你好大夫，孩子反复咳嗽，之前肺炎，住院打针，出院以后这两个月每天都咳嗽几声，上星期又去检查，轻微支气管炎，还是每天咳几声，不想让孩子再吃药了，想着买点能自己在家雾化的药
疾病详情
四个月宝宝咳嗽三个月，肺炎治疗及预防建议患者女性20岁
医生建议
肺炎治疗需结合雾化吸入和药物治疗，注意观察咳嗽症状变化，如有加重请及时就医。保持室内空气清新，避免过敏原，观察宝宝生长发育情况，如体重增长不理想需考虑营养摄入问题。注意母乳喂养和饮食清淡，如有需要可添加奶粉。疫苗接种需在宝宝健康状况良好时进行。
隋静医生和患者的交流
患者
宝宝四个月，咳嗽快三个月了，出生40天的时候干咳了几次，在本地医院拍了胸片，化验血常规，显示双肺纹理增粗，病毒感染，白细胞没事，医生说是肺炎就住院，输液头孢一星期。出院后吃的桔贝止咳，罗红霉素消炎。出院后咳嗽有痰，然后医生又开小儿止咳糖浆半个月，氨溴索糖浆。后来每天早上咳几次，白天翻身，或者发声大时会咳嗽，一次咳三四声。上个星期又去拍片轻微支气管炎，又喝了黄龙止咳颗粒，四天，胸口贴止咳贴五天。这两天刚开始雾化，布地奈德1/2，异丙托溴铵1/3，一天三次。这两天还是咳嗽比较多，翻身，发声大，吃手，都会咳，一次三四声，呼吸有时候很粗，有时候还用力吭吭的，感觉喉咙不舒服，我不确定有没有痰。没有鼻涕，鼻屎有时候多，不打鼾，睡觉还可以，感觉吃药和不吃药没什么区别。每天都咳，不知道该怎么办了。求助医生
隋静医生副主任医师
宝宝四个月，咳嗽三个多月，建议带宝宝去当地大医院小儿呼吸专科就诊，查体，化验一1.需要明确有无百日咳问题。宝宝还没有注射百白破疫苗，咳嗽时间长，需要排除这个百日咳杆菌感染。当然，典型的百日咳是鸡鸣样咳嗽，咳嗽一阵一阵比较明显。但有很多不典型的百日咳，长时间咳嗽需要排除这个疾病可能。这个疾病的治疗需要用红霉素等抗生素正规灭菌。2.呼吸道发育异常的，也会导致在小婴儿期出现长期咳嗽，必要时需要做肺CT明确。3.先天喉软骨软化是因为宫内缺钙的问题，导致软骨不够硬，会出现嗓子呼噜呼噜的感觉。这种情况的话，是需要给予大剂量的维生素d，必要时补钙治疗。一般会随着年龄增长而自愈。4.胃食道反流也会导致宝宝出现咳嗽，但这种咳嗽是奶液反流到嗓子眼，刺激性的咳嗽。会看宝宝有明显吞咽动作以后，出现咳嗽，而且也经常容易吐奶等情况。这种情况的话，是需要调整喂奶姿势，注意奶后拍嗝，必要的时候要调整奶，比如更换成水解蛋白奶粉的。宝宝刚开始做雾化，建议按继续按目前的剂量做雾化7天，看咳嗽是否有所缓解。雾化后宝宝咳嗽明显缓解的话，要考虑过敏导致的气管痉挛。
患者
同时每天用生理海水盐喷鼻清洁鼻腔，避免鼻涕倒流，刺激咳嗽。避免如动物毛、螨虫、污浊的空气、汽车尾气、香烟等等，尽量不接触地毯、布艺沙发、花草等，干净的生活环境肯定对宝宝的咳嗽有好处。雾霾天气的时候，屋里用空气净化器。屋里湿度保持50%左右（必要时用加湿器）。如母乳妈妈避食含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物，如海*、海虾、鸡蛋等食物，饮食清淡，避免过于油腻。
隋静医生副主任医师
化验过衣原体支原体，没有问题。
患者
上个星期
隋静医生副主任医师
衣原体、支原体可以引起长期咳嗽，但其他病菌也可以引起。宝宝出生四个月，咳嗽三个月，肯定是需要排除一下百日咳杆菌这类少见的病菌感染。疫苗注射的前提是身**康，没有急慢性疾病。因为宝宝长期有咳嗽，建议查找明确病因以后，再考虑疫苗注射。
患者
好的，谢***。
