当前位置：首页>重庆医科大学附属第三医院>孙岩>
小孩子7岁9个月，女，从去年5月发现有尿渣，今年7月发现尿钙高，又复查好多次，当尿有渣时尿钙总有点高。
疾病详情
孩子被诊断为朗格汉斯组织细胞增多症，尿钙和尿渣高，骨破坏严重，化疗后骨破坏没有加重，体重增长缓慢，是否是朗格汉斯组织细胞增多症引起的骨钙流失？患者女性6岁
医生建议
根据检查结果，朗格汉斯组织细胞增多症可能是导致尿钙高和骨破坏的主要原因。建议继续进行相关检查，包括甲状旁腺激素、骨特异性碱性磷酸酶等项目。同时，注意孩子的营养摄入，适当补钙。对于泼尼松的使用，需要密切监测孩子的体重增长情况。
孙岩医生和患者的交流
患者
小孩子7岁9个月，女，从去年5月发现有尿渣，今年7月发现尿钙高，又复查好多次，当尿有渣时尿钙总有点高。
孙岩医生副主任医师
您好，感谢您的信任。我看化验单诊断写的“朗格*斯组织细胞增多症”，孩子是确诊了这个病吗？这个病属于血液科疾病，我不*了解。如果诊断了这个病，尿渣和尿钙高可能是骨破坏所致。具体还得咨询血液科医生，我不专业。
患者
但别的病友没有尿钙的情况，我现在考虑*********引起的可能会是什么原因呢？想进一步做检察，是否可能是甲状旁腺有问题，这个没有查过。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
孙岩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孙岩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孙岩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孙岩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孙岩医生副主任医师
血钙、血磷、24小时尿钙、24小时尿磷、骨特异性碱性磷酸酶、25羟维生素D、******、1型胶原氨基酸*长肽(PINP)、***（OST）、β―胶原特殊序列（β―CTX）
患者
做过肾脏彩超、泌尿系统彩超，没有结石。
孙岩医生副主任医师
I型胶原氨基酸*长肽（PINP）
孙岩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
血钙和血磷之前查过很多次都是正常的。骨破坏有是腰三椎，骨破坏扁平椎，腰四椎有一点点不*明显。
孙岩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孙岩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孙岩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
怎么可以确定是朗格*导致骨破坏把钙排掉了呢？我们从去年6月开始化疗了一年，化疗后骨破坏都没有加重，也没有新发的病灶，如果是由朗个朗格*引起的，是否说*格*还没有被控制住呢？目前骨破坏没有新发，有定期做全脊椎核磁。
患者
从去年5月开始尿里有渣的情况就一直存在，目前就是检查了好多次，当尿里有渣的时候就会有这个尿钙，当尿里没渣的时候就没有尿钙。
孙岩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孙岩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孙岩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孙岩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
治疗前和治疗期间我们也查过全身骨扫描，除了之前破坏的锥体稍有点加强，其它地方都没有问题。如果骨头钙有流失的话，是否必要参考骨质疏松做骨**检查呢？
孙岩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
哦，明白了，在**看了两个肾***，说尿钙高没有关系，要我们多喝水、少补钙，小孩现在吃*药利尿，尿量从500多毫升上升到1500-2000毫升了，查的尿钙还是高。在我的要求下开了*****的检查，今天先把这个查了，后续再进一步检查。
孙岩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
1、如果是胃肠道吸收钙的功能亢进，甲状旁腺素有什么变化？升高还是降低呢？按我想象的话是降低，通过降低甲状旁腺素，抑制钙的吸收。2、如果仅仅是肾脏问题导致的排尿钙，甲状旁腺素是不是也需要升高？来促进钙的吸收。3、如果是***引起的骨钙流失，甲状旁腺素会有什么变化呢？甲状旁腺素是否仅仅是控制血钙的？甲状旁腺素看到骨头缺钙是否会提高胃肠道的吸收？
孙岩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孙岩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孙岩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孙岩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孙岩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孙岩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孙岩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
还开了一个*****，结果还没出来，其他项目包括24h时尿磷，***等大夫都说没有这些项目，说是应该内分泌科开的，我不知道是不是不会开，*****也控制血磷吗？
孙岩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孙岩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孙岩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孙岩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
最后一张是7月11日查的24h尿钙，其它都是查的晨尿。
患者
现在甲状旁腺激素是正常的，维生素D也不高证明胃肠道的吸收钙也不多，那是不是还是考虑朗个*引起骨钙有流失呢？我再把骨特异性碱性磷酸酶的和您列的其它项目查一查，您看还有什么要补充查的吗？
患者
我们现在是否可以补钙呢？骨骼应该可能是缺钙的状态，只有外排钙，没有补充的钙。孩子的体重有一整年时间都没有长了，去年5月份18公斤，因为做治疗需要吃激素，在去年年底是23公斤，现在又过了一整年也只有22公斤。
患者
是吃的泼尼松，别的小孩吃泼尼松都是*长体重，胃口大开，我家小孩基本上体重也长得不多，胃口基本也没什么变化。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
刚尿出来，尿都是一个浑浊的，放一放这些渣都会沉积在底部。在吃利尿剂以前，他的尿特别少，大概也就是不到500ml/天，每天两次到三次尿，让小孩喝水他也不肯喝，尿少是不是也属于肾功能的问题？
孙岩医生的问诊记录
-
总交流次数
27
医生回复次数
14
患者：男 39岁
-
总交流次数
55
医生回复次数
32
患者：男 47岁
-
总交流次数
57
医生回复次数
28
患者：女 6岁
-
总交流次数
107
医生回复次数
50
患者：男 40岁
-
总交流次数
30
医生回复次数
16
患者：男 40岁
接诊医生
擅长: 长期致力于各种肾炎、急慢性肾衰、尿毒症及并发症的防治以及血液透析、血管通路技术，尤其擅长尿毒症继发性甲旁亢综合防治、甲状旁腺切除术的管理，以及疑难复杂动静脉内瘘手术、人工血管内瘘手术、内瘘介入手术、内瘘并发症的处理，专业特色鲜明。组建多学科合作的难治性甲旁亢手术团队，在西南地区率先开展甲状旁腺切除术、国内首例甲状旁腺激光消融，甲状旁腺切除治疗水平居西南地区领先地位。
好评率
100%
在线问诊量
97
立即咨询
扫码关注医生
关注贺翠萍医生，方便随时提问
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
孙岩
副主任医师
已认证
重庆医科大学附属第三医院 肾病内科