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慢性心功能不全急性加重的诊断与治疗

疾病详情
病人有全心增大、左肺细湿啰音、心前区6级收缩期吹风样杂音、肝下2.5cm压痛、肝功能ALT指标偏高、肠鸣音减弱、下肢水肿等症状,疑似慢性心功能不全急性加重,需要进一步检查和诊断。患者男性67岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
根据病人的症状和体征,初步判断可能是高血压性心脏病引起的全心衰竭。建议进行心脏彩超、B型脑钠肽、胸部彩超、24小时尿蛋白定量和肺部CT等检查,以明确病因和病情。同时,需要控制血压、限制盐分和水分摄入、适当运动、保持良好的心态等生活方式改变。用药方面,可能需要使用利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等药物来改善心脏功能和减轻症状。
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问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
我认为这位病人可能是慢性心功能不全急性加重的患者,存在全心增大、左肺细湿啰音、心前区6级收缩期吹风样杂音、肝下2.5cm压痛、肝功能ALT指标偏高、肠鸣音减弱、下肢水肿等症状。请问医生如何进一步诊断和治疗?
医生
首先,我们需要通过心脏彩超、B型脑钠肽、胸部彩超等检查来明确病因。同时,24小时尿蛋白定量也可以帮助我们了解肾脏的状况。虽然肌酐值正常,但全心增大可能是由于高血压性心脏病、扩张性心肌病、肥厚性心肌病或风湿性心脏病等引起的。
患者
医生,病人有20年的高血压病史,是否与全心衰竭有关?并且,左肺可闻及细湿啰音,是否是肺部感染?
医生
高血压性心脏病是可能的病因之一,但需要结合其他检查结果来确定。左肺细湿啰音可能是由于肺部感染或心脏问题引起的肺瘀血。我们可以先排除肺部感染的可能性,因为白细胞和炎性指标都没有异常。心前区6级收缩期吹风样杂音确实是二尖瓣关闭不全的表现,心脏彩超可以明确这一点。
患者
那么,腹软、肝下2.5cm压痛和肝功能ALT指标偏高是如何解释的?
医生
这些症状可能是由于右心衰导致的肝脏瘀血和肝脏增大。肝颈静脉回流阳性也支持这一点。肠鸣音减弱和下肢水肿则是全身循环瘀血的表现。
患者
医生,病人有5年渐进性活动呼吸困难的历史,是否与慢性心功能不全有关?并且,感冒咳嗽有白色粘痰,气短明显,是否说明肺部正常?
医生
5年渐进性活动呼吸困难的历史可能是心脏功能逐渐下降的结果。白色粘痰和气短明显的症状主要是感冒后诱发心衰加重的表现,肺部CT可以帮助我们更好地了解肺部情况。心衰患者通常会有肺水肿的表现。
患者
医生,为什么这位病人没有多尿的症状?一般高血压性心脏病的患者不都是多尿吗?
医生
并非所有高血压性心脏病患者都会出现多尿的症状。每个人的体质和病情都不同,需要根据具体情况来判断。
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