疗程。

     

    而所谓的药,其实就是保健品,曾经管过王老太的医生说,糖尿病肾病是一种慢性病,到现在为止没有一种能够治愈的方法,所以要是哪家医院医生说能治好,肯定是骗子。

     

    虽然保健品打着没有毒副作用的幌子,其实根本不是这样。

     

    吃了五个疗程后,王老太越发觉得不对劲,但每一次到民营医院复查都有好转,她却不知道,那里的医生在化验结果里做了手脚,给王老太一个好转的假象。

     

    可是既然指标有所好转,为什么尿越来越少,不但腿越来越肿,连颜面部也是一样。

     

    于是王老太跑到曾经看病的三甲医院,找医生又复查了一下肾功能,本想做下对比,结果一出来,不但把王老太吓了一跳,也把医生吓了一跳。

     

    王老太的肾功能突然恶化的很厉害,已经达到了血液透析的指征。

     

    医生说,这是在慢性肾病的基础上,出现了急性肾衰竭,归根结底,与王老太服用的保健品密切相关,鉴于王老太病情严重,医生再次将其收住院,但因为王老太不但有糖尿病,还有高血压,冠心病,肾脏情况的糟糕,加剧了心脏功能的恶化。

     

    医生说,预后很不乐观,完全治愈可能需要肾脏移植。

     

    但是听到医生这么说,三个子女立刻拒绝了肾脏移植,一是王老太年龄大了,二是子女特别气愤她乱吃保健品,花了那么多钱不说,现在还病成这样。

     

    一周后,住进重症监护室的王老太因为合并严重的肺部感染,心力衰竭病入膏肓,用了五万后,三个子女最终签字拒绝抢救!

     

    慢性肾病的患者一定不要乱吃保健品,在此基础上很容易出现急性肾衰竭。

     

    到目前为止,尚没有一种保守的方法治疗慢性肾衰竭,血液透析和肾移植是目前最常用的两种方式,至于说药物能够治愈的,几乎都是忽悠人的。

     

     

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  • 糖尿病是一种慢性疾病,需要长期监测和综合管理。对于糖尿病患者来说,定期复查是综合管理中必不可少的环节。那么,糖尿病患者需要多久复查一次?又有哪些注意事项呢?下面就来为大家详细介绍。

    糖尿病患者的复查频次:

    1.血糖监测:对于糖尿病患者来说,常规的血糖监测是非常重要的。对于1型糖尿病患者,每天需要监测多次;对于2型糖尿病患者,至少每周监测一次。血糖监测可以帮助患者了解自己的血糖控制情况,以便及时调整治疗方案。

    2.糖化血红蛋白:糖化血红蛋白是反映过去2-3个月内血糖控制情况的重要指标。糖尿病患者一般每3-6个月需要复查一次糖化血红蛋白。

    3.其他检查:除了血糖和糖化血红蛋白,糖尿病患者还需要定期检查血脂、血压、肾功能、眼底等,一般每半年到一年复查一次。

    定期复查是为了帮助自己更及时地掌握疾病情况和进展。同时,也需要注意日常饮食控制、加强运动、注意药物治疗、预防并发症和心理调适等,以更好地综合管理自己的病情。

  • 一、他汀可以增加糖尿病的风险吗?

     

    答案是肯定的,已经有明确的临床证据证实,他汀药物有新增糖尿病发病的风险!糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。所以,口服他汀药物,是会增加出现糖尿病可能的!但口服他汀不能因为有新发糖尿病风险而拒绝!正如不能因噎废食一样,不能因为这个理由而拒绝使用他汀。

     

     

    二、血糖升高或糖尿病发生,是否要停用他汀呢?

     

    这个其实在指南中也有表述,他汀是增加糖尿病风险,但新发的糖尿病不一定全是他汀引起的,这是其一!其二,糖尿病病人,更需要他汀来预防心脑血管疾病,无论是一级预防还是二级预防,他汀的作用都无可替代!他汀药物口服的获益,和糖尿病无关!即便是发生糖尿病,他汀药物口服的获益,也是大于糖尿病新增的风险的!通俗的解释就是,就算是糖尿病了,口服他汀的好处还是大于停用他汀,所以,此时此刻,还是继续吃下去吧!

