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下肢坏疽与髂动脉闭塞的治疗选择

疾病详情
左小腿无知觉20多天,髂动脉造影结果未出,担心小腿坏死风险,询问是否需要截肢、髂动脉闭塞处理风险和保守治疗方案。患者男性61岁
就诊科室: 血管外科
医生建议
对于下肢坏疽髂动脉闭塞,手术治疗是首选,能有效恢复血流,预防并发症。如不适合手术,需采取保守治疗,包括抗凝、扩血管、改善微循环等药物治疗,及时清创、消炎护理等。同时,注意控制心率和血压,避免心房颤动引发血栓形成。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
我的父亲左小腿没知觉已经20多天了,做了髂动脉造影,结果还没出来。我担心小腿坏死的风险,想了解是否需要截肢,髂动脉闭塞的处理风险,以及保守治疗方案。
医生
首先,截肢并非唯一选择,需要根据具体情况来决定。髂动脉闭塞的处理风险主要取决于个体情况和手术方式。保守治疗方案包括抗凝、扩血管、改善微循环等药物治疗,及时清创、消炎护理等。
患者
如果髂动脉造影结果显示闭塞,是否可以直接进行手术?
医生
如果造影结果显示闭塞,通常建议手术治疗。手术可以恢复血流,防止下肢坏疽或溃疡的发生。
患者
如果髂动脉闭塞不适合手术,是否可以先截肢?
医生
如果血运不好,下肢残端不易愈合。一般我们截肢之前要先保证血运通畅。
医生
请问有没有心房颤动?
患者
父亲有心率快和高血压。
医生
心房颤动可能增加血栓形成的风险,需要注意。
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我妈腿部血栓,第一次医生开了艾多沙班,复查时第二次医生开了利伐沙班,不知道该选择哪个?患者女性

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下肢坏疽的诊断和治疗,首先需要明确病因,针对不同原因进行相应的治疗,通常有药物治疗、手术治疗、营养支持等方式。

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随着天气转凉,许多人可能会开始注意到一种被称为“间歇性跛行”的症状。这种症状是指在行走一定距离后,病人会出现臀部和小腿的酸胀疼痛,迫使他们停止活动,休息片刻后疼痛缓解,再次行走一段距离后症状复发。特别是在冬天,由于温度低,血管收缩更容易出现这种情况。

那么,什么原因会导致间歇性跛行呢?实际上,任何引起下肢动脉闭塞或狭窄的疾病都可能在早期表现为间歇性跛行。常见的疾病包括下肢动脉硬化闭塞症、血栓性闭塞脉管炎、糖尿病足(缺血性)等。

如果不及时重视和治疗,间歇性跛行可能会转化为更严重的“静息痛”,甚至出现下肢坏疽。静息痛是指病人在不行走的情况下也出现逐步剧烈疼痛,以夜间为著。坏疽则是指病人的主肢等末梢部位出现皮肤发黑、活动障碍等坏死征象。

那么,哪些人更容易发生间歇性跛行呢?吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等四大因素同样是引起间歇性跛行的主要因素。其他的因素还有肥胖、高龄等。对于不同年龄段的人群,间歇性跛行的好发年龄也不同。如果是动脉硬化闭塞症引起的,好发的年龄一般是在65岁-75岁之间;如果是血栓闭塞性脉管导致的,好发的年龄在30~40岁左右。

如果出现了间歇性跛行的症状,应该及时到医院进行检查。由于椎管狭窄、静脉堵塞等疾病也可以造成类似的跛行表现,因此要明确诊断非常重要。对于怀疑是间歇性跛行的病人,一般需要进行一系列检查,包括血管外科就诊、检查下肢动脉搏动、测ABI、下肢动脉B超、CT或磁共振动脉造影、DSA造影等。

在过去,利用股动脉插管进行动脉造影被认为是“金标准”,然而近年来随着64排螺旋CT的出现,对下肢动脉疾病的诊断发生了历史性的变革。CT动脉成像可以清晰的显示下肢动脉各端的闭塞情况,扫描时间仅为数10秒,费用只有传统动脉造影的1/3左右。

如果药物治疗效果不佳,目前介入技术的发展使得间歇性跛行的治疗避免了传统手术的一些并发症。通过血管穿刺的方法导入特殊的器材对病变部位进行球囊扩张或植入支架。近年来,“Deep球囊”技术的出现解决了膝以下远端血管病变的治疗难题。这种技术采用专用于膝下小血管病变的器材,如:“Deep导丝”、“Deep球囊”,能很好的通过病变血管段实施治疗。

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动脉硬化闭塞症是一种慢性血管疾病,主要影响四肢远端中小动脉,导致下肢缺血。患者常出现下肢发凉、麻木、疼痛等症状。若不及时治疗,可能导致下肢坏疽,甚至危及生命。治疗包括药物治疗和手术治疗。患者需注意饮食健康,提高免疫力,并及时就诊。

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