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枕骨大孔狭窄与小脑扁桃体下疝畸形的治疗选择

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我头痛、恶心,检查显示枕骨大孔狭窄,可能有小脑扁桃体下疝畸形,需要手术治疗吗?患者女性53岁
就诊科室: 神经外科
医生建议
根据检查结果,枕骨大孔狭窄小脑扁桃体下疝畸形的可能性较高,手术治疗是必要的。手术后,需要注意休息,避免剧烈运动和重物提起。按照医嘱服用药物,定期复查。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
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患者
我最近头痛、恶心,经检查发现枕骨大孔狭窄,可能有小脑扁桃体下疝畸形。请问是否需要手术?
医生
根据您的描述和检查结果,确实存在枕骨大孔狭窄和小脑扁桃体下疝畸形的可能性。这种情况下,手术治疗是必要的。
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我家儿子在疫情期间脑出血80毫升,做了开颅手术,左边基底出血,四个月后又做了脑部修复,目前能抬脚走几步,但手不能动,简单的话可以说,如何进行康复训练?患者男性47岁

就诊科室:神经外科

总交流次数:18

医生建议:对于脑出血的恢复期,需要耐心和时间,特别是当初出血量较大和有四肢活动障碍的情况下。康复训练应该循序渐进,避免过度疲劳。除了使用辅具外,日常生活中的活动也可以作为康复训练的一部分。对于手部功能受限的情况,可以尝试使用一些专门设计的康复器材,并通过语言和认知训练来帮助病人恢复交流能力。

陈建斌

主治医师

华中科技大学同济医学院附属同济医院

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我想了解开颅手术的费用和注意事项,希望能得到专业的解答。患者女性70岁

就诊科室:神经外科

总交流次数:13

医生建议:对于开颅手术,首先要选择正规的医院和经验丰富的医生。手术后,需要密切关注病情变化,遵循医生的用药和康复指导。同时,保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量休息和避免剧烈运动,也是非常重要的。定期复查可以及时发现并处理可能出现的并发症。

陈建斌

主治医师

华中科技大学同济医学院附属同济医院

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烟雾症手术后两个月,伤口愈合不佳,出现黄水分泌物,疑似感染,求助于如何处理。患者女性31岁

就诊科室:神经外科

总交流次数:31

医生建议:这位患者可能患有烟雾症手术后并发症——伤口感染。建议到神经外科进行处理,包括每天换药和清创消毒。唐都医院神经外科是一个不错的选择。同时,建议患者保持良好的生活习惯,避免接触可能导致感染的环境和物品。

陈建斌

主治医师

华中科技大学同济医学院附属同济医院

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文章 什么病挂什么科!医生呼吁:请把这张表转给所有人!

“窗口挂号”已经慢慢退出就医舞台

 

不用再起个大早去医院排队了

 

那随便找个空闲的时间去看就行了?

 

 

在不同的时间点看病,

 

激素、血糖、白细胞等指标都会产生波动,

 

从而影响诊断结果,

 

找准看病时间点,让诊断更明确!

主治医师陈建斌

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文章 什么病该挂什么科?这11个科室要分清

本文为“京医通”原创。如有内容转载,
作者(姓名按文章内容排序):北京天坛医院 临床心理科主任医师张宁;心内科主治医师付强;肾内科主任 主任医师周亦伦;乳腺科主任 主任医师王丕林;感染科副主任 呼吸科主任医师王宝增
 
精神科、神经科分不清?
1.挂神经内科的情况:
头痛、头晕、肢体麻木、肢体无力、肢体抖动、抽搐、癫痫、肌肉萎缩等初次就诊患者;如果神经内科医生建议转诊到神经外科手术治疗,再挂神经外科的号。
 
2.挂神经外科的情况:
 
明确诊断脑瘤、脊髓瘤、脑脊髓外伤等需要手术治疗的疾病。
 
3.挂神经精神与临床心理科(精神科)的情况:
 
① 心情不好、情绪低落、食欲减退、想不开、工作能力下降、记忆力减退、疲乏、心烦、心慌手抖、脾气急、更年期、产后抑郁等症状;
 