隋静医生副主任医师
大夫，我今天来医院了，抽血化验了，血常规，巨细胞病毒，c反应蛋白。
患者
还有一个血名字我忘了，做了肺ct.结果出来晚，晚一点我把结果发给你。
患者
支原体衣原体上个星期化验过，就没化验。
患者
外周血细胞形态
患者
出来两个结果
隋静医生副主任医师
宝宝的肺CT提示还是有肺部的炎症，所以还是需要继续治疗肺炎，结合目前的血常规，没有明显的细菌感染。再等等其他化验结果吧。目前对于肺炎的治疗主要就是雾化，每天两次。在宝宝咳嗽以及雾化后要竖抱拍背，促进分泌物排出。
患者
大夫还有这个
患者
做这个肺ct对宝宝有什么影响吗
隋静医生副主任医师
巨细胞病毒抗体igg增高提示是母体传递给宝宝的抗体，或者是之前有过类似的感染。igm阴性代表近期没有巨细胞病毒感染。还是要看一看查体医生根据宝宝的咳嗽情况，是否要考虑有百日咳。如考虑有百日咳的话，需要给予抗生素规律治疗。ct是明确了解肺部情况，尤其是肺部、气管结构有无异常的检查。宝宝出生后长期出现咳嗽，需要排除发育异常的可能，所以只能做肺ct了解，无法通过X线明确，所以这项检查是必要的。偶尔一次做肺ct，对于宝宝来说影响忽略不计
患者
好的，那气管没事，就还是肺部有炎症
患者
巨细胞病毒这个需要停母乳吗
隋静医生副主任医师
原则上来说是不需要停母乳的，可以继续母乳喂养。但是最好化验一下乳汁中的巨细胞病毒含量。如果妈妈乳汁中巨细胞病毒含量很高，在宝宝生病的时候抵抗力降低，宝宝接触了母乳中的巨细胞病毒可导致巨细胞在宝宝体内定植，这个病毒可以引起肝功损害，肺炎等
患者
这边医生也是雾化，吃点药。看完了。
患者
还有个孩子体重的事情，孩子37周出生***斤，48cm 现在四个月11.2斤，62cm.生长发育正常吗
隋静医生副主任医师
百日咳医生说的那种咳嗽宝宝不存在，可以排除。如果查体医生听宝宝的咳嗽表现不考虑百日咳的话，那目前的治疗主要就是雾化，坚持雾化1到2周，看咳嗽的情况。如果宝宝在家咳嗽，外出就不咳，的确需要找找环境因素，按上面的建议查找屋内环境。宝宝出生体重在第十百分位，标准平均值在第五十百分位，现在的体重在第十五百分位，宝宝体重增长不是很**。建议下载婴儿生长发育曲线表，可以实时监测宝宝体重增长情况。体重增长不**是奶的因素_奶量不够，母乳质量不好，或者食物过敏造成的。宝宝是母乳喂养，还是奶粉喂养？每天奶量多少？这么大的宝宝，每天需要吃奶800到1000毫升，如果奶量够，要找一找是不是母乳质量问题或者是食物过敏的因素。当然，宝宝生病、住院、吃药等等都能影响宝宝营养吸收，这也是体重增长不**的一个因素。
患者
大夫，医院开的这两个药，能吃吗，第一个和肺炎有关吗，我给他们说宝宝这两天有点热，37度左右，但是睡觉的时候还是36.8左右。有没有必要再吃药。
隋静医生副主任医师
可以继续母乳喂养，再看一个月，如果体重仍没有追赶的趋势的话，说明母乳量或者母乳质量量不好，需要添加奶粉。是药三分毒，所有药物都是有副作用的，使用药物需要权衡利弊。中药起效慢，效果不明，需要长期服用，没有必要吃中药。宝宝做雾化，没有必要再吃易坦静了。现在主要就是雾化，每天两次，雾化两周左右。雾化药物直接作用于气管、肺部，对于咳嗽痰等效果更好，而且对全身作用几乎没有。雾化治疗咳嗽、痰、喘息，是最有效，最安全，最快捷的治疗方法。
患者
好的，谢***，非常感谢
患者
这种情况是不是能打预防针
隋静医生副主任医师
疫苗接种的前提是身**康，如果有急性或者是慢性严重的疾病，都不能注射疫苗。宝宝现在有肺炎，肯定是不适合种疫苗的。
