8岁女儿直肠阴道瘘修补术后14天，阴道处仍有分泌物排出，最近发现有排气现象，担心是否复发。患者女性8岁
就诊科室： 小儿外科
手术后14天仍有分泌物排出是正常的，但需要注意保持伤口清洁干燥，避免感染。排气现象可能是瘘口未完全愈合的表现，建议使用高锰酸钾进行局部清洁和消毒。同时，注意饮食和休息，避免过度活动。如再次瘘了，通常需要等待至少半年以上才能进行二次修补手术。
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就诊科室：小儿外科
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医生建议：根据你的描述，可能存在便血的情况，可能由肛裂痔疮或直肠息肉等引起。建议进行肠镜检查以确定病因。同时，保持良好的生活习惯，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅也很重要。
林松彬
主治医师
漳州市医院
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我发现腋下有一个硬块，刚刚出现，移动性不强，不红肿，想知道这是什么情况？患者女性14岁
就诊科室：小儿外科
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医生建议：初步判断可能是腋下淋巴结肿大，建议进行彩超检查以确认是否为淋巴结炎。如果确诊，使用百多邦软膏和消炎药进行治疗。同时，注意休息，保持良好卫生习惯，避免过度劳累和接触感染源。
林