近日，广州中医药大学金沙洲医院成功救治了一名罕见的抗NMDA受体脑炎患者。该疾病是一种自身免疫性脑炎，病情进展迅速，可出现重度精神障碍、中枢性通气不足及抽搐，甚至可导致死亡。据统计，约90%的患者为年轻女性。

患者李瑞因病情危重，转院至广州中医药大学金沙洲医院。医院急危重症医学部主任秦伟毅、李党生迅速组织多学科专家会诊，通过影像学检查发现右侧卵巢存在畸胎瘤，结合临床表现，诊断为卵巢畸胎瘤合并抗NMDA受体脑炎。

由于患者病情危重，妇科主任宋绿茵在充分评估风险后，决定为其进行畸胎瘤切除手术。术后，患者生命体征平稳，但出现了严重的肺部感染和脓毒血症。急危重症医学部团队通过抗感染、抗癫痫治疗、器官功能支持等措施，最终使患者病情稳定，并从ICU转入普通病房进行康复治疗。

广州中医药大学金沙洲医院在此次救治过程中展现了精湛的医术和高度的责任心，为患者赢得了宝贵的生命。

抗NMDA受体脑炎是一种罕见的自身免疫性脑炎，目前尚无特效治疗方法。早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。

除了药物治疗，患者还需注意日常保养，避免过度劳累，保持良好的作息规律，适当进行体育锻炼，增强自身免疫力。

2018年11月28日，一场盛大的神经系统疾病疑难病例远程护理查房活动在首都医科大学宣武医院成功举办。此次由中华护理学会内科专业委员会主办，来自全国28家分会场、609家医院的8000余名医护人员参与，成为国内规模空前的远程护理查房。

活动由宣武医院神经内科护士长常红主持，副院长吉训明及护理部主任韩斌如出席并给予高度评价。活动旨在通过远程医疗技术，搭建学术交流平台，提高护理人员的业务能力和专科护理水平。

此次查房以梅罗综合征患者为例，展示了以患者问题为核心的护理查房理念，并围绕抗NMDA受体脑炎的全程护理进行深入探讨。宣武医院神经内科护理团队凭借精湛的护理技术和丰富的临床经验，获得了全国同行的认可和赞誉。

活动形式新颖，内容充实，为护理学术交流和经验分享提供了新的思路和借鉴。参与人员纷纷表示，此次查房活动对提高护理质量具有重要意义。

此次活动的成功举办，充分展示了我国远程医疗技术和护理学科的发展水平，为推动我国医疗事业的发展做出了积极贡献。

作者：张贺春 主治医师 大同市第三人民医院 神经外科

前驱症状和最初精神症状

70%的病人存在，嗜睡，头痛，上呼吸道症状，恶心、腹泻、肌痛、发热。这些症状出现后平均5天（不超过2周）出现了行为变化。

抗NMDA受体脑炎的精神表现是广泛而多样的；包括妄想的内容，知觉障碍，混乱的想法和行为。具体来说，患者通常表现出焦虑／恐惧和兴奋，以及偏执，情绪不稳与人格改变的怪异行为。许多患者会变得好斗和侵略性。有趣的是，精神病性症状常见于成人，儿童往往表现躁狂症状如烦躁和行为的爆发，睡眠障碍、多动、和性欲亢进。

除了行为改变外，认知能力下降和异常的语言常常出现。近记忆障碍和意识障碍常见，影响日常的生活行为。一些病例，认知障碍改变早且持久，以及可能的亚综合征，比如在学校的表现引起孤立无援。各年龄段都可出现语音和语言能力进行性下降。包括失语症、言语模仿、重复，喃喃自语和缄默。言语的这些变化常常贯穿于疾病的其他阶段。总之，该综合征的初始精神相持续1–3周，虽然有些病例可能引起长期行为和人格的改变先于症状之前是个弱的水平。

神经并发症

精神症状早期改变，随之为更为全面的意识改变和反应力的下降，有时发展为伴有缄默和睁眼的缄默状态，有时表现为兴奋增多。这个阶段有时伴有异动，如口面部运动障碍，肌张力障碍的姿势，和四肢的舞蹈样动作，以及自主神经不稳定（高热、心动过速、心动过缓、低或高血压），在儿童，异动常常表现为部分片样表现并不是发生在疾病的晚期。

在这一阶段的另一个常见的并发症是肺换气不足，特别是成人，往往来源于中枢；一个大型的研究描述了平均机械通气支持的需要2个月。

癫痫也是一个显著特征，虽不能预测，但早期的强度和频率是增加的。一项研究表明，18-45岁的超过25%女性新发癫痫具有癫痫发作的倾向。