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注射用地西他滨:治疗MDS的利与弊

注射用地西他滨:治疗MDS的利与弊

注射用地西他滨,作为一种治疗骨髓增生异常综合症(MDS)的药物,已经在全球范围内得到了广泛的应用。根据杨森公司的产品达珂(DacogenTM)国外临床研究和临床使用经验,虽然在中国人群中的使用经验尚缺乏,但它的安全性数据已经得到了一定的验证。

在临床试验中,注射用地西他滨最常见的不良反应包括中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳、发热、恶心、咳嗽、瘀点、便秘、腹泻、高血糖等。这些不良反应在III期临床试验中,地西他滨治疗组最常见的(≥1%)需要临床干预的不良反应详见说明书。

值得注意的是,使用注射用地西他滨的患者,一旦出现血小板减少、中性粒细胞减少、肺炎、鸟型分支杆菌复合感染、心跳呼吸骤停、血胆红素升高,颅内出血、肝功能异常等严重情况,应立即停药。另外,在使用过程中,如出现肺水肿、房颤、中枢系统感染、发热性中性粒细胞减少等延迟用药症状,也应立即停药并咨询医生。剂量减少的情况,如中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、嗜睡、水肿、心动过速、抑郁、咽炎等,也应引起患者的关注。

对于孕妇和有生育能力的妇女,注射用地西他滨的使用需要格外小心。由于地西他滨可能对胎儿造成伤害,孕妇在使用地西他滨时,应被告知药物对胎儿的潜在危害。有生育能力的妇女在用药期间和结束后的1个月内,建议避免怀孕,并采取有效的避孕措施。

此外,对于肝肾功能不全的患者,使用注射用地西他滨时,也应谨慎。由于代谢途径广泛,细胞色素P450系统不被考虑。在临床研究中,血清肌氨酸酐>2.0mg/dl或转氨酶高于正常水平的2倍以上或血清中胆红素>1.5mg/dl的病患不使用地西他滨。

总之,注射用地西他滨在治疗MDS方面具有显著的效果,但患者在使用过程中,应密切关注可能的不良反应,并遵循医嘱进行合理用药。

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