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丘脑梗死后遗症的治疗与注意事项

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我父亲13天前得了右侧丘脑梗死,针灸治疗后脚和腿肿,目前还未恢复,想知道是否与针灸有关?患者男性61岁
就诊科室: 呼吸内科
医生建议
对于丘脑梗死的治疗,需要在专业医生的指导下进行。针灸和中药可以作为辅助治疗手段,但不能替代正规的医疗治疗。建议进行下肢血管彩超检查,排除是否存在下肢血管堵塞。如果确诊为下肢血管堵塞,需要到医院神经科进行治疗。同时,需要注意生活方式的调整,避免长时间站立或坐着,定期进行适当的运动。另外,需要检查是否存在痛风等其他可能的疾病。
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患者
我父亲13天前得了右侧丘脑梗死,第5天开始针灸治疗,脚和腿肿,目前还未恢复。
医生
首先,丘脑梗死是一种严重的脑血管疾病,需要在专业医生的指导下进行治疗。针灸治疗可能会有一定的辅助作用,但不能替代正规的医疗治疗。
相关问诊

我与陌生人发生了性行为,担心可能感染了HIV,已经在事发6小时内服用了阻断药物,现在是服药的第28天。请问是否还需要做其他检查?

就诊科室:呼吸内科

总交流次数:20

医生建议:考虑到您已经及时服用了阻断药物,在3个月后进行HIV抗体检查是必要的。同时,建议您也进行梅毒、乙型肝炎和HPV的检查。请注意,HPV检查不需要抽血,可以通过取样进行。记得在日常生活中采取安全措施,保护自己和他人。

王艳苹

主任医师

深圳市福田区第二人民医院

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我从五月初开始流鼻涕,打喷嚏,同期也得了肌软骨炎。请问这是什么病?我是30岁的女性。

就诊科室:呼吸内科

总交流次数:28

医生建议:根据您的症状,可能是鼻咽喉炎。建议您服用<药品通用名>,并注意生活习惯,多喝水,清淡饮食,多进食蔬菜水果和营养丰富的食物,避免辛辣刺激性饮食,不熬夜,注意多休息。同时,服药期间禁止饮酒,避免与其他药物相互作用。如有不适,请及时线下就诊。

王艳苹

主任医师

深圳市福田区第二人民医院

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我是一名30岁女性,嗓子干痒、咳嗽、肺部呼吸时有声音,早上起床有痰,之前在医院开了药和挂了水,但症状未见好转。请问医生如何治疗?

就诊科室:呼吸内科

总交流次数:20

医生建议:根据你的症状和病史,初步判断你可能患有上呼吸道感染。建议你继续使用抗生素和止咳药物进行治疗。同时,需要注意生活方式的调整,如多喝水、多吃蔬菜水果和营养丰富的食物,避免辛辣刺激性饮食,不熬夜,注意多休息。这些措施有助于加速康复。

王艳苹

主任医师

深圳市福田区第二人民医院

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文章 特殊疫情下,心衰患者如何实行居家自我管理?

