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奥氮平片:精神分裂症和躁狂发作的药物治疗选择

奥氮平片:精神分裂症和躁狂发作的药物治疗选择

奥氮平片是一种抗精神病药物,主要用于治疗精神分裂症、中重度躁狂发作以及预防双相情感障碍的复发。然而,在使用奥氮平片的过程中,患者可能会遇到一些不良反应,以下是关于奥氮平片的一些健康科普信息。

首先,需要强调的是,中国尚未批准奥氮平片用于18岁以下的儿科人群。对于成人患者,临床试验中报道的最常见的不良反应包括嗜睡、体重增加、嗜酸粒细胞增多、催乳素、胆固醇、血糖和甘油三酯水平升高、糖尿、食欲增加、头晕、静坐不能、帕金森症、白细胞减少、中性粒细胞减少、运动障碍、体位性低血压、抗胆碱能作用、肝转氨酶短暂无症状性升高、皮疹、乏力、疲劳、发热、关节痛、碱性磷酸酶增高、γ-谷氨酰转肽酶增高、高尿酸、高肌酸磷酸激酶和水肿等。

长期使用奥氮平片可能会导致体重增加、血糖、总/低密度/高密度脂蛋白胆固醇或甘油三酯不良反应和临床显著性改变。在完成9-12个月治疗的成人患者中,平均血糖增加速率在大约6个月后减缓。

在痴呆老年患者的临床试验中,与安慰剂组相比,奥氮平治疗组死亡和脑血管病不良反应的发生率较高。在这组患者中,与使用奥氮平相关的不良反应中,步态异常和跌倒十分常见,常见肺炎、体温升高、嗜睡、红斑、视幻觉和尿失禁等。

奥氮平片禁用于已知对该产品的任何成分过敏的患者,以及已知有窄角性青光眼危险的患者。此外,奥氮平片不推荐用于帕金森症及与多巴胺激动剂相关的精神病,因为临床试验中报道这类患者服用奥氮平后帕金森症状恶化,或幻觉比安慰剂更为常见和频繁。

在使用奥氮平片的过程中,患者临床症状的改善可能需要几天甚至几个星期,在此期间应密切监护患者。对于痴呆相关精神病性和/或行为紊乱的患者,不推荐使用奥氮平片治疗,因为有增加死亡和脑血管事件的风险。

奥氮平片的起始剂量为2.5mg/日,并根据研究者的判断最高调整到15mg/日。若患者出现NMS的临床表现,或者存在没有其他的NMS临床表现但无法解释的高热时,需要终止所有抗精神病药物,包括奥氮平。

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