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你好，我子宫内膜单纯性增生伴子宫腺肌症 子宫后位 大**.0×8.6

疾病详情

我有月经量多和不痛经的情况，最近吃了米非司酮控制住了出血，放置了曼月乐环后出现了出血，后来吃米非司酮才止住，担心手术，医生建议我切除子宫。患者女性48岁

医生建议

对于子宫腺肌症和子宫肌瘤，如果没有贫血和严重痛经，可以暂时不切除子宫，先用药物保守治疗。可以考虑放置曼月乐环来控制月经量。如果环下移，可以尝试推回原位，避免浪费。米非司酮可以吃两个月到三个月，但不可能一直吃半年。停药后可以考虑打Gnrh-a来缩小子宫。同时，需要定期复查，注意观察出血情况。

顾仲毅医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
你好，我子宫内膜单纯性增生伴子宫腺肌症 子宫后位 大**.0×8.6
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
有痛经或者月经量多的情况吗？
患者
月经多 1月15开始吃米非司酮给控制住了
患者
不痛经
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
有没有查过血常规，现在有贫血的情况吗？
患者
上个月贫血了 现在好了
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
可以考虑放一个曼月乐环。
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
我相信你们医师应该跟你提到过。
患者
12月2日上曼月乐* 15日开始出血 直到1月15日不止 后吃米非司酮给控制了
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
现在还可以吗？
患者
环现在已经下移了 距宫口3cm
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
还出血吗
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
环下移只能取掉重新放。
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
或者可以用药，先让子宫缩小一点再放环。
患者
现在不出血 一直吃药今天已经49天了
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
可以先停药观察一下。
患者
大夫建议我切子宫 也不知道需不需要切
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是今天检查的结果
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
我觉得如果你痛经不是很厉害，月经量目前也不是很多，可以暂时不切子宫。
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
我觉得肯定是按简单的治疗方法来治，没有必要采取手术这么最后一种方法。
患者
不好意思 刚才找不到页面了
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
没事
患者
我的子宫那么大 不切可以吧
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
子宫确实偏大，但也没有说很大的地步。
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
如果有贫血，或者非常痛的痛经，可以考虑切除。
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
你现在这两样都没有，我觉得可以先用药物保守治疗。
患者
我这个米非司酮要吃多长时间才可以停呢
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
毕竟你也48岁了，等到绝经以后可能就不会再发展了。
患者
从来不痛经
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
那最好
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
你是很幸运的，很多病人子宫腺肌症痛经会非常痛，实在受不了。我今天床位上就有一个病人才38岁，子宫被切了，因为她痛经*痛了。
患者
那顾大夫的意思是还接着吃米非司酮吗
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
米非司酮不可能一直吃下去的
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
你可以吃两个月，甚至三个月，但不可能一直吃半年。
患者
嗯嗯
患者
米非司酮停药是不是会撤退性出血呢
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
停了米非司酮可以考虑打几针******（一种让子宫缩小的药）
患者
我很害怕撤退性出血
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
然后等子宫缩小了，再重新放曼月乐环。
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
米非司酮没有撤退性出血。
患者
我那个单纯性内膜增生 不是很严重吧
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
那个还好，目前问题不大。如果有胡乱出血，要做刮宫，排除子宫内膜病变。
患者
那米非司酮一般停药是不会出血的吧 我好害怕撤退性出血
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
不会的，有一些血可能会，但不会撤退性出很多血
患者
19年已经挂了两次 2月份一次 6月份一次
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
刮宫吗？
患者
我这边大夫说怕肌瘤再长 手术都不好做了 今天就建议我切除子宫
患者
我很害怕
患者
嗯嗯 挂了两次
患者
内容因涉及隐私无法展示
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
怎么说呢，手术当然是可以的。
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
但是如果不贫血，也没有痛经的症状，我觉得可以再观察一下。
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
或许能熬到绝经，子宫没有继续增大，就不用手术了。
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
报告没问题，良性改变。
患者
那就并不是说就手术一种方案了
患者
谢*** 听你这么一说我好多了
患者
吓得今天一整天都六神无主的
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
手术并不是**的方案。
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
是最终解决方案。
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
在这之前可以尝试一下保守治疗。反正对于这种子宫肌瘤，子宫腺肌瘤，任何时候手术都是可以的。
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
定期复查即可
患者
那米非司酮我最好吃多久停呢 三个月可以吗
患者
万一停药后还出血 我能不能再继续吃米非司酮
患者
我现在吃的是每天10mg 我能不能减量
患者
明天就**是第50天吃米非司酮了
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
吃三个月可以的。
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
每天10mg？？
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
米非司酮一片的剂量是25mg，你怎么分到10mg的？还是你的片剂是10mg的？
患者
刚开始买的是10mg的 后来就把25mg的一分为二 然后再切下一点点
患者
顾主任，我可不可以再减量到8mg左右
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
可以试试。
患者
如果可以控制再不出血的话，我的药量是不是越小** 从8mg降到5mg 然后****看能不能停药
患者
我这样可不可以 顾大夫
患者
我能不能这样吃 药量吃的越小**
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
也可以
患者
顾大夫，如果我的米非司酮停药后又出血 我该怎么办？ 恳请您给我一个保守治疗的方案
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
放曼月乐环。
患者
我12月2日放的曼月乐环 15日就开始出血一个月量还很多，一直吃**止不住，最后没办法1月15日吃的米非司酮才给止住的
患者
现在环已经下移了 我一直出血是不是环引起的 有大夫建议我再把环往上推一下 我现在敢推吗 怕一推再出血
患者
内容因涉及隐私无法展示
顾仲毅顾仲毅医生主治医师
可以推，这样的话就避免浪费一个环，毕竟这个花1000多块钱也挺*的。
顾仲毅医生的问诊记录
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顾仲毅
顾仲毅主治医师

海军军医大学第一附属医院 妇科

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