乙肝大三阳患者换药和幽门螺旋杆菌阳性用药咨询-京东健康

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我是乙肝大三阳患者，吃拉米夫定七八年，近期换成恩替卡韦，体检结果正常，但同时也查出幽门螺旋杆菌阳性，需要用药治疗，想知道这四种药对乙肝有影响吗？

就诊科室：肝胆外科

医生建议

对于乙肝大三阳患者，换用恩替卡韦是合适的，因为它的耐药性更低。同时，虽然四种药对肝脏有轻微影响，但在没有肝功能损害的情况下，可以放心使用。需要注意的是，保持良好的生活习惯和定期检查肝功能和病毒载量，以监控病情的变化。

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患者

我是高中检查出乙肝大三阳，吃拉米夫定有七八年了，每天体检肝功能都也正常，B超也正常，病毒量也在小于标准值，去年我咨询北京大夫，说现在都不吃拉米夫定了，建议让我换恩替卡韦，我去年年底换了恩替卡韦，今年五月份体检肝功能也正常，B超也正常，其他还没检查呢

医生

恩替卡韦是新一点的乙肝抗病毒药物。这种药物比起拉米夫定，它的耐药性更低。如果没有什么不适，你不用太过担心。

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患者上腹部彩超显示肝左叶小囊状低密度影，长约3毫米，担心是否与胸部不适有关，希望了解更多信息。

就诊科室：肝胆外科

总交流次数：16

医生建议：根据患者提供的信息，肝左叶小囊状低密度影可能与胸部不适无直接关系。建议患者就胸部不适症状向胸科医生寻求专业意见。同时，患者应注意保持良好的生活习惯，定期进行体检，以便及早发现和处理任何潜在的健康问题。

李锟

副主任医师

广州医科大学附属第一医院

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我妈妈去年确诊了结肠癌晚期，分期是t3n2m1，已经通过手术对原发的结肠这边做了局部根治，目前没有复发。但是肝部这边有多个转移灶，做了射频消融，目前仅剩一个离血管较近的肝部肿瘤尚未处理，且现在已经完成了8期的化疗加靶向治疗，医生的说法是那个肿瘤对化疗敏感，做完后看看肿瘤是否有缩小，再看看有没有手术的机会。我们之前的治疗都是通过胃肠肿瘤科安排的，感觉现状不是很对口，如果要进行下一步治疗，是不是应该直接找肝胆外科呢？

就诊科室：肝胆外科

总交流次数：12

医生建议：病人已经接受了手术、射频消融、化疗和靶向治疗，目前需要通过肝脏增强MRI检查来确定是否还有转移灶。同时，建议进行胸部CT检查以排除其他可能的转移。对于肝脏的转移灶，需要根据检查结果来决定是否进行手术或消融治疗。生活中，病人需要注意肠道准备，避免剧烈呕吐，使用缓泻剂如乳果糖或便塞停来保证大便排出。

李锟

副主任医师

广州医科大学附属第一医院

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患者胸口不适、隐隐作痛，持续十个小时，伴有胀气，曾经做过心电图无异常，担心是否与肝内胆管结石有关，希望了解病情严重性和治疗方案。患者信息：无明显基础疾病，年轻。

就诊科室：肝胆外科

总交流次数：10

医生建议：根据患者的描述和检查结果，肝内胆管结石可能不是直接原因，建议进行CT检查以排除其他可能的疾病。同时，注意胃肠问题，定期复查结石和息肉的变化。对于胀气，改变饮食习惯，多吃蔬菜水果，适当运动可以帮助缓解症状。

李锟