② 暴躁易怒、冲动行为、人际关系处理不好、人格改变;
 
③ 暴饮暴食、食欲减退、厌食等进食障碍;
 
 
④ 多种躯体症状,反复多个科室就诊后,多次检查没有明确器质性疾病的,医生建议看焦虑、抑郁的患者;
 
⑤ 幻觉、妄想等精神症状者;
 
⑥ 睡不着、睡不好、睡不香、醒得早,睡眠中折腾、睡眠打鼾、睡得多、不可控制的睡眠,挂神经精神与临床心理科的睡眠专病。
 
注意: 神经精神与临床心理科就诊后,会由医生决定患者是否需要心理治疗,再给患者约心理咨询的号,请不要第一次就诊就挂心理咨询的号。
 
心外科、心内科哪个对症?
1.挂心内科的情况:
 
自觉胸痛,胸闷,心悸,气短等症状时,建议心内科就诊,进行心脏相关检查,如心电图,心脏彩超,胸片等。根据不同情况,可能还需要24小时动态心电图,或平板运动试验。
 
2.挂心外科的情况:
 
一般来说,应先就诊心内科,如需手术,再到心外科就诊。
 
 
注意: 如突发剧烈胸痛,大汗,持续30分钟不缓解;如血压突然升高,超过200/120mmHg,如突发呼吸困难,喘憋,不能平卧时应去急诊科就诊。
 
肾内科、泌尿外科、男科,该看哪个?
1.挂肾内科情况:
 
① 尿泡沫增多,需要除外蛋白尿;
 
② 已有尿常规结果,如发现有蛋白尿、血尿;
 
③ 水肿,双侧颜面、眼睑、下肢水肿,特别是水肿合并蛋白尿、高血压等;
 
④ 女性患者出现尿急、尿频、尿痛;
 
 
⑤ 血液生化检查发现血肌酐升高、肾小球滤过率降低;
 
⑥ 有糖尿病、高血压病史的患者出现血尿、蛋白尿、水肿、血肌酐升高;
 
⑦ 超声提示有双肾多囊肾,应肾内科就诊尿量异常增多或异常减少、夜尿明显增多;
 
⑧ 如出现眼睛可见到的红色尿液,需肾内科及泌尿外科同时就诊;
 
⑨ 腰痛,大多肾内科疾病无腰痛,但是如果合并蛋白尿、血尿、发热、单侧腰痛、排尿不适症状时需肾内科就诊。
 
 
注意: 如果是弯腰、扭腰活动腰痛加重,腰痛向大腿后部放射,建议骨科就诊。
 
2.挂泌尿外科情况:
 
① 老年男性出现尿频、排尿困难、排尿等待等情况;
 
② 无任何不适症状,但出现鲜红尿液,特别是出现血凝块时;
 
③ 有尿意,但排尿困难;
 
 
④ 男性尿急、尿频、尿痛、排尿困难;
 
⑤ 超声、CT等提示有肾占位疾病、肾积水、肾脏或输尿管结石;
 
⑥ 腰痛、腹痛,尤其疼痛向下腹部及尿道口出放射、阵发性疼痛,或同时出现眼睛能看到的血尿。
 
3.挂男科情况:
 
① 老年男性出现尿急、尿频、尿等待、排尿困难情况(也可泌尿外科);
 
② 男性睾丸、阴茎、阴囊的疼痛、肿胀、硬结等情况(也可泌尿外科);
 
③ 男性尿道口疼痛、灼热,并有异常分泌物出现;
 
④ 男性勃起功能异常、性功能异常;
 
⑤ 男性生殖问题。
 
胸外科、乳腺外科,不是一个“胸”
胸外科专门研究胸腔内器官。
 
1.挂胸外科的情况:
 
胸腔内器官疾病。
 
2.挂乳腺科的情况:
 
乳腺肿瘤、急慢乳腺炎、乳腺增生、副乳、乳头畸形、男性乳腺发育、前胸壁及腋窝的某些疾病也应到乳腺科就诊。
 
前胸壁及腋窝的某些疾病也应到乳腺科就诊。
 
 
注意: 凡是胸前区看得见、摸得着的问题多半是要挂乳腺科。如果您所挂号的医院没有乳腺专科,也可以挂普通外科寻求帮助。
 
感染科、传染科分不清?
感染科不是传染科。
 
1.挂感染科:普通综合医院即可诊疗
 
感染科面对“大众”,治疗常见感染疾病,比如发热原因待查患者、感染原因不明患者,而非传染病!
 
