疾病详情
宝宝发热17个小时，体温37.4度，伴有便秘和大哭，手脚心热，家长担心是肠胃问题，求医生建议。宝宝2岁半，最近打了十三价肺炎疫苗第四针。
医生建议
宝宝的症状符合肠炎的表现，可能是消化不良引起的。建议化验大便，排除细菌性肠炎的可能。治疗上，需要给宝宝多吃粗纤维的食物，多喝水，多活动，促进肠蠕动。同时，可以服用益生菌来调节肠道菌群。如有严重细菌感染，需要加用头孢类的抗生素。
隋静医生和患者的交流
患者
一岁宝宝身体温度
患者
您好，医生。
患者
我家宝宝腋下温度37.5度，有点发热
患者
医生在吗？
隋静医生副主任医师
宝宝发热多长时间了？ 除发烧外还有无其他不适，比如咳嗽，流涕，大便不正常等？ 家里有无发热或生病的家人？
患者
医生好
患者
没有其他不适，发烧大学17个小时了
患者
大约17个小时
患者
额头温度36.9，高的时候37.2；腋下温度37.4
患者
孩子不*爱吃饭，能喝水，精神头有点打蔫
隋静医生副主任医师
腋下体温超过37.4度算发热。 宝宝整体状况如果不错的话，要考虑是不是穿的*多或者是与周围环境温度过高有关系。稍微给宝宝穿少一点利于体温的下降，同时多喝水，目前不需要额外用药，观察体温即可。 测量体温的时候，不要在饭后活动后或者哭闹后马上测量，因为这个时候本身体温就会偏高一点，这是正常的生理现象。
患者
睡觉正常
隋静医生副主任医师
如果除开周围因素的话，宝宝体温持续有升高，那就是发热了。 发热最常见的原因就是感冒，而大部分感冒是病毒感染。病毒感染没有特殊的抗病毒药物，主要通过自身抵抗力抵抗过去。 病毒性感冒治疗主要就是对症治疗，即发现什么症状治疗什么症状。 监测体温，体温超过38.5度，服用退热药。 多喝水，饮食清淡。 如果宝宝频繁高热或者是低热超过三天，或者是剧烈的咳嗽，需要带宝宝去儿科就诊。
患者
孩子正在睡觉，我是在睡觉状态下测的温度，刚测了一次额头36.9，腋下37.5
隋静医生副主任医师
睡觉的情况下测量腋下体温会稍微偏高一些，因为本身被窝里的温度就偏高。 等宝宝醒了以后，在安静的状态下再测，再进行监测，明确是否是发烧。 而且即使是发烧，低热情况下，也没有特殊诊断，就是多喝水，别捂着宝宝。
患者
医生，有没有什么其他病症也是发热，请大夫提醒一下，以免家长不懂耽误了孩子
患者
十三价肺炎疫苗第四针5月26打的，有影响吗？
隋静医生副主任医师
疫苗引起的发热，多在疫苗接种的48小时内。 宝宝是睡眠中体温37.4的话，还不能算真**义上的发热。是需要在安静状态下再测量。 而且宝宝就是有发热，应该与一周前的疫苗接种没有关系。 发热多是由细菌或病毒感染导致。儿童最常见就是呼吸道感染或者消化道感染，但多伴随相应的症状，比如伴随咳嗽流涕，或者是伴随恶心呕吐腹泻等表现。 如**童只是发烧的话，没有其他不适症状，大部分情况是感冒所引起。在早期主要就是监测体温，给予对症治疗。如果高热持续不退的话，是需要去医院查体、化验血常规。如果血常规提示是病毒感染，继续对症治疗。如果血常规提示是一个细菌感染，需要加用抗生素。那其他少见的引起发热，比如川崎病，EB病毒感染等等是一般发热超过5天以上，出现皮疹，淋巴结肿大等等其他因素才会考虑。
患者
谢谢医生，我再观察一下，有情况再咨询。
患者
对了，还有一些症状。
患者
孩子大便2、3天一次，而且干硬，拉不出来，每次都是大哭，满头大汗。孩子手脚心比较热，感觉有些阴虚，请教隋大夫，有没有什么方法和药物解决。
隋静医生副主任医师
宝宝大便这种情况就是便秘，儿童便秘主要就是受饮食喝水运动有关系。 治疗主要就是给宝宝多吃粗纤维的食物，**蔬菜粗纤维多，水果中，西梅，苹果梨，火*果，也促进排便。 同时保证宝宝的喝水量，这么大宝宝每天应该额外喝水300~400毫升，便秘或者发热的时候，喝水量更应该增多。 同时让宝宝多蹦跳，多活动促进肠蠕动。 如果按上述建议尝试两周大便无改善的话，必要的时候用一段时间的乳果糖促进肠蠕动。 但是任何治疗便秘的药物都是治标不治本的，如果不从**上解决饮食和喝水习惯的话，停药以后便秘还会再次反复。 是药三分毒，所有药物都是有副作用的，使用药物需要权衡利弊。目前先没有必要吃药。
患者
医生，刚孩子拉了，稀得，是不是肠胃有问题，拉的不少，如果是肠胃引起的，目前有什么药，是否补充****什么的？
患者
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患者
不流鼻涕，不咳嗽
隋静医生副主任医师
如果是肠炎引起的发热，初期可能是发热，后面应该是以腹泻为主，大便次数多，水样便或者粘液水便。 所以还是需要继续观察体温和大便情况。 如果频繁腹泻的话，是需要化验大便，看有无细菌或者是病毒感染。 益生菌调节肠道菌群，当大便不正常的时候，可以给宝宝服用益生菌一周左右。 饮食清淡，暂停海鲜等发物和油腻的食物以及凉的水果。 给宝宝多喝水。 如图片中的大便**不是特别多，***可喝可不喝。***补充的是丢失的**，如果大便中**特别多的话，一次***喝100毫升左右。
患者
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患者
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患者
昨天拉屎拉了六次，是不是肠道问题呀？现在额头36.9，腋下37.3，温**昨天一样，隋大夫，有什么治疗肠道的药品缓解一下，一直低烧，我们很担心，昨天一晚上孩子也没睡好，起来三四次一直哭。
患者
拉屎有粘液，刚又拉了，都是粘液，有什么方法可以治疗呀。
患者
孩子目前的状态比昨天好了许多，吃饭喝奶量接近平时了，昨晚到今天额头虚汗出的比较多，今早拉了三次，第一次量正常不成形有粘液，第二次三次都是一点屎，黄色有粘液。目前额头温度是36.9，您看是否给开点药，或者其他解决办法，谢谢您！
隋静医生副主任医师
抱歉，因为工作关系，现在才能回*****宝早期有一个可疑的发热，其后出现大便次数多、有粘液，整个过程符合肠炎的表现。 最有可能的原因是消化不良，也就是积食所致。但大便中粘液多，需要排除细菌性肠炎。建议化验大便，看有无红白细胞明显增多。 目前的治疗建议同上，主要就是饮食调理+给宝宝服用益生菌。 婴幼儿益生菌都可以选择，比如妈咪爱，布拉氏酵母菌，双歧杆菌等等。 互联网线上医疗是不能给6岁以下儿童开具电子处方的，所以我无法为您开具电子处方，但益生菌在药店就可以购买到。 如果大便化验提示有严重的细菌感染，需要加用***的抗生素。抗生素和益生菌需要间隔两个小时服用。
隋静医生的问诊记录
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总交流次数
31
医生回复次数
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患者：女 4岁
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总交流次数
32
医生回复次数
8
患者：男 1岁
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隋静
副主任医师
已认证
北京明德医院 小儿内科