     

    三、血脂正常可以停用他汀吗?

     

    血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称,血脂正常不是停用他汀的标准,也不是不继续口服他汀的理由!他汀类药物,即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制药,是目前最有效的降脂药物,不仅能强效地降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL),而且能一定程度上降低三酰甘油(TG),还能升高高密度脂蛋白(HDL)。以冠心病举例来讲,最新的指南指出,口服他汀是无需关注血脂水平的!也就是说,无论血脂多少,只要没有禁忌症,都是需要继续口服他汀的,所以,无论你的血脂水平多少,他汀药物带来的获益都需要你继续口服下去,不能因为血脂正常而停用他汀!即使合并糖尿病的血脂正常,也需要继续口服他汀!

     

     

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  • 血液中的葡萄糖与白蛋白发生反应生成糖化白蛋白(GA),医学上检测的糖化血蛋白含量可以代表在白蛋白生命期内葡萄糖平均水平的高低。

    白蛋白的半衰期约17-19天,糖化白蛋白可以反映患者近2-3周内的平均血糖水平, 不受血清蛋白量、抗凝剂、非特异性还原物质等的影响,是判断糖尿病患者在一定时间内血糖控制水平的一个较好指标。

    糖化白蛋白的3种作用

    1.用于评价短期内血糖的控制情况

    糖化白蛋白的正常参考值为:11%-17%。

    糖化白蛋白在近期总体血糖水平的评估方面较糖化血红蛋白更有优势。糖化血红蛋白代表的是近2 3 个月的平均血糖状况,所以无法作为糖尿病治疗方案调整后短期疗效的评判指标。由于白蛋白与血糖的结合速度比血红蛋白更快,因此糖化白蛋白对于短期内血糖变化较糖化血红蛋白敏感。如果你调整治疗方案后,糖化白蛋白在正常值范围,说明血糖控制良好。

    2.用于确定是否有应激性血糖升高

    应激性高血糖指机体在应激(外伤、手术、感染等)情况下出现的血糖升高。有研究发现,糖化白蛋白判断应激性高血糖的切点为17.5%。糖化白蛋白与糖化血红蛋白联合测定有助于判断高血糖的持续时间,可作为既往是否患有糖尿病的辅助检测方法。

    应激性高血糖血糖升高的程度常与疾病,或应激的严重程度呈正相关。

    3.用于筛查糖尿病

    糖化白蛋白≥17.1%时,提示糖尿病的可能。

    如果你是糖尿病高危人群(有糖尿病家族史、年龄≥40岁、肥胖、糖尿病前期、缺乏体力活动等),即使空腹血糖正常,仍需要做口服葡萄糖耐量试验(俗称“喝糖水”),明确是否患有糖尿病。

    临床上常用的血糖监测方法包括:毛细血管血糖监测、糖化血红蛋白、糖化白蛋白和持续葡萄糖监测,这4种血糖监测方法互相补充,并不能相互替代。

     

    参考文献
    • 尚红,王毓三,申子瑜主编.全国临床检验操作规程(第4版)[M].北京:人民卫生出版社.2014.
    • 曹相原主编.重症医学教程[M].北京:人民卫生出版社:2014.
    • 中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2021年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(10):936-948.