① 呼吸系统感染患者:
 
上呼吸道感染、各类肺炎、肺脓肿、支气管扩张伴感染、胸腔感染、以及各系统疾病伴肺部感染等;
 
② 消化系统感染:
 
感染性腹泻、胆道感染、肝脓肿等腹腔脏器感染、感染性腹膜炎等;
 
 
③ 泌尿生殖系统、盆腔组织器官感染:
 
感染性尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、妇科组织器官感染等;
 
④ 皮肤软组织感染及骨骼、骨关节感染;
 
⑤ 血流感染:
 
各类感染或脓肿伴血流感染、植入性器械伴血流感染、感染性心内膜炎等;
 
⑥ 各科室院内感染等等。
 
2.挂传染科:需要去特定专科医院诊疗
 
传染科针对“小群”,治疗各种传染疾病,属专科病!传染科属于感染科的一个小分支。
 
例如:肺结核、病毒性肝炎、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、流脑、乙脑、流行性出血热、伤寒、痢疾、疟疾、流感、禽流感、登革热、梅毒、淋病、艾滋病等等传染病。
 
 

主治医师陈建斌

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本文为“京医通”原创。如有内容转载,
作者(姓名按文章内容排序):北京天坛医院 临床心理科主任医师张宁;心内科主治医师付强;肾内科主任 主任医师周亦伦;乳腺科主任 主任医师王丕林;感染科副主任 呼吸科主任医师王宝增
 
精神科、神经科分不清?
1.挂神经内科的情况:
头痛、头晕、肢体麻木、肢体无力、肢体抖动、抽搐、癫痫、肌肉萎缩等初次就诊患者;如果神经内科医生建议转诊到神经外科手术治疗,再挂神经外科的号。
 
2.挂神经外科的情况:
 
明确诊断脑瘤、脊髓瘤、脑脊髓外伤等需要手术治疗的疾病。
 
3.挂神经精神与临床心理科(精神科)的情况:
 
① 心情不好、情绪低落、食欲减退、想不开、工作能力下降、记忆力减退、疲乏、心烦、心慌手抖、脾气急、更年期、产后抑郁等症状;
 
② 暴躁易怒、冲动行为、人际关系处理不好、人格改变;
 
③ 暴饮暴食、食欲减退、厌食等进食障碍;
 
 
④ 多种躯体症状,反复多个科室就诊后,多次检查没有明确器质性疾病的,医生建议看焦虑、抑郁的患者;
 
⑤ 幻觉、妄想等精神症状者;
 
⑥ 睡不着、睡不好、睡不香、醒得早,睡眠中折腾、睡眠打鼾、睡得多、不可控制的睡眠,挂神经精神与临床心理科的睡眠专病。
 
注意: 神经精神与临床心理科就诊后,会由医生决定患者是否需要心理治疗,再给患者约心理咨询的号,请不要第一次就诊就挂心理咨询的号。
 
心外科、心内科哪个对症?
1.挂心内科的情况:
 
自觉胸痛,胸闷,心悸,气短等症状时,建议心内科就诊,进行心脏相关检查,如心电图,心脏彩超,胸片等。根据不同情况,可能还需要24小时动态心电图,或平板运动试验。
 
2.挂心外科的情况:
 
一般来说,应先就诊心内科,如需手术,再到心外科就诊。
 
 
注意: 如突发剧烈胸痛,大汗,持续30分钟不缓解;如血压突然升高,超过200/120mmHg,如突发呼吸困难,喘憋,不能平卧时应去急诊科就诊。
 
肾内科、泌尿外科、男科,该看哪个?
1.挂肾内科情况:
 
① 尿泡沫增多,需要除外蛋白尿;
 
