酒石酸美托洛尔片，作为一款常用的β受体阻滞剂，在心血管疾病的防治中扮演着重要角色。其主要成分酒石酸美托洛尔，通过阻断心脏β受体，降低心率和血压，从而减轻心脏负担，改善心脏功能。

在治疗高血压、心绞痛、心肌梗死等多种心血管疾病方面，酒石酸美托洛尔片显示出良好的疗效。然而，任何药物都有可能产生不良反应。根据药品说明书，酒石酸美托洛尔片的不良反应发生率约为10%，通常与剂量有关。

常见的副作用包括：乏力、头痛、头晕、肢体发冷、心动过速、恶心、呕吐、腹泻和便秘等。少见的不良反应有：胸痛、体重增加、心力衰竭、暂时性肝功能损害、睡眠障碍、感觉异常、呼吸困难、支气管痉挛、多汗、脱发、味觉改变、性功能异常、血小板减少、房室传导时间延长、心律失常、水肿、晕厥、梦魇、抑郁、记忆力损害、精神错乱、神经质、焦虑、幻觉、皮肤过敏反应、银屑病加重、光过敏、转氨酶升高、视觉模糊、眼干和/或眼刺激、耳鸣、关节痛、肝炎、肌肉疼痛性炎症、口干、结膜炎样症状、鼻炎、注意力损害以及在伴有血管疾病的患者中出现坏疽的病例报道。

需要注意的是，酒石酸美托洛尔片禁用于心源性休克、病态窦房结综合征、Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞、不稳定的、失代偿性心力衰竭、持续地或间歇性地接受β受体激动剂正性变力性治疗的患者、有症状的心动过缓或低血压、伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者、对本品中任何成分或其它β受体阻滞剂过敏者。

在使用酒石酸美托洛尔片时，应遵循以下注意事项：

• 肾功能损害：肾功能对本品清除率无明显影响，因此肾功能损害患者无需调整剂量。
• 肝功能损害：通常肝硬化患者所用美托洛尔的剂量与肝功能正常者相同。仅在肝功能非常严重损害（如旁路手术患者）时才需考虑减少剂量。
• 接受β受体阻滞剂治疗的患者不可静脉给予维拉帕米。
• 美托洛尔可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性跛行加重。
• 对严重的肾功能损害、伴代谢性酸中毒的严重急症，及合用洋地黄时，必须慎重。
• 在没有伴随治疗的情况下，本品不可用于潜在的或有症状的心功能不全的患者。
• 患变异型（Prinzmetal氏）心绞痛的患者，在使用β受体阻滞剂后可能会由于α受体介导的冠状血管收缩而导致心绞痛发作的频度和程度加重。因此，非选择性β受体阻滞剂不能用于此类患者。选择性β1受体阻滞剂在使用时也必须慎重。
• 对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者，应同时给予足够的扩支气管治疗，β2受体激动剂的剂量可能需要增加。
• 美托洛尔的治疗对糖代谢的影响或掩盖低血糖的危险低于非选择性β受体阻滞剂。
• 在罕见的情况下，原有的中度房室传导常可能加重（可能导致房室阻滞）。
• β受体阻滞剂的治疗可能会妨碍对过敏反应的治疗，常规剂量的肾上腺素治疗并不总能得到预期的疗效。
• 嗜铬细胞患者若使用本品，应考虑合并使用α受体阻滞剂。
• 本品应尽可能逐步撤药，整个撤药过程至少用二周时间，剂量逐渐减低，直至最后减至25mg（50mg片的半片）。在此期间，特别是对于已知伴有缺血性心脏病的患者应进行密切监测。
• 在撤除β受体阻滞剂期间，可能会使冠状动脉事件，包括心脏猝死的危险增加。
• 在手术前应告知麻醉医师患者正在服用本品。
• 对接受手术的患者，不推荐停用β受体阻滞剂。
• 对驾驶汽车和操作机械的影响。在用本品治疗过程中可能会发生眩晕和疲劳，因此在需要集中注意力时，如驾驶和操作机械时应慎用。
• 运动员慎用。

总之，酒石酸美托洛尔片在心血管疾病的治疗中具有重要作用，但患者在使用过程中应注意观察不良反应，并遵循医嘱进行用药。