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麦粒肿的诊断与治疗

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眼睑上长了一个小包,摸起来有些疼痛,可能是什么问题?患者男性28岁
就诊科室: 全科
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根据症状初步判断为麦粒肿,建议使用鱼石脂软膏外敷,每天三次,避免接触眼睛。同时,保持眼部清洁,避免揉眼睛,多休息,避免熬夜。如症状加重或未改善,建议及时就医。
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患者
您好,最近我眼睑上长了一个小包,摸起来有些疼痛,可能是什么问题?
医生
根据你的描述,初步判断可能是麦粒肿,这是一种常见的眼睑腺体的急性化脓性炎症。
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降压药应该早晨、中午,还是晚上?这个问题不能一概而论。 降压药应该啥时候吃? 早晨吃药、还是晚上吃药取决于多种因素,例如血压的昼夜波动特征(一天什么时候最高、什么时候最低)、所用药物的类型(短效、中效还是长效)等等。 根据血压波动规律而定,我们的血压在一天 24 小时内不是稳定不变的,而是一直在波动,每天上下可以相差 20~40 mmHg 甚至更多。所以高血压患者在一天的不同时间里,有时候更高,有时候较低。 01 杓型高血压 多数高血压病患者,多为杓型高血压,血压的呈现两峰+一谷的波动规律(上午 6~9 点第一个波峰,下午 4~6 点第二个波峰,深夜 0~2 点波谷),这时候降压药一般早晨一次顿服即可。 02 非杓型高血压 而对于非杓型高血压(夜间的血压比日间的峰值降低<10%或大于 20%),降压药物服用时间可作调整,一些患者夜间睡前服用可能会达到更好的效果。 为了减少血压的过度波动,目前患者一般服用的降压药多为长效降压药,虽然理论上可以维持 24 小时左右,但还有服药后的药物浓度及最佳降压效果等问题。所以降压药什么时候服用更合适,需要结合患者具体的血压波动规律而定。 根据降压药作用特点而定 另一方面,降压药的作用时间也不相同。按照作用时间来分,降压药物分为短效降压药物、中效降压药物、长效降压药物。 短效降压药物:药效时间 5~6 个小时,该药特点起效快,但作用时间短,每天服用 3 次。如:卡托普利、硝苯地平等。 中效降压药物:药效时间 10~12 个小时,每天需要服用 2 次,如硝苯地平缓释片、依那普利等。 长效降压药物:药效时间 24 小时以上,如氨氯地平、硝苯地平控释片等。降压药的药效不同,决定了药物覆盖控制血压的时间,短效降压药虽然起效快,但作用维持时间短,服药后血压很快下降又迅速上升,可以造成血压波动大,对血管心脑肾容易造成损伤,这也可能是您血压控制不稳的一个因素。 服用降压药物时,如果药物作用最弱的时段恰逢血压最高的时段,就会表现为这个时间段内的血压明显增高。在这种情况下,改变服药时间,让血液中药物浓度最高的时段覆盖血压最高的时段,就能够更好的控制这一段时间内的血压。 例如,您正在服用的是每天一次的长效降压药,傍晚血压偏高,其他时间的血压控制很好,这时您可尝试在中午服药,或许血压能够得到更好的控制。 如果您每天早晨的血压较高,其他时段血压正常,您可以尝试睡前服用长效降压药,这样能够保证第二天早晨血液中仍然有较高水平的药物浓度,从而更好的控制这个时段的血压。 如果您同时服用两种或多种降压药物,可以把服药时间分开,例如早晨服一种,中午或晚上吃一种,这样能够保证全天不同时间的血压都能得到控制。 对于一些联合应用降压药仍不达标的患者,可以把一些降压药放在早晨顿服,另一些降压药放在血压比较高的时刻前几个小时服用可能效果更好。 比如一个高血压患者,服用氨氯地平+缬沙坦的方案,如果上午血压基本达标,但下午四、五点比较高不达标,可以把氨氯地平放在早上吃,缬沙坦放在中午吃。 需要指出的是,降压治疗方案的确定以及降压药物的调整是一个非常复杂的过程,需要在医生指导下进行,自己不要随意更改治疗方案。 说说降压治疗的“基本”和“理想” ISH 2020 年全球高血压实践指南 01 血压控制标准 基本标准:下降 20/10(SBP/DBP)mmHg 理想标准:年龄<65 岁,血压<130/80 mmHg;年龄≥65 岁,血压<140/90 mmHg 血压控制应尽可能在 3 个月内达到目标。 02 药物选择标准 基本标准: 使用任何可获得的降压药物; 如果没有单片复方制剂或不能负担,可以采用药物自由联合; 如果没有噻嗪样利尿剂,可以使用噻嗪利尿剂; 如果没有二氢吡啶类钙拮抗剂(“地平”类)或不能耐受,可使用其他药物代替(如非二氢吡啶类钙拮抗剂)。 理想标准: 对于低危的 1 级高血压、高龄(≥80 岁)或身体虚弱患者,可单药治疗。若不符合上述单药治疗条件,可按照下列步骤选择降压方案: 两种药物小剂量联合治疗(最大推荐剂量的 1/2),优选肾素血管紧张素系统抑制剂(A:“普利”类和“沙坦”类)+钙拮抗剂(C:“地平”类); 两种药物全剂量联合治疗; 三药联合治疗,优选 A+C+利尿剂; 三药联合+螺内酯或其他药物。

王鹏

主治医师

榆次区张庆乡卫生院

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文章 我的尿酸有点高,需要治疗吗?