     

  • 有一次值夜班,一位患者诉自己头疼得厉害,当时考虑是不是脑梗死或是脑出血了,给他完善了一系列的头部检查均没有发现异常,结果第二天病人血压明显下降,给他抽血化验了心肌损伤标志物,结果提示心梗了。还遇到一位病人反复说自己肚子疼,结果查出来也是心梗。

      
    以上这些病例让我们不得不开始重视糖尿病导致的神经病变。糖尿病的神经病变一般发生于糖尿病很多年,或者是血糖控制非常不好的病人,主要是因为长期的高血糖损害了神经。糖尿病神经病变比较常见的就是周围神经病变和自主神经病变。糖尿病的周围神经病变一般表现为四肢麻木,四肢皮肤出现针刺感、蚁走感,或者出现四肢刺痛和烧灼痛,另外,四肢末梢皮肤的触觉和温度觉也有可能减退。

      

     

    糖尿病自主神经病变主要影响胃肠道、心脏、泌尿系统等的功能,例如以上几个案例就是长期的糖尿病损伤了支配心脏的自主神经,这使得患者出现心肌梗死,但是表现出的症状完全不典型,甚至有些患者完全没有表现出任何症状,我们称之为无痛性心肌梗死,这就给心肌梗死的诊断带来了困难,往往错过了患者的最佳救治时间。

     

    除此之外,心脏的自主神经病变还表现为休息时心跳仍很快,容易出现直立性低血压等。累积胃肠道的自主神经病变常表现为胃排空延迟,导致腹胀、恶心、呕吐,或者是腹泻、便秘,有的病人还表现为腹泻和便秘交替出现。累计泌尿系统的自主神经病变常表现为排尿无力、尿失禁或尿潴留等症状。

     

     

    我们都知道神经一旦出现损害是没办法修复的,因此一旦出现糖尿病的神经病变就很难治疗了,所以,糖尿病病人一定要严格控制好血糖,以免发生糖尿病的并发症。对于已经有糖尿病神经病变的患者,最常用的就是口服一些营养神经、改善微循环的药物对症治疗。

     

    如果你的神经病变的症状很严重,一定要尽早使用胰岛素皮下注射降糖治疗。对于已经有冠心病的病人平时一定要警惕出现心梗的可能,例如出现上述症状一定要尽早就医。同时,对于有周围神经病变的患者,平时洗澡的时候一定要让家人试试水温,避免因为水太烫而烫伤皮肤,有神经病变的患者出现伤口也是很难愈合的。平时也要注意穿舒服的袜子,合适的鞋子,以免脚出现破损。

  • 中年人突然消瘦的原因可能多种多样,其中较为常见的包括甲状腺功能亢进症、糖尿病以及合并恶性肿瘤等。

    首先,甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病,由于甲状腺激素分泌过多,导致机体代谢加速,从而出现消瘦、心慌、出汗等症状。针对这种疾病,医生通常会推荐使用盐酸普奈洛尔片、甲巯咪唑片等药物进行治疗,以帮助调节甲状腺功能。此外,患者还需要注意保持良好的生活习惯,如增加饮水量、控制情绪等,以促进病情的恢复。

    其次,糖尿病也是一种常见的慢性疾病,其特点是血糖水平长期处于较高状态。糖尿病患者常会出现多尿、多饮、多食、体重减轻等症状。针对糖尿病的治疗,医生会根据患者的具体情况推荐使用格列齐特片、盐酸二甲双胍片等药物,以帮助控制血糖水平。同时,患者需要严格控制饮食,定期进行血糖监测,以避免病情恶化。

    除了上述两种疾病外,合并恶性肿瘤也可能导致中年人突然消瘦。恶性肿瘤细胞在生长过程中,会消耗大量营养物质,从而导致患者出现消瘦、乏力等症状。对于恶性肿瘤患者,医生会根据肿瘤的类型、分期等因素制定相应的治疗方案,如手术、放疗、化疗等。同时,患者也需要积极配合医生进行治疗,以提高生活质量。

    总之,中年人突然消瘦可能是由多种原因引起的,需要通过详细的检查和诊断,才能明确病因。在此过程中,患者应积极配合医生进行治疗,并注意日常生活中的一些保养措施,如合理饮食、适当运动、保持良好的心态等,以促进病情的恢复。

  • 脑梗塞,又称缺血性脑卒中,是中老年人常见的脑血管疾病之一。这种疾病的发生与多种因素有关,如高血压、高血脂、糖尿病等。在日常生活中,脑梗塞患者需要注意饮食和生活习惯,避免病情恶化。