目前国内新冠病毒疫情已经得到有效的控制,医院已经恢复了门诊就诊及住院医疗,但国外疫情还十分严重,并且医院作为人员密集的患病高风险场所,仍需尽量避免就诊次数。对于慢性心力衰竭患者而言,从医院内到医院外的全程随访管理尤为重要。而疫情下,如何减少就诊次数,避免因自我管理不当而发生的病情恶化,如何平稳地居家度过这段特殊时期,这就需要科学的自我管理控制。 1、保持健康的生活方式 (1)心衰患者的饮食要求是戒烟限酒、低盐低脂饮食。心衰急性加重,食盐控制在<2 克/天。轻度或稳定期时<5 克/天;每天摄入高蛋白类食物,包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果;但还是要坚持减少脂肪的摄入,烹饪时要少油;保证每天足量碳水化合物食入;每天吃新鲜蔬菜和水果,在平时的基础上加量;心力衰竭的患者需要通过监测症状、水肿以及出入量、体重来个性化调整水的摄入量;保证充足营养,少食多餐,避免因饱餐而加重或诱发心衰。 (2)急性期和重症心衰患者宜卧床休息,多做被动运动以预防深静脉血栓形成,当心功能好转后下床进行适量活动;病情稳定者可选择有氧运动,包括走路、踏车、太极拳等,疫情期间应选择合适的室内运动;保持乐观积极心态非常重要,并且要注意观察运动过程中的症状,出汗后的保暖和补水;不建议前往人群聚集的健身房进行相关锻炼,也不建议通过集体广场舞进行锻炼。如果小区内没有适合的空旷场所单独锻炼,也可以考虑在家里进行相应的活动。如屋内快走,原地慢跑,屋内太极、八段锦等,每周运动 3-5 次,运动时间 30-60 分钟为宜。 (3)合理休息,平时不要熬夜,要保证充足的休息和睡眠,睡眠时间每天不少于 8 小时,如果睡眠质量差,睡前要保持环境安静,避免喝浓茶、咖啡等,可以听催眠音乐放松或睡前喝牛奶有助于睡眠。伴严重的睡眠障碍,可以睡前口服镇静安眠药物促进睡眠。 (4)心理平衡,保持乐观、开朗、豁达的心态,对待新型冠状病毒感染不要恐惧,患者要学会消除紧张情绪,对自己的疾病要有新的认识,树立战胜疾病的信心,引导家庭成员为患者提供情感支持,帮助患者坚定治疗疾病的决心,鼓励患者进行居家运动,调动生活情趣,转移注意力,调整心情,提高免疫力,从而顺利度过非常时期。 2、预防着凉、感冒、情绪激动及过劳等诱因,保持大便通畅,养成定时排便习惯,每日一次,鼓励多进食绿色蔬菜和水果,如存在便秘,可口服麻仁软胶囊、芦荟胶囊、蓖麻油或肛用开塞露等缓解,预防心衰加重或恶化。 3、加强心衰患者居家自我管理 (1)细致观察,认真记录 疫情期间,患者要养成习惯认真记录血压、心率、体重、出入量、活动量以及各种心衰相关的症状、用药。 计算每日出入量和监测体重:为了保证精确计量饮水量和尿量,心衰患者家中应常备有刻度的杯子及有刻度的尿壶,并随时记录。24 小时出入量包括小便、大便、汗液、进食液体量等。尽量维持出入量平衡,如入量高于出量,就要严格限制饮水,必要时增加利尿剂的剂量。如出量显著高于入量,要注意补钾,避免电解质紊乱;测体重推荐每晨起排便后、早餐前穿同样的衣服定时测量体重并记录,如 3 天内体重增加 2 千克或每天体重增加 1 千克以上。考虑心衰加重,需要更严格控制液体入量、增加利尿剂量或向医生咨询及时调整药物治疗,才能避免心衰加重和复发,降低就诊频率和住院率。 监测血压、心率:家庭血压监测时可选择臂式电子血压计,应早晚监测血压(注意:每次测量应排空膀胱,在坐位休息 5 分钟后,一般早上血压测量应在起床后 1 小时内、早餐前、剧烈运动前及服降压药之前进行;晚间血压测量宜在晚饭后、睡前进行,测量前至少 30 分钟不吸烟、饮咖啡或酒精;测量时最好在非优势手臂侧测量,手臂与心脏在同一水平线上,保持安静),如病情变化随时监测,血压宜控制总体目标 140/90mmHg 以下,65 岁以上收缩压控制在 150mmHg 以下,伴有糖尿病和肾脏病应控制在 130/80mmHg 以下;在测血压的同时获得心率数,窦性心律患者心室率控制在 70 次/分左右,心衰伴房颤患者心室率控制在 60-100 次

王艳苹

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文章 体检发现肺结节怎么办?

