疾病详情
患者女性3岁
隋静医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
女 4岁
主诉：
女童3岁半 发烧1天半 最高39.** 伴随间歇咳嗽 听着像是有痰 目前无鼻涕 刚开始有鼻塞 用过一包小三九 间隔8个小时11.12晚7点 喝过一次** 喝*** 体温降至37.5度 11.13凌晨3点 体温38.7度
隋静医生副主任医师
现在体温高，距离上次退热药时间也超过了6个小时，可以给宝宝再次吃***。 如果宝宝在睡眠状态中，可以先观察，每半小时到一小时测量一次体温，如体温持续升高超过39度，还是需要叫**宝吃***。
患者
嗯 这种情况下 需要去医院检测 支原体吗
患者
家里有阿奇霉素 建议用吗
患者
今年10月1日 也是发烧咳嗽 用过一个疗程的阿奇
隋静医生副主任医师
宝宝发烧一天多，所以咳嗽痰考虑是呼吸道感染。 频繁高烧的话，最好去医院查体，听听心肺，看看嗓子，化验一下血常规及病原学检查，再用药更稳妥一点。 大部分呼吸道感染是病毒感染。现在也进入了流感流行季，最好能测一下流感。如果流感阳性的话，就是用奥司他韦治疗。 当然目前支原体感染也比较多。支原体抗体大部分病例是在发病***天以后才有明显上升，所以现在即使检测阴性，也不能完全排除支原体感染。 而且支原体感染后产生的免疫力持续时间很短，有的时候可能上个月有支原体感染，这个月可能再次出现支原体感染的问题。 也就是说如果宝宝流感检测是阴性的话，以现在宝宝的表现以及周围流行的趋势来看的话，建议先服用三天阿奇霉素，看看宝宝症状缓解的情况。
隋静医生副主任医师
因为工作关系，下次能上线回复的时间是下午三～四点以后。 你有什么问题随时提问，等我能上线的时候再回复您。
患者
好的 流感的话 就是甲乙流检测吗 这个是发烧两天就能表现出来的吗
患者
另外 除了阿奇 要配合易坦静或者小儿肺热咳喘类的药吗
隋静医生副主任医师
抱歉，因为工作关系，现在才能回复我。 大部分流感一般在发热24小时就能检测出来，有部分是在发热48小时内检测出来的。 发热一天多，检测流感是合适的时间。 最常见的流感就是甲流和乙流。 阿奇霉素是针对支原体感染的。 咳嗽是将气管和肺内的分泌物排出体外的一个保护性的动作。轻微的咳嗽是不需要额外吃药的。给宝宝多喝水，喝蜂蜜，蜂蜜水，梨水都有止咳祛痰作用。 如果咳嗽多有痰的话，选择一种止咳祛痰药就可以。
患者
好的 早上检测了不是甲流 白天没有再高烧 现在温度38.3 还没有乙流的试纸 我想晚上直接给吃阿奇霉素
隋静医生副主任医师
我觉得可以再看看。 看看宝宝的体温，如果宝宝体温一直是低热，没有再出现高热，且咳嗽不是很严重，很有可能就是一个普通的病毒性感冒，对症治疗即可。如果宝宝频繁高热的话，或者咳嗽特别厉害，再吃上阿奇
患者
那今天的情况确实没有再出现高热
患者
普通的病毒性感冒的话 还是需要去医院现场验个血象再对症下药吗
隋静医生副主任医师
肯定是经过医生查体、化验血象，治疗更有针对性啊
患者
现在医院人那么***较担心交叉感染 病毒性感冒也能自愈吧
隋静医生副主任医师
的确，现在生病的孩子*多了。如果可能的话，你可以明天白天去附近的社区医院或小医院，如果能查血常规的话去查个血常规，也是可以的。 病毒性感冒，除了流感是需要用奥司他韦治疗的话，其他的包括新冠，那呼吸道合胞啊，腺病毒啊等等其他的所有呼吸道病毒都是靠自身抵抗力扛过去的。病毒性感冒就是对症治疗，没有特殊的抗病毒药物。就是******，咳嗽厉害了吃止咳祛痰药。 如果宝宝又出现高热或者是低热超过4天，或者咳嗽特别厉害，再考虑支原体感染可能，那个时候再加上阿奇霉素吧
患者
好的
患者
今天下午孩子流黄鼻涕流的比较多了
隋静医生副主任医师
黄鼻涕有可能是快好转的迹象，需要用生理海水盐喷鼻清洁鼻腔。 如果持续流黄涕超过三五天，或者是发热不缓解的话，就要考虑细菌或支原体感染可能。
患者
好的 我再观察下
患者
整个晚上 没有高热 最高38.7 喝点水自己能降下来一点点 主要都是38.2 38.1左右 咳嗽有加重 小朋友不会吐痰 每次咳嗽还挺难受
患者
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患者
上午去社区医院检了个血 社区建议要拍个ct 说 不确定是9月份就有支原体感染一直没好（9月下旬在**看过 也是咳嗽 大夫开的阿奇霉素 但找不到当时的验血单了 我自己也忘了） 还是新感染的支原体
隋静医生副主任医师
看血常规，考虑是病毒感染可能性大。 这种检测方法中显示了支原体弱阳性，有可能是之前感染过支原体（之前感染过，好了，抗体完全下降需要2～3个月），或这次有新的支原体感染。 但支原体感染后所获得的免疫力持续时间很短，也就是说可能这个月治愈支原体，下个月会再次得新的支原体感染。 支原体是介于细菌和病毒之间的，所以血常规的表现也可以是升高、正常、甚至降低的。 现在支原体非常多。虽然宝宝发热是在下降，但是咳嗽加重，结合血中改变，不能排除支原体感染，建议吃三天的阿奇霉素。 当然去医院拍张胸片（不需要肺C丅）看肺部的情况，更稳妥一点。但是现在医院病人多，等待时间过长，可以自行先吃3天阿奇霉素看看。 如果3天阿奇后仍有发热或咳嗽加重，肯定是要拍胸片了解肺部情况的。
患者
好的 社区医院建议拍肺部ct 我问了圈周边的医院有可以拍肺部x光片的 用于诊断肺炎的话效果一样吧
隋静医生副主任医师
肺炎诊断标准是：肺部听诊有固定中小水泡音和/或胸片有斑片影。 对于判断儿童肺炎，胸部X片（胸片）就可以。除非是难治性肺炎或者诊断不清的情况，推荐用肺部CT
患者
好的
患者
记错了 原来是7月份咳嗽去的医院也是弱阳性
患者
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隋静医生副主任医师
如果7月份弱阳性，那11月份支原体抗体弱阳性的话，要考虑是新的支原体感染。仍是建议吃阿奇霉素
隋静
副主任医师
已认证
北京明德医院 小儿内科