    首先,脑梗塞患者需要避免高盐饮食。过多的盐分会导致血压升高,加重脑梗塞症状。因此,患者应尽量减少腌制食品、咸菜、酱菜等高盐食品的摄入。

    其次,脑梗塞患者需要避免油腻饮食。油腻食物会增加血脂浓度,加重脑动脉硬化和脑梗塞。患者应尽量减少油炸食品、肥肉、动物内脏等油腻食物的摄入。

    此外,脑梗塞患者还需要避免高糖饮食。高糖饮食会导致血糖升高,加重病情。患者应尽量减少含糖饮料、甜点等高糖食品的摄入。

    在日常生活中,脑梗塞患者应多吃水果和蔬菜,保持营养均衡。同时,戒烟、戒酒,控制血压、血糖等,有助于预防脑梗塞复发。

    除了饮食控制,脑梗塞患者还需要积极治疗原发疾病,如高血压、糖尿病等。在医生指导下,合理使用降压药、降糖药等药物,有助于控制病情。

    脑梗塞的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗主要包括抗血小板聚集药、抗凝药、降血压药、降血脂药等。手术治疗适用于部分脑梗塞患者,如动脉瘤破裂等。康复治疗主要包括物理治疗、语言治疗、心理治疗等,有助于提高患者的生活质量。

    总之,脑梗塞患者需要注意饮食和生活习惯,积极治疗原发疾病,定期复查,预防病情恶化。

  • 近年来,糖尿病作为一种常见的慢性病,其发病率逐年上升,并呈现出年轻化的趋势。糖尿病不仅会导致血糖升高,还可能引发一系列并发症,如糖尿病足、糖尿病视网膜病变等。本文将围绕糖尿病足这一并发症展开,介绍其病因、症状、治疗及预防措施。

    一、糖尿病足的病因

    糖尿病足是指糖尿病患者因下肢血管病变、神经病变、感染等因素导致的足部病变。其主要病因包括:

    • 血管病变:糖尿病会导致下肢血管内皮细胞损伤,引起血管狭窄、闭塞,导致下肢血流减少,影响足部供血。
    • 神经病变:糖尿病可导致下肢神经病变,表现为感觉减退、麻木、疼痛等症状,影响足部感觉功能。
    • 感染:糖尿病患者免疫力下降,易受细菌、真菌等感染,导致足部皮肤、软组织、骨骼等部位的感染。

    二、糖尿病足的症状

    糖尿病足的症状主要包括:

    • 足部疼痛、麻木、感觉减退
    • 足部皮肤干燥、变薄、皲裂
    • 足部出现水疱、溃疡、坏死
    • 足部感染、化脓、骨髓炎

    三、糖尿病足的治疗

    糖尿病足的治疗主要包括以下几个方面:

    • 控制血糖:严格控制血糖是治疗糖尿病足的基础。
    • 改善下肢血流:通过药物治疗、介入治疗等方法改善下肢血流。
    • 神经病变治疗:针对神经病变进行治疗,改善足部感觉功能。
    • 感染治疗:针对感染进行治疗,预防感染扩散。
    • 手术治疗:对于严重的糖尿病足,可能需要进行手术治疗,如截肢、清创等。

    四、糖尿病足的预防

    为了预防糖尿病足,糖尿病患者应采取以下措施:

    • 严格控制血糖
    • 定期进行足部检查
    • 保持足部清洁、干燥
    • 穿着合适的鞋袜
    • 避免足部受伤

    五、总结

    糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症,严重影响患者的生活质量。了解糖尿病足的病因、症状、治疗及预防措施,对于糖尿病患者来说至关重要。

  • 糖尿病伴发的葡萄膜炎是一种常见的眼部并发症,对患者的视力和生活质量造成很大影响。除了药物治疗外,合理的饮食保健也是控制病情、缓解症状的重要手段。

    一、食疗:

    1.银花菊花茶:银花和菊花具有清热解毒、疏风明目的功效,适合用于治疗葡萄膜炎引起的眼睛红肿、疼痛等症状。

    2.蔓荆子粥:蔓荆子具有散风清热、止痛明目的作用,适用于治疗葡萄膜炎引起的头痛、目赤等症状。

    3.青葙子茶:青葙子具有清热解毒、凉血明目的功效,适合用于治疗葡萄膜炎引起的眼痛、眼红等症状。

    4.石膏粥:石膏具有清热解毒、生津止渴的功效,适用于治疗葡萄膜炎引起的眼红痛、口干等症状。

    5.绿豆藕羹:绿豆具有清热解毒、利尿消肿的功效,藕具有清热凉血、通便止泻的功效,两者搭配食用,适合用于治疗葡萄膜炎引起的眼热赤痛等症状。

    6.二仁粥:薏仁和杏仁具有清热利湿、宣肺止咳的功效,适用于治疗葡萄膜炎反复发作、咳嗽等症状。

    7.香菇烧冬瓜:香菇具有补气益胃、清热解毒的功效,冬瓜具有清热利湿、消肿解毒的功效,两者搭配食用,适合用于治疗葡萄膜炎引起的脾胃湿热、水肿等症状。

    二、注意饮食:

    1.控制血糖:糖尿病患者应严格控制饮食,避免摄入过多糖分,以控制血糖水平。

    2.选择合适的食物:糖尿病患者应选择低糖、低脂、高纤维的食物,如燕麦、麦片、玉米面、大豆及其豆制品等。

    3.蔬菜:糖尿病患者可适量食用含糖量低的蔬菜,如黄瓜、西红柿、青椒等。

    4.禁用食物:糖尿病患者应避免食用高糖、高脂、高胆固醇的食物,如糖果、糕点、油炸食品、动物内脏等。

    5.水果:糖尿病患者可在血糖控制稳定的情况下适量食用水果,但应减少相应主食的摄入量。

    6.酒类:糖尿病患者应避免饮酒,以免影响血糖控制。

    7.甜味剂:糖尿病患者可使用甜味剂替代糖分,如甜菊糖、蛋白糖等。

  • 生活中,很多人都会遇到突然头晕、出虚汗、感觉浑身无力的情况,这可能是身体发出的预警信号。那么,这些症状可能是由什么原因引起的呢?以下是一些常见的可能原因:

    1. 低血糖:对于糖尿病患者来说,低血糖是一种常见的情况。低血糖症的发生与胰岛素的用量、降糖药物的使用以及自身的生活习惯密切相关。患者容易出现发抖、出汗和头晕等症状。

    2. 心力衰竭:当心脏功能下降,无法将血液泵入身体的相关器官时,就会出现出汗和疲劳等症状。心力衰竭可能是由冠心病、高血压、甲亢等因素引起的。

    3. 休克:休克是一种严重的生命威胁,会导致血压下降和组织血液灌注不足。休克可能由多种原因引起,如失血、感染、过敏反应等。

    4. 电解质紊乱:电解质紊乱,如钾、钠和氯离子失衡,也会导致出汗、头晕和疲劳等症状。

    针对这些症状,我们应该如何应对呢?以下是一些建议:

    1. 控制血糖:对于糖尿病患者来说,控制血糖是预防低血糖的关键。可以通过调整饮食、加强运动和合理用药等方式来控制血糖。

    2. 治疗心力衰竭:针对心力衰竭,应及时就医,根据病因进行治疗。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。

    3. 预防休克:对于休克,应积极预防,避免引发休克的各种原因。如出现休克症状,应立即就医。

    4. 调整电解质:对于电解质紊乱,应及时补充缺失的电解质,如钾、钠等。

    总之,头晕、出虚汗、感觉浑身无力等症状可能是身体发出的预警信号,我们应该引起重视,及时就医,找出病因,进行针对性的治疗。

  • 失眠已成为全球范围内普遍存在的健康问题,据统计,全球近四分之一的人受到失眠的困扰,而在中国,这一比例更是高达38%。失眠不仅影响生活质量,还与多种慢性疾病密切相关,其中最令人担忧的是高血压和糖尿病。