健康体检发现肺结节怎么办? 首先让我们了解一下,何为肺结节? 说起肺结节,其不是某个具体疾病的名称,肺结节(PN)是指肺内直径≤3cm、周围以正常肺组织的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的密度增高阴影。 那么肺结节有哪些分类呢? 一、按照大小分类: 局部病灶直径>3 cm 者称为肺肿块; 局部病灶直径≤3 cm 称为肺结节; 其中直径为 5~10 mm 者定义为小结节;肺结节中直径<5 mm 者定义为微小结节。 二、按照密度分类: 可分为实性肺结节和亚实性肺结节,后者又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。 (1)实性肺结节:肺内圆形或类圆形密度增高影,病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影; (2)亚实性肺结节:所有含磨玻璃密度的肺结节均称为亚实性肺结节,其中又分为磨玻璃病变和部分实性结节。磨玻璃病变指 CT 显示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影,但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。 部分实性结节指磨玻璃密度和实性密度均有的混杂性结节。 三、按数量分类: 单个病灶定义为孤立性,2 个及以上的病灶为多发性。 四、按性质分类: 良性结节:肺炎、结核、炎性假瘤、错构瘤、肉芽肿和结节病等等。 它们在随访过程中有如下特点: (1)短期内病灶外部特征变化明显,无分叶或出现极深度分叶,边缘变光整或变模糊; (2)密度均匀或变淡; (3)在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失; (4)病灶迅速变大,倍增时间<15 d; (5)实性结节病灶 2 年以上仍然稳定。 恶性结节: 肺癌、转移癌和淋巴瘤肺部改变等等。 它们在随访过程中有以下特点: (1)直径增大,倍增时间符合肿瘤生长规律; (2)病灶稳定或增大,并出现实性成分; (3)病灶缩小,但出现实性成分或其中实性成分增加; (4)血管生成符合恶性肺结节规律; (5)出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。 五、按危险程度分类: 高危结节: 1、对于肺实性结节直径≥15 mm 或直径介于 8 mm-15 mm 之间,具有一定的恶性 CT 征像,如形状不规则,毛刺、分叶、胸膜牵拉、含气细支气管征,和小泡征、偏心厚壁空洞等,为高危结节。 2、或者直径>8 mm 的部分亚实性结节为高危结节。 中危结节: 1、直径介于 5 mm-15 mm 之间,没有恶性 CT 征像的实性结节; 2、直径小于 8 mm 的部分实性结节; 3、直径>5 mm 的纯磨玻璃结节。 低危结节:直径小于 5 mm 的实性结节和纯磨玻璃结节。 六、按患者临床危险因素分类 低危因素包括:年轻、吸烟少、结节较小、边缘规则、位于上叶以外区域等因素相关; 高危因素包括:患者年龄大、吸烟多、结节较大、边缘不规则或有毛刺、位于肺上叶等; 中间风险个体:则兼有低危和高危肺结节之患者特征。 为什么越来越多的人 在健康体检中发现肺结节? “肺结节”的检出率越来越高,并不单纯是生活方式的改变,而是医学影像技术的飞速发展。 传统胸部 X 线检查,密度分辨率有限,对与胸廓、纵隔、横膈重叠的肺组织不能清晰显示,使孤立性肺结节检出率不高,尤其对<2 cm 结节敏感度低,大多数<1 cm 的结节在 X 线胸片上不显示。 随着影像技术的快速发展,胸部低剂量螺旋 CT 检查的普及,肺部小结节检出率超过了胸片的 3 倍以上。 其实 X 光片或胸透检查只能检验出很小部分的早期肺癌,而低剂量螺旋 CT 才是国际上通用的筛查早期肺癌的金标准,其敏感度是常规 X 光片的 4-10 倍。通过低剂量螺旋 CT 检查,对直径小于 1cm 的小肺癌、早期肺癌检出率达到 80%以上。 搞清楚了肺结节的分类,对于下一步的肺结节的诊断和治疗有重要意义。 发现患有患有肺结节后,无需惊慌。请保持规律作息,每天进行适量运动,同时患者应做好定期复查,找医生进行咨询,结合结节大小、数量、质地等综合进行判断,对于可疑肺癌结节,最好由多学科评估,胸外科医生、影像科医生和肺科医生或全科医生等,共同决策来确定恶性病变诊断的可能性以及最佳的诊断或随访建议。 至于“肺部结节”是否需要手术治疗,需要医生进行综合判断,不是所有的肺结节都一定发展成肺癌,因此,对于危险度一般的肺结节,可以先观察。观察可能不一定是最好的治疗对策,但很多疾病需要时间来论证。退一万步讲,即使是恶性结节,观察期内的及时手术干预,也不影响治疗效果。当然,如果患者心理负担太重,或者医生判断为高危的肺结节,当然是要毫不犹豫地选择手术治疗。

王艳苹

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文章 特殊疫情下,专家答疑—流感和新冠疫苗如何应用?

