肺部斑片影的诊断与管理-京东健康

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我有肺部斑片影，担心是肺炎或肿瘤，虽然没有症状，但想了解更多信息。患者男性32岁

就诊科室：呼吸内科

医生建议

根据目前的检查结果，无法确定斑片影的性质，需要进一步观察和检查。建议在3个月后复查CT，并保持健康的生活方式，避免吸烟和其他不良习惯。如果仍然不确定，可能需要进行更详细的检查，例如PET-CT或活检。任何部位都可能发生肿瘤，继续定期复查和保持健康的生活方式非常重要。

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患者

我最近拍了两幅肺部CT，显示有斑片影，但我没有任何症状，医生说可能是肺炎或肿瘤，需要进一步检查。

医生

根据您提供的信息和CT结果，目前无法确定斑片影的性质。我们需要更多的检查和时间来观察其变化。

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我最近因手腕骨折拍了胸片，发现肺门饱满，去年也做过CT，目前无症状，患有高血压和糖尿病史，想知道是否需要进一步检查？

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：14

医生建议：根据您的描述和既往病史，建议进行胸部CT以排除任何潜在的肺部问题。同时，需要继续控制高血压和糖尿病，定期复查，保持健康的生活方式，避免吸烟和过度饮酒。

钱进先

副主任医师

苏州市立医院

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患者有气道高敏的症状，询问如何处理并询问盐酸西替利嗪片的使用情况，希望得到专业的治疗建议。

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：9

医生建议：对于气道高敏这种呼吸系统疾病，建议使用抗过敏药物如盐酸西替利嗪片来缓解症状。同时，需要注意日常生活中的管理方法，包括避免接触可能引起过敏的物质、保持室内空气清新、定期清洁家居环境以及适当锻炼身体，增强免疫力。

钱进先

副主任医师

苏州市立医院

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患者出现季节性咳嗽，担心是肺癌，希望了解更多信息并获取治疗建议。

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：10

医生建议：根据症状，季节性咳嗽的可能性较大。建议避免寒冷刺激，保持室内空气湿润，适当运动增强体质。如症状持续或加重，应及时就医。

钱进先

副主任医师

苏州市立医院

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文章病毒变异，我们的疫苗还有用吗？

新冠病毒肆虐全球，目前确诊病例已经突破1亿，中国在这场抗击新冠疫情中取得了举世瞩目的成绩。近来河北、黑龙江、吉林等地散发病例的出现时刻牵动着国人的心，大面积接种疫苗是有效控制甚至终结疫情的重要手段，但是近来英国、南非、巴西新冠病毒快速传播的变异株出现再次刺激着人们的神经，引起了公众恐慌，人们不禁要担心"还有必要接种疫苗吗？""现在的疫苗对变异的病毒还有用吗？" 一、新冠病毒变异是一种自然现象新冠病毒在一些地区变异产生了传播性增强的突变毒株，英国新毒株B.1.1.7、南非新毒株501.V2以及巴西新毒株P.1接连被报道，这也不免引起公众的恐慌，变异的新冠病毒是否会再次席卷全球？其实，新冠病毒和流感病毒一样，均是RNA病毒，RNA在核酸复制的过程中没有修正机制，所以发生突变是很正常的事情，迄今为止刺突蛋白（新冠病毒表面与人体细胞表面 ACE2 受体结合的部位）已经出现了4000多种突变，绝大多数突变对病毒没有影响，只有少部分突变影响病毒的传播力，但是病死率仍有待研究。就突变速度而言，新冠病毒的变异速度并不快，还比不上我们常见的流感病毒变异快。北京1月3日举办的第200场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，中国疾病预防控制中心免疫规划首席专家王华庆介绍，病毒是最简单的生物之一，它的增殖要依靠活的细胞。在增殖过程中，病毒会发生变异，大多数变异不会影响病毒的致病性、检测试剂敏感性和疫苗的有效性。二、病毒变异了，疫苗还有用吗？面对病毒的不断变异，很多人不免担心现在接种的疫苗还有效吗？目前看来是不必要的，权威的BMJ杂志表示疫苗的效力不太可能因为此次的突变而降低。国内接种的新冠病毒疫苗是灭活疫苗，含有多种病毒抗原成分，是广谱的，对来自全球不同地区的毒株均有着良好的作用。世卫组织专家也表示，尽管新冠疫情暴发以来病毒已出现数次基因突变，但包括英国近期出现的变异病毒在内，目前已知的变异对新冠药物、疗法、检测手段及疫苗均未造成重大影响。复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏也表示："没有自然选择就没有病毒进化。同样，没有疫苗的压力，也基本不能自然筛选出对疫苗无效的病毒变异株。目前疫苗会产生针对S蛋白许多区域的抗体，一个单一的突变（比如出现的D614G突变和N501Y突变）降低疫苗的效力可能性不大。" 就像季节性流感一样，随着更多突变株的出现，病毒就会产生不同的亚型，疫苗也会做出相应的调整，同样可以达到理想的效果。各国科学家和疫苗研发机构正密切跟踪各国所出现各种变异毒株的演化，检测疫苗对变异毒株的有效性，加速研发对突变株更有效、应变速度更快的新疫苗。就目前而言，疫苗接种还是应该秉承"该接种就接种"的态度，这也是战胜新冠病毒的最有效方法之一，实现真正意义上的群体免疫。

钱进先

副主任医师

苏州市立医院

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接诊医生

钱进先

副主任医师

呼吸内科

三甲

苏州市立医院

急性支气管炎(7例) 肺部结节(2例)

专业擅长：肺部感染；肺结节；肺部肿瘤；肺纤维化；慢阻肺；呼吸衰竭；止咳，止咳化痰，化痰，嗓子哑，清火，咽喉肿痛，儿童鼻塞，退烧，

好评率：99% 接诊量：1186

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