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胆道结石反复发作的预防和治疗

疾病详情
患者因反复胆道结石发作,担心再次堵塞,寻求预防方法和用药建议。患者男性67岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
对于反复的胆道结石发作,首先要排除肝内胆管的异常。建议患者规律低脂饮食,口服熊去氧胆酸以稀释胆汁,改善胆盐池平衡。同时,定期复查并遵循医嘱使用药物。
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问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
我做过ERcP胆管取石手术,担心再次堵塞,想了解如何预防?
医生
您目前没有不适症状,需要注意的是,反复的胆道结石发作可能与肝内胆管的异常有关。建议您规律低脂饮食,并口服熊去氧胆酸以稀释胆汁,改善胆盐池平衡。
患者
我之前服用过胆预软胶囊,效果一般。现在正在吃中药,是否有其他药物推荐?
医生
消炎利胆的中药可以考虑,但其预防作用不确定。熊去氧胆酸是更为有效的选择。请注意,服药前应确认无胃溃疡等相关病史,并按说明书使用。
患者
我有两年内三次手术的经历,包括微创、急诊手术和ERCR手术。肝内胆管是否有问题?
医生
根据您的出院病历,肝内胆管没有问题。建议您继续规律低脂饮食,定期复查,并遵循医嘱使用熊去氧胆酸。
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胆管依据解剖部位不同可分为肝内胆管和肝外胆管两种类型。一般来说,肝内外胆管狭窄的严重程度和具体部位不同,治疗方法也会有所区别。下面我们大家一起来学习一下。

肝内胆管轻度狭窄没有引起生理功能改变,患者常常没有明显的临床症状,可建议患者定期复查肝脏彩超和肝功能,观察转氨酶和胆红素的值标变化。

肝内胆管狭窄严重,引起了胆汁排泄不畅,肝脏淤胆,患者可出现皮肤巩膜黄染改变,此时,部分患者需要行肝脏部分切除,胆管肠管吻合术以解除胆管狭窄导致的相关并发症。若患者年龄较大,无法耐受手术和麻醉创伤,可考虑行胆管支架置入,扩张胆管狭窄处,通常胆道引流起到较好的治疗效果。胆道支架置入的方法一般包括经皮肝胆管穿刺造影+胆道支架置入和内镜逆行胆管造影+胆道支架置入两种方法。

肝外胆管出现良性狭窄多可经过内镜逆行胆管支架置入狭窄处,解除胆道梗阻症状。如果胆管狭窄严重,也可考虑行局部狭窄胆管切除,近远端胆管吻合的方法积极治疗。另外,较严重的一种肝外胆管狭窄处位于胆总管末端,此时患者需要行胰十二指肠手术治疗切除病变胆管,部分胃,胰腺,空肠起始段,让后进行胆管肠管吻合,胰腺肠管吻合,胃肠吻合 。改手术复杂,手术并发症较多,需要谨慎选择。

副主任医师温暖

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