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你好，患者年龄66，卵巢癌3C期。2020年9月结束7个疗程化疗，后一直*****维持治疗，11月开始口服****，期间间发血小板减少，注射***恢复。此次持续血小板减少，一个多月，***注射近40天，***服用14天，仍然不见效
疾病详情
患者血小板计数不升反降，骨髓穿刺显示巨核细胞显著减少，疑问是否与肿瘤治疗有关？患者女性65岁
医生建议
该病例为巨核细胞减少引起的血小板减少，与肿瘤治疗相关。目前使用的特比澳和苏可欣是正确的药物，但效果不理想。可以尝试使用艾曲波帕，作用机制与特比澳和苏可欣相同。特比澳可以单独使用，并且可以纳入医保。激素冲击治疗在巨核细胞减少的情况下效果不佳。
孙慧平医生和患者的交流
患者
你好，患者年龄66，卵巢癌3C期。2020年9月结束7个疗程化疗，后一直*****维持治疗，11月开始口服****，期间间发血小板减少，注射***恢复。此次持续血小板减少，一个多月，***注射近40天，***服用14天，仍然不见效
患者
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患者
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孙慧平医生副主任医师
你好！
患者
孙主任好
患者
这次住院输了3次血小板了，一直不见上升
患者
骨髓穿刺做的检查，应该是排除了再生障碍性贫血吧？
孙慧平医生副主任医师
骨髓报告显示全片巨核细胞只有2个，显著减少了。这个情况与肿瘤治疗相关。你目前用的刺激巨核细胞增生的药物是对的，就是效果不**，主要原因与巨核细胞数量显著减少有关。
患者
还是继续打***和口服***吗？
孙慧平医生副主任医师
尽管不是全血减少，但是巨核细胞血小板系统的表现就是这个系统造血障碍的表现
患者
有其他治疗方案吗？
患者
今天降到8、又准备输血小板了
孙慧平医生副主任医师
还可以试试艾曲波帕，这个药物的作用机制和***，***是一样的。只能说试试看。
患者
明白
患者
只要时间够，血小板一定能升回来吗?
患者
我这样简单理解对不对？
孙慧平医生副主任医师
血小板不一定能恢复
患者
那怎么办，医院也不可能一直住院下去啊
孙慧平医生副主任医师
时间长，血小板计数比目前高一些是可能的
患者
这次住院最低的到4，不敢出院
孙慧平医生副主任医师
理解，这种情况是比较棘手的。
患者
是的，有一些可见的针点状出血
患者
抗肿瘤药物已全部停了1个月了
患者
中途有轻度心衰和血压升高
孙慧平医生副主任医师
之前下降时，用药能恢复，说明巨核细胞还有储备，现在巨核细胞显著减少了，1个月不够的，会持续比较长时间
患者
只能等了
患者
***和***要继续同时用吗？
患者
经*压力不小
患者
只用***行吗？
患者
效果会打折扣?
孙慧平医生副主任医师
不要，同类药物选其中一种即可
孙慧平医生副主任医师
***可以单用，该药可以进医保
患者
知道了，谢谢孙主任！
患者
什么情况可以用**冲击?病人这个状况适用吗？
孙慧平医生副主任医师
不需要**冲击。在巨核细胞减少的情况下激素治疗效果不好的。
孙慧平医生的问诊记录
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总交流次数
45
医生回复次数
9
患者：女 25岁
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患者：女 68岁
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患者：男 31岁
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孙慧平
副主任医师
已认证
上海交通大学医学院附属瑞金医院 血液科