患者
好的，谢谢，不确定家里的环境，可不可以买台空气净化器
隋静医生副主任医师
最常引起过敏的东西，主要就是螨虫，粉尘剂，化纤织物等，所以需要清洁一下家里的环境_清洁空调滤网，床上用品勤清洗，**下暴晒杀菌杀螨虫，可以尝试除螨仪，不要养宠物，用空气净化器净化空气，多开窗通气。如母乳妈妈饮食清淡，暂停海鲜等发物。
患者
嗯，好的。
患者
非常谢***，解答了我心中很多的问题。
隋静医生副主任医师
应该的
患者
大夫，这个雾化是不是可以一直做到孩子好利索。
隋静医生副主任医师
宝宝反反复复咳嗽三个月了，所以雾化至少要做2周。雾化做一周以后咳嗽见好，将雾化改成一天一次，再做一周。偶尔咳嗽一声是不需要做雾化的。比如宝宝被口水或奶呛了就会咳嗽，这是正常的。
患者
之前用的雾化药是布地奈德和复方异丙托溴铵，这次又开的布地奈德和硫酸特布他林
隋静医生副主任医师
这两个雾化药物的配方都是可以的，都是可以用的，选择一种就可以。翻身咳嗽很有可能是翻身时候唾液呛着嗓子引起的，这是正常的。
患者
好的，宝宝这两天体温在37度左右，昨天的血常规也没事，体温是正常的吗
隋静医生副主任医师
人体正常体温是36到37度，体温在37.2C以上是发热。给小婴儿测量体温最准确的是腋下电子体温表。额温计和耳温计都会有误差。当宝宝哭闹，吃奶后，或者大便后，活动后，捂得多……都会导致体温轻度升高。这种情况的身高不是发热，是受周围环境因素影响。所以一定要在宝宝安静的时候测量体温。
患者
大夫，医院就开了两天的布地奈德和硫酸特布他林，你再给开点吧，开两个星期
隋静医生副主任医师
点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊
隋静医生副主任医师
处方已送达药师审核
隋静医生副主任医师
处方详情
隋静医生副主任医师
布地奈德，我给你开的是0.5毫*/两毫升一支的，一次就用一支就可以。有好多医院只有一毫*/两毫升一只的，这种情况下一次用半支，是要根据剂量给药。特布他林是两毫升一只的。一次用1/3支，也就是0.75毫升。这个可以用注射器抽，也可以大概给，不需要特别严格。雾化每天两次，早一次，晚一次，用一周左右，咳嗽明显**，改一天一次，每天晚上做一次，再做5到7天。当然，如果雾化做一周咳嗽无**，甚至还在加重，那肯定是需要去医院复诊的。
患者
好，还有生理盐水
隋静医生副主任医师
10ml/支生理盐水，京东这个药库里是没有的，是需要您自己去药店或者是医院购买的。盐水没有什么治疗作用，只是因为药液少，达不到良好雾化的效果，所以才需要加盐水，这就是我为什么要给你开0.5毫*/两毫升一只的布地奈德，整个药液加起来是2.75毫升左右，是不需要再额外加盐水了。雾化药液达到两毫升以上，雾化泵就能很好的工作了，就不需要加盐水了。
患者
好的。
患者
处方审核通过，您可一键预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊
隋静医生副主任医师
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患者：女 4岁
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隋静
副主任医师
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北京明德医院 小儿内科