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急性髓系白血病复发的治疗方案

疾病详情
急性髓系白血病M4型患者,停疗半年后复发,担心化疗是否还能控制病情,想了解移植的必要性和时机。患者女性51岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
针对这位患者的急性髓系白血病复发情况,考虑到其高危因素,我们建议尽快进行造血干细胞移植。同时,可能需要添加靶向药物来提高化疗的效果。在等待移植的过程中,保持良好的生活习惯和营养状态,以增强身体的抵抗力。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
我被诊断出急性髓系白血病M4型,已经停疗半年,最近复发了。请问还能否通过化疗控制病情?
医生
急性髓系白血病复发后,化疗可能仍然有效,但需要结合您的具体情况来评估。由于您有NPM1+FLT3突变,这是一种高危因素,预后较差。我们可能需要考虑添加靶向药物来提高治疗效果。
患者
我之前的医生说我是中危,开始一疗就没有残留了,转阴。现在复发了,应该立即进行移植还是再巩固几次化疗?
医生
虽然您之前的治疗效果很好,但由于复发和高危因素,我们建议尽快进行造血干细胞移植。移植可以提供更长期的控制和可能的治愈。
患者
我还想知道,NPM1是不是预后比较好的因素?
医生
NPM1突变本身并不是一个预后良好的因素,尤其是当它与FLT3突变同时存在时。然而,NPM1突变可以作为一个治疗反应的指标,帮助我们评估治疗效果。
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蒋冬冬

主治医师

安徽省庐江县中医院

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熊媛媛

副主任医师

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就诊科室:血液科

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杨旭东

主任医师

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4岁男童急性淋巴白血病,化疗后头颅检查发现复发现象,脑脊液和残留物正常。患者男性4岁

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医生建议:急性淋巴白血病复发,建议到原就诊医院进行详细检查和治疗。注意营养和休息,遵医嘱用药,保持良好生活习惯。

刘滕

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腰穿后血常规异常,疑似白血病复发,寻求治疗方案。患者女性22岁

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医生建议:白血病治疗过程中,需注意观察孩子的不良反应,定期复查,必要时进行康复治疗。治疗建议以规范为主,关注孩子的生活质量。生活建议:保持乐观心态,规律生活,关注孩子的精神状态。

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患者担心血常规结果显示白细胞血小板减少可能是白血病复发,寻求医生建议。患者女性73岁

就诊科室:血液科

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文章 CML慢性期:伊马替尼治疗相关新突变率高

慢性髓系白血病(CML)是一种起源于血液干细胞的恶性肿瘤,分为慢性期(CML-CP)、加速期(CML-AP)和急变期(CML-BC)三个阶段。其中,CML-CP是CML的早期阶段,也是目前治疗成功率最高的阶段。

近年来,伊马替尼作为CML-CP的首选靶向治疗药物,因其疗效显著、副作用较小而受到广泛关注。然而,随着研究的深入,研究者发现,伊马替尼治疗过程中,患者发生新突变的风险较高,这可能导致病情进展和预后不良。

2011年美国临床肿瘤学会(ASCO)会议上,意大利研究者Saglio等报告了一项关于伊马替尼和尼洛替尼治疗CML-CP的研究。该研究比较了两种药物在治疗CML-CP方面的疗效和安全性,结果显示,与尼洛替尼相比,伊马替尼治疗相关新突变发生率较高。这些新突变主要发生在接受伊马替尼治疗的患者中,且与尼洛替尼治疗相比,伊马替尼治疗后发生新突变的患者进展为加速/急变期的人数更多。

研究期间,CML-CP患者分别接受了尼洛替尼300 mg、每日2次(n=282)、伊马替尼300 mg、每日2次(n=281)或伊马替尼400 mg、每日1次(n=283)治疗。研究在不同时期进行了基因突变检测。结果显示,没有患者在基线时发生突变。伊马替尼组发生新突变的人数是尼洛替尼组的2倍,新突变更容易发生在有中高级Sokal危险的患者。尼洛替尼300mg(4%)和400mg(3%)组新突变发生人数和突变状态相似。T315I突变的发生情况和发生多点突变的患者人数相似。伊马替尼组发生的大多数突变都是尼洛替尼敏感的(伊马替尼耐药)。伊马替尼组20例新发突变患者中有7例进展为加速或急变期(AP/BC),在13例无进展患者中,11例因反应欠佳或治疗失败而中断治疗。

这项研究提示,在使用伊马替尼治疗CML-CP时,需要密切关注患者的基因突变情况,及时发现和处理新突变,以降低病情进展风险。

此外,对于CML-CP患者,除了药物治疗外,还需要注意以下几个方面:

1. 定期复查:CML-CP患者需要定期复查血常规、骨髓象、基因突变等,以便及时发现病情变化。

2. 生活方式调整:保持良好的生活习惯,如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等,有助于提高治疗效果。

3. 心理支持:CML-CP患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题,需要及时寻求心理支持和帮助。

4. 专科医院就诊:CML-CP患者应选择专科医院就诊,以便获得更专业的治疗和护理。

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文章 髓性白血病是什么意思

髓性白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤,主要分为急性髓系白血病(AML)和慢性髓系白血病(CML)两大类。它起源于骨髓中的造血干细胞,导致异常的白血病细胞大量增殖,进而破坏正常的造血功能,并可能侵犯其他器官和组织。

AML是一种进展迅速的疾病,患者往往会出现贫血、发热、出血等症状。CML则起病较慢,早期可能没有明显症状,但随着病情的发展,会出现类似AML的症状。

针对髓性白血病的治疗主要包括化疗、靶向治疗、干细胞移植等。早期诊断和及时治疗对于提高患者生存率至关重要。

以下是一些与髓性白血病相关的关键词:

1. 白血病

2. 骨髓

3. 造血干细胞

4. 急性髓系白血病

5. 慢性髓系白血病

6. 化疗

7. 干细胞移植

8. 靶向治疗

9. 贫血

10. 出血

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文章 组合用药治疗慢性髓系白血病展希望

慢性髓系白血病(CML)是一种常见的血液系统恶性肿瘤,约占成年人白血病的20%。近年来,随着医疗技术的不断发展,针对CML的治疗方法也在不断改进。其中,针对BCL-2和BCR-ABL的联合治疗策略备受关注。

近日,美国MD安德森癌症中心的Michael Andreeff教授和Bing Carter教授领导的研究团队在小鼠模型上发现,同时阻断BCL-2和BCR-ABL有望治愈CML,并显著改善急性发作期病人的病情。这一发现为CML的治疗带来了新的希望。

BCR-ABL抑制剂是目前治疗CML的标准药物,但存在一定的局限性。研究表明,BCR-ABL抑制剂虽然能够缓解病情,但无法完全清除癌细胞,导致患者容易复发。而BCL-2抑制剂作为一种新的靶向药物,能够有效抑制癌细胞的生存,与BCR-ABL抑制剂联合使用,有望提高治疗效果。

这项研究为CML的治疗提供了新的思路。在日常生活中,患者应保持良好的生活习惯,定期复查,以便及时发现问题,调整治疗方案。

此外,CML的早期诊断也十分重要。患者应关注自身症状,如乏力、发热、出血等,及时就医。通过早期诊断和治疗,可以有效提高CML患者的生存率。

总之,针对BCL-2和BCR-ABL的联合治疗策略为CML的治疗带来了新的希望。未来,随着医疗技术的不断发展,相信CML的治疗将会取得更大的突破。

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