土霉素片，作为一种常用的抗生素，在治疗多种感染性疾病中发挥着重要作用。然而，任何药物都有其副作用和注意事项，了解这些对于正确使用土霉素片至关重要。

首先，土霉素片可能会引起消化系统的不适，如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等。这些症状通常在停药后消失。值得注意的是，一些患者在服药后立即卧床可能导致胰腺炎、食管炎和食管溃疡的发生，因此，建议患者服药后至少站立或走动一段时间。

其次，肝毒性也是土霉素片的一个潜在风险。肝功能损害的患者、孕妇以及原有肾功能损害的患者更容易出现肝毒性。因此，这些患者在用药期间需要密切监测肝功能。

过敏反应是另一个需要注意的问题。土霉素片可能导致斑丘疹、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮加重等。严重情况下，可能还会出现过敏性休克和哮喘。此外，患者在使用土霉素片期间应避免直接暴露于阳光或紫外线下，以免出现光敏现象。

血液系统也可能受到影响，表现为溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少等。中枢神经系统也可能出现良性颅内压增高的症状，如头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。

肾功能损害的患者在使用土霉素片时可能出现氮质血症加重、高磷酸血症和酸中毒。长期使用土霉素片可能导致耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等感染，严重者可致败血症。此外，土霉素片还可能导致牙齿和骨骼的发育不良，影响人体正常菌群，导致维生素B缺乏等症状。

对于有四环素类药物过敏史的患者，应禁用土霉素片。在使用土霉素片期间，患者应定期检查血常规以及肝、肾功能。口服土霉素片时，应饮用足量水，避免食道溃疡和减少胃肠道刺激症状。

总之，土霉素片在治疗感染性疾病中具有重要作用，但患者在使用过程中应充分了解其副作用和注意事项，以确保用药安全。