② 已有尿常规结果,如发现有蛋白尿、血尿;
 
③ 水肿,双侧颜面、眼睑、下肢水肿,特别是水肿合并蛋白尿、高血压等;
 
④ 女性患者出现尿急、尿频、尿痛;
 
 
⑤ 血液生化检查发现血肌酐升高、肾小球滤过率降低;
 
⑥ 有糖尿病、高血压病史的患者出现血尿、蛋白尿、水肿、血肌酐升高;
 
⑦ 超声提示有双肾多囊肾,应肾内科就诊尿量异常增多或异常减少、夜尿明显增多;
 
⑧ 如出现眼睛可见到的红色尿液,需肾内科及泌尿外科同时就诊;
 
⑨ 腰痛,大多肾内科疾病无腰痛,但是如果合并蛋白尿、血尿、发热、单侧腰痛、排尿不适症状时需肾内科就诊。
 
 
注意: 如果是弯腰、扭腰活动腰痛加重,腰痛向大腿后部放射,建议骨科就诊。
 
2.挂泌尿外科情况:
 
① 老年男性出现尿频、排尿困难、排尿等待等情况;
 
② 无任何不适症状,但出现鲜红尿液,特别是出现血凝块时;
 
③ 有尿意,但排尿困难;
 
 
④ 男性尿急、尿频、尿痛、排尿困难;
 
⑤ 超声、CT等提示有肾占位疾病、肾积水、肾脏或输尿管结石;
 
⑥ 腰痛、腹痛,尤其疼痛向下腹部及尿道口出放射、阵发性疼痛,或同时出现眼睛能看到的血尿。
 
3.挂男科情况:
 
① 老年男性出现尿急、尿频、尿等待、排尿困难情况(也可泌尿外科);
 
② 男性睾丸、阴茎、阴囊的疼痛、肿胀、硬结等情况(也可泌尿外科);
 
③ 男性尿道口疼痛、灼热,并有异常分泌物出现;
 
④ 男性勃起功能异常、性功能异常;
 
⑤ 男性生殖问题。
 
胸外科、乳腺外科,不是一个“胸”
胸外科专门研究胸腔内器官。
 
1.挂胸外科的情况:
 
胸腔内器官疾病。
 
2.挂乳腺科的情况:
 
乳腺肿瘤、急慢乳腺炎、乳腺增生、副乳、乳头畸形、男性乳腺发育、前胸壁及腋窝的某些疾病也应到乳腺科就诊。
 
前胸壁及腋窝的某些疾病也应到乳腺科就诊。
 
 
注意: 凡是胸前区看得见、摸得着的问题多半是要挂乳腺科。如果您所挂号的医院没有乳腺专科,也可以挂普通外科寻求帮助。
 
感染科、传染科分不清?
感染科不是传染科。
 
1.挂感染科:普通综合医院即可诊疗
 
感染科面对“大众”,治疗常见感染疾病,比如发热原因待查患者、感染原因不明患者,而非传染病!
 
① 呼吸系统感染患者:
 
上呼吸道感染、各类肺炎、肺脓肿、支气管扩张伴感染、胸腔感染、以及各系统疾病伴肺部感染等;
 
② 消化系统感染:
 
感染性腹泻、胆道感染、肝脓肿等腹腔脏器感染、感染性腹膜炎等;
 
 
③ 泌尿生殖系统、盆腔组织器官感染:
 
感染性尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、妇科组织器官感染等;
 
④ 皮肤软组织感染及骨骼、骨关节感染;
 
⑤ 血流感染:
 
各类感染或脓肿伴血流感染、植入性器械伴血流感染、感染性心内膜炎等;
 
⑥ 各科室院内感染等等。
 
2.挂传染科:需要去特定专科医院诊疗
 
传染科针对“小群”,治疗各种传染疾病,属专科病!传染科属于感染科的一个小分支。
 
例如:肺结核、病毒性肝炎、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、流脑、乙脑、流行性出血热、伤寒、痢疾、疟疾、流感、禽流感、登革热、梅毒、淋病、艾滋病等等传染病。
 
 
 

主治医师陈建斌

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