目前在新冠肺炎持续全球流行的背景下,2020 年的秋冬可能面临新冠肺炎疫情和流感叠加流行的趋势,结合《中国流感疫苗预防接种技术指南(2010-2021)》,对于流感和新冠疫苗相关应用等问题给予如下答疑: 1、为什么今年的流感疫苗接种尤其重要?接种了流感疫苗是否会对预防新冠肺炎有作用? 在目前新冠疫情下,流感防控显得更为重要,主要是为了减少对新冠肺炎防控的干扰。新冠肺炎和流感同为呼吸道传染病,发病早期症状和流感十分相似,鉴别诊断难度大,可能引发隔离和社会管理、资源投入也将大幅度增加。同时,流感患者去医院就诊也会增加感染新冠肺炎的风险。 所以对民众而言,今冬积极倡导接种流感疫苗,还有出门戴口罩、勤洗手、注意咳嗽礼仪等有效措施就显得非常重要。 接种流感疫苗对预防流感会有效益。如果注射了流感疫苗,避免了流感,更容易保持身体健康,也不会因为患了流感、发热而去医院门诊,心理压力会小,对医疗机构的冲击也必然会减小。 2、接种流感疫苗与新冠肺炎疫苗有冲突吗? 接种流感疫苗与新冠疫苗不冲突。流感疫苗和新冠肺炎疫苗预防的完全是两种疾病。假如已经注射了流感疫苗,还是可以注射新冠病毒肺炎疫苗。 3、是否鼓励更多人接种流感疫苗?接种流感疫苗的重点人群有何不同? 接种流感疫苗的重点人群以往是基于个体的推荐,一些患有慢性疾病的老年人、婴幼儿和慢性基础疾病等高危人群可优先接种。 今年比较特殊,在防控新冠肺炎的当下,将有专门政策。 排在最首要位置的是:医务人员、养老机构、福利院等人群聚集场所脆弱群体及员工、维持社会基础运转的人员,包括社会工作者、安全部门(警察、部队等)、生活保障部门(水、电、气、通讯、交通等)、卫生检疫人员等。 其他流感高危人群有:老年人、婴幼儿、孕产妇、慢病患者、中小学学生和教师。 还有:监所机构的在押人员及工作人员。 对于≥6 月龄且无禁忌症的人群,鼓励要尽可能大面积接种。 4、为什么流感疫苗要每年接种? 是因为流感病毒亚型多、易突变和变异,鉴于流感病毒的复杂性和特殊性,所以流感疫苗研制的时候,研发机构要根据流行情况适时做出调整。故每年世界卫生组织都会在 2 月和 9 月份,组织疫苗推荐的会议,目前医疗机构使用的都是在世界卫生组织推荐范围内的。所以不同年份流感疫苗针对的流感病毒株会有变化,流感疫苗要每年接种,这样才能获得及时的免疫保护。 5、什么时间接种流感疫苗为佳? 一般建议流感疫苗在 8—9 月份开始接种,最好在 10 月底 (往年流感高峰季节之前)完成大部分人的免疫接种。 6、接种流感疫苗前,日常生活如何预防流感呢? (1)保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用上臂、纸巾或毛巾遮住口鼻。 (2)勤洗手、尽量避免触摸眼睛、鼻或口。 (3)均衡饮食,多进食蔬菜水果及营养丰富的食物,适量运动,如散步、跑步等有氧运动,不熬夜、充足休息和睡眠等。 (4)流感季节尽量少去人群聚集的场所,避免近距离接触流感样症状患者,做好个人防护。 (5)出现流感样症状后,患者应居家隔离观察,不带病上班、上课,接触家庭成员时戴口罩、减少疾病传播。 (6)流感样症状患者去医院就诊时,患者及陪护人员要戴口罩,保持 1 米以上社交距离,避免造成人群交叉感染。 总之,不论是面对流感或新冠病毒肺炎,都要牢记“勤洗手、戴口罩、保持安全性社交距离”等要领,在当前疫情下,预防工作更要从日常做起,打好稳定的基础,再配合疫苗接种,就能够强强联手更好的守护身体健康。 2020-10-12

王艳苹

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呼吸内科

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病毒感染(117例) 急性上呼吸道感染(80例)
专业擅长:内科常见病: 1、高血压、高脂血症、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌病、心瓣膜病、房早、室早、心动过速、主动脉和周围血管病及心脏植物神经功能紊乱;脑血栓、脑出血、短暂性脑缺血发作、癫痫、美尼尔综合症、老年性痴呆、脑萎缩、脑血管病后遗症、焦虑症、抑郁症、睡眠障碍 2、急性上呼吸道感染、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎、肺结核、肺心病、胸腔积液 3、急慢性胃炎、急性胃肠炎、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、慢性腹泻和便秘、功能性消化不良、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝病、肝硬化、胰腺炎、慢性肠炎、消化道出血 4、尿路系统感染、肾病综合征、糖尿病肾病、急性、慢性肾衰、肾小球肾炎、甲亢、甲减、甲状腺炎、1型、2型糖尿病、低血糖症、水电解质功能紊乱(低钾、高钾血症、低钠、高钠血症、)、高尿酸血症、痛风、风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、雷诺氏病、骨质疏松 5、贫血、过敏性紫癜、荨麻疹、药疹、过敏性鼻炎、鼻窦炎、颈椎病、腰间盘突出、肩周炎。 6、带状疱疹、湿疹、淋病、梅毒、尖锐湿疣、寻麻疹、丹毒、蜂窝织炎、痤疮、脂溢性皮炎、银屑病等皮肤疾病。   未分化疾病:发热查因、呼吸困难查因、头痛查因、眩晕查因、恶心、呕吐查因、咯血查因、胸痛查因、心悸查因、腹痛查因、水肿查因、尿频查因、血尿查因、便血查因、抽搐查因、消瘦查因、乏力等的查因及诊治   急危重症:擅长多器官功能衰竭、急慢性心力衰竭、顽固性心衰合并胸腹水、心律失常(房颤、心脏传导阻滞)、高血压急症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、心源性休克等疑难重症、中毒、中暑、肿瘤晚期的临终关怀   慢性病预防保健及家庭病房管理
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