    研究发现,睡眠不足5小时的人,患高血压的风险是睡眠超过6小时的人的五倍。长期睡眠不足还会导致胰岛素分泌减少,进而引发糖耐量异常和糖尿病前期症状。此外,失眠还与心血管疾病、肥胖、抑郁症等疾病密切相关。

    导致失眠的原因多种多样,包括工作压力、生活节奏快、情绪问题、睡眠卫生习惯不良等。中医认为,失眠与肾气不足、肝郁气滞、脾胃虚弱等因素有关。

    为了改善失眠,我们可以采取以下措施:保持规律的作息时间,避免熬夜;睡前进行放松训练,如深呼吸、冥想等;调整饮食,避免辛辣、油腻食物;适当运动,增强体质;寻求专业医生的帮助,进行心理治疗或药物治疗。

    对于患有高血压和糖尿病的患者来说,保持良好的睡眠状况至关重要。建议他们积极改善睡眠质量,并定期监测血压和血糖,以降低疾病风险。

  • 糖尿病作为一种常见的慢性疾病,已经成为全球范围内威胁人类健康的重要疾病之一。然而,通过把好三道防线,我们完全有能力预防糖尿病的发生,守护我们的健康。

    首先,一级预防至关重要。树立正确的饮食观念,采取合理的生活方式是预防糖尿病的第一步。研究表明,热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是导致糖尿病的主要原因。因此,我们要控制饮食热量,减少油腻食物的摄入,多吃蔬菜水果,保持健康的体重,坚持规律的运动。

    其次,二级预防同样重要。定期测量血糖,以尽早发现无症状性糖尿病。中老年人应将血糖测定列入常规体检项目。一旦出现皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等糖尿病的蛛丝马迹,要及时进行血糖检测,以便尽早诊断和治疗。

    最后,三级预防旨在预防糖尿病慢性并发症。糖尿病患者容易并发其他慢性病,如心血管疾病、肾病、视网膜病变等。因此,我们要加强对糖尿病慢性并发症的监测,早期发现、早期预防,以降低并发症的风险。

    除了以上三道防线,以下是一些有助于预防糖尿病的方法:

    1. 控制体重:肥胖是糖尿病的重要危险因素,通过合理饮食和运动控制体重,可以有效降低糖尿病的发病风险。

    2. 均衡饮食:保持营养均衡,多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物,减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入。

    3. 适量运动:运动可以改善胰岛素敏感性,降低血糖水平,有助于预防糖尿病。

    4. 保持良好的心态:心理因素对糖尿病的发病也有一定影响,保持良好的心态有助于预防糖尿病。

    5. 定期体检:定期进行体检,及时发现并处理潜在的健康问题。

  • 糖尿病作为一种常见的慢性病,治疗过程中需要严格遵循医嘱,合理使用降糖药物。然而,有些患者为了追求快速降低血糖,却私自加大降糖药物剂量,导致严重的副作用。本文将为您讲述一位患者因滥用降糖药导致头发脱落一半的案例,提醒大家切勿盲目用药。

    案例:患者张先生,患有糖尿病多年。为了更好地控制血糖,他私自将原本一天1粒的降糖药增加到2粒,一天3粒的增加到6粒。起初,他的血糖得到了控制,但不久后,他发现自己的头发开始大量脱落,到9月份时,头发已经掉了一半。此外,他还出现了并发症,如走路不稳、视物模糊、手脚麻木等。

    医生解释说,张先生滥用降糖药导致头发脱落的原因是药物剂量过大,对身体造成了损害。药物在肾脏排泄过程中,过大的剂量会加重肾脏负担,导致头发脱落。此外,药物还可能导致其他并发症,如视力模糊、手脚麻木等。

    糖尿病专家指出,选择口服降糖药是医师的任务,患者不应盲目自行调整药物剂量。以下是一些关于糖尿病治疗和药物选择的建议:

    1. 选择合适的降糖药物:根据病情、血糖水平、体重、年龄等因素,选择合适的降糖药物。

    2. 严格按照医嘱用药:患者应按照医生的建议用药,切勿私自调整剂量。

    3. 定期复查:患者应定期复查血糖、血脂、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。

    4. 健康饮食:患者应保持健康的饮食习惯,控制饮食中的糖分摄入。

    5. 适度运动:患者应进行适量的运动,有助于控制血糖。

    总之,糖尿病患者在治疗过程中,应遵循医嘱,合理用药,切勿滥用药物,以免造成严重的副作用。

  • 双下肢肌无力是一种常见的症状,可能由多种原因引起。其中,脊髓损伤和周围神经损伤是导致双下肢肌无力的主要原因。

    一、脊髓损伤

    脊髓损伤是由于脊髓受到外力撞击、压迫或撕裂等损伤,导致脊髓功能障碍。常见的脊髓损伤原因包括车祸、跌倒、运动损伤等。脊髓损伤会导致双下肢感觉减退、运动功能障碍,甚至完全瘫痪。

    二、周围神经损伤

    周围神经损伤是指神经受到压迫、牵拉、撕裂或炎症等损伤,导致神经传导功能障碍。常见的周围神经损伤原因包括糖尿病、重金属中毒、感染等。周围神经损伤会导致双下肢感觉异常、疼痛、麻木、无力等症状。

    三、其他原因

    除了脊髓损伤和周围神经损伤外,以下原因也可能导致双下肢肌无力:

    1. 腰椎间盘突出:腰椎间盘突出压迫神经根,导致双下肢无力。

    2. 糖尿病:糖尿病引起的周围神经病变会导致双下肢无力。

    3. 营养不良:营养不良导致肌肉无力。

    4. 药物副作用:某些药物如抗生素、抗抑郁药等可能引起肌无力。

    四、诊断与治疗

    双下肢肌无力的诊断主要依靠病史、体格检查和辅助检查。辅助检查包括腰椎核磁共振、肌电图等。治疗原则是根据病因进行治疗。例如,脊髓损伤需要手术治疗,周围神经损伤需要药物治疗和物理治疗。

    五、预防与保养

    预防双下肢肌无力的关键在于预防脊髓损伤和周围神经损伤。以下是一些预防措施:

    1. 注意安全,避免车祸、跌倒等意外事故。

    2. 控制血糖,预防糖尿病引起的周围神经病变。

    3. 均衡饮食,保证营养摄入。

    4. 适量运动,增强肌肉力量。

    5. 定期体检,早期发现和治疗疾病。

  • 糖尿病,一种曾经被认为是终身疾病的代谢性疾病,如今有了新的研究方向。研究表明,通过早期控制,糖尿病患者有可能实现病情逆转,甚至痊愈。

    以往,糖尿病被看作是无法根治的慢性病,尤其是肥胖的早期轻度糖尿病患者,更是如此。然而,随着医疗技术的进步和研究的深入,我们发现,通过生活方式的干预和药物治疗,这类患者完全有可能实现病情的逆转。

    生活方式干预包括控制饮食和适量运动。控制饮食意味着要控制总热量的摄入,避免高热量、高升糖指数和高升糖负荷的食物。适量运动可以增强体质,提高胰岛素敏感性。同时,通过减重,将体重长期维持在理想范围,有助于改善病情。

    药物治疗方面,应用改善胰岛素抵抗的药物可以帮助患者将糖代谢指标长期维持在理想范围。此外,根据病因,糖尿病可分为四组:一型糖尿病、二型糖尿病、特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病。其中,二型糖尿病和妊娠期糖尿病是常见的临床类型。

    除了药物治疗和生活方式干预,糖尿病患者还需要注意日常保养。例如,少吃多餐,避免暴饮暴食;多吃新鲜蔬菜、豆腐、木耳、蘑菇、山药等低糖、低热量的食物;适当运动,增强体质免疫力。

    总之,糖尿病早期控制好,患者完全有可能实现病情逆转,甚至痊愈。这需要患者积极配合医生,坚持治疗,并养成良好的生活习惯。

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