常会有患者拿着自己的检查报告问医生: “医生,我其他指标一切正常,就是尿酸有点高,不过没什么不舒服,应该不要紧吧?” 医生表示:尿酸若一直处于较高水平,那这就是病,得治! 尿酸高了有哪些危害? 尿酸是嘌呤代谢的最终产物,主要以尿酸盐的形式存在于人体当中,血液中尿酸盐的含量男性超过 416umol/L,女性超过 357umol/L(绝经后女性达男性水平),即可诊断为高尿酸血症。 血液中尿酸过高会引发诸多心血管疾病、尿酸性肾结石、慢性肾功能衰竭、痛风等。 但是,高尿酸血症最可怕的是:初期往往没啥症状,等到痛风性关节炎等这类显著症状出现后,治疗效果则大打折扣。所以,尿酸高了一定要引起重视! 尿酸升高的原因可能有哪些? 饮食 现代人饮食结构与过去发生了很大的改变,长期高嘌呤的饮食如动物内脏、海鲜、豆类等往往是高尿酸血症的诱因之一。除此之外,饮酒也是高尿酸血症的高危因素,酒精会造成乳酸堆积,而乳酸堆积不利于尿酸的排泄。 肥胖 肥胖也是高尿酸血症的诱因之一。脂肪在体内具有抑制尿酸的排泄作用,增加高尿酸血症的发生率。 药物 服用一些药物也会导致血尿酸水平的升高,如阿司匹林,利尿剂,β受体阻断剂等。 给非药物引起的高尿酸血症初期患者的建议 1.管住嘴 多吃水果蔬菜,减少高嘌呤食物和酒类的摄入 2.迈开腿 适当的有氧运动,保持自身体型,别让肥胖左右了生活质量。 一个合理健康的生活方式对于尿酸水平改善有一定帮助的。但是,单纯的饮食控制对于高尿酸血症病情较重的患者来说,并不能很好地降低血尿酸,必须加服降尿酸药。 降尿酸药物都有哪些? 抑制尿酸合成的药物 别嘌醇:初始剂量每天 1~2 次,每次 50 毫克,以后每周可递增 50~100 毫克至每天 200~300 毫克,每天 1~3 次。每 2 周测血和尿中的尿酸水平,如仍高可再增量,但一日最大剂量不能超过 600 毫克。 非布司他:初次剂量每天 1 次,每次 40 毫克。如果 2 周后血尿酸水平仍不低于 360 微摩/ 升,则建议增量至每天 80 毫克。 帮助尿酸排泄的药物 苯溴马隆:适用于痛风性关节炎间歇期及痛风结节的治疗。每日 50~100 毫克。该药降尿酸强度大于别嘌醇。在服用苯溴马隆期间应多饮水,以促进尿酸排泄,以及避免排泄尿酸过多而在泌尿系统形成结石。 高尿酸有哪些危害? 1.由于血尿酸水平下降越快,高尿酸血症诱发痛风的发生率越高,所以需缓慢降之。 2.别嘌醇有诱发超敏反应的可能,一旦发生致死率极高,故可换用非布司他。 3.别嘌醇和苯溴马隆不能用于高尿酸血症伴痛风急性发作期。 请根据医师医嘱服药!

王鹏

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王鹏

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病毒感染(2例) 麦粒肿(1例)
专业擅长:高血压、高脂血症、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌病、心瓣膜病、房早、室早、心动过速、主动脉和周围血管病及心脏植物神经功能紊乱;脑血栓、脑出血、短暂性脑缺血发作、癫痫、美尼尔综合症、老年性痴呆、脑萎缩、脑血管病后遗症、焦虑症、抑郁症、睡眠障碍2、急性上呼吸道感染、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎、肺结核、肺心病、胸腔积液3、急慢性胃炎、急性胃肠炎、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、慢性腹泻和便秘、功能性消化不良、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝病、肝硬化、胰腺炎、慢性肠炎、消化道出血4、尿路系统感染、肾病综合征、糖尿病肾病、急性、慢性肾衰、肾小球肾炎、甲亢、甲减、甲状腺炎、1型、2型糖尿病、低血糖症、水电解质功能紊乱(低钾、高钾血症、低钠、高钠血症、)、高尿酸血症、痛风、风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、雷诺氏病、骨质疏松5、贫血、过敏性紫癜、荨麻疹、药疹、过敏性鼻炎、鼻窦炎、颈椎病、腰间盘突出、肩周炎。6、带状疱疹、湿疹、淋病、梅毒、尖锐湿疣、寻麻疹、丹毒、蜂窝织炎、痤疮、脂溢性皮炎、银屑病等皮肤疾病。 未分化疾病:发热查因、呼吸困难查因、头痛查因、眩晕查因、恶心、呕吐查因、咯血查因、胸痛查因、心悸查因、腹痛查因、水肿查因、尿频查因、血尿查因、便血查因、抽搐查因、消瘦查因、乏力等的查因及诊治、心律失常(房颤、心脏传导阻滞)、高血压急症、糖尿病酮症酸中毒、中暑、肿瘤晚期的临终关怀 慢性病预防保健
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