病例信息
患者
男 61岁
症状
请问三高的人现在突然说大舌头，体重减了10几斤，感觉像轻度中风，现在看医生不方便怎么办
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陈霞医生和患者的交流
2022/5/30
陈霞主治医师
您好
陈霞主治医师
突然说话大舌头，有多长时间了？
陈霞主治医师
三高是有明确的高血压，糖尿病，高血脂吗？
患者
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一年前六有过的，身体半边麻的，后来查了，血糖很高，血压血脂好点，后来吃要好点了，前天开始，讲话不利索，今天好点，但口水比较多
陈霞主治医师
吐词含糊3天
患者
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今天让他测了血压104－140血糖饭后两个小时9.5
陈霞主治医师
有吞咽困难，饮水呛咳吗？
患者
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对的
患者
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但是不是很厉害
陈霞主治医师
多少岁？
患者
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躺着没事，站着说话现在还有一点口水不能及时咽下
患者
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61岁
陈霞主治医师
突发疾病，有脑血管疾病高危因素，应警惕脑卒中的可能
患者
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目前在吃药，****，还有就是***和降血糖都有在吃
陈霞主治医师
脑卒中，按照大的分类可分为脑出血和脑梗死
患者
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现在医院无法去，自行在家吃药可以吗
陈霞主治医师
根据您描述的情况，脑梗死的可能性更大
患者
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之前ct就说有堵塞的
患者
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那怎么办
患者
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目前身体状况都没问题，就是讲话不利索，今天好点
陈霞主治医师
如果是脑梗死，急性期血压会有所增高，但只要低于180/110，暂时不需要降压处理，因为是脑梗死，如果血压降低了，会加重病情，引起脑灌注不足
患者
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那我让他不要吃降压的
陈霞主治医师
还是需要拍个CT排除脑出血的
患者
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三天了，明天去看会不会风险大
陈霞主治医师
主要是，脑出血和脑梗死的治疗不一样，如果是脑出血是不能吃****的
陈霞主治医师
而脑梗死急性期是需要吃****和**类药物
患者
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他在外地，去医院不及时
患者
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哦哦，原来这样啊，那我明天晚上让他去急诊
患者
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昨天他还吃瓜子
陈霞主治医师
再普及一下医学常识，如果是脑梗死，建议4.5小时内立即就诊，有**治疗的机会，而且可以最大程度改善预后
患者
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已经超过了，现在都三天了，还有救吗
陈霞主治医师
**就是使用药物，使堵塞的血管再通
陈霞主治医师
现在生命体征平稳，肯定有救，只是预后要比当初及时到医院要差一些
陈霞主治医师
还是建议您去医院排除一下脑出血。就算是脑梗死，急性期也建议住院治疗
患者
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他现在吃这个和****，今天就感觉好多了
患者
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嗯嗯，我让明天就去
患者
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今天晚上玩注意什么吗？
患者
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要
陈霞主治医师
监测血压，控制好血糖
陈霞主治医师
脑卒中急性期，有进展性可能，所以还是建议您尽快去医院神经内科住院治疗
患者
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好的
患者
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谢谢
患者
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上面的药可以吗
陈霞主治医师
***需要根据病人的血糖情况来调整
陈霞主治医师
需要监测空腹，餐后2小时血糖，还有血检糖化血红蛋白
患者
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好的
患者
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***要吃，****我先不吃了
陈霞主治医师
嗯嗯，一定要先排除脑出血
陈霞主治医师
脑梗死的几率大些
患者
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可以吃鱼吗
陈霞主治医师
太油的不行
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陈霞
主治医师
已认证
重庆市第七人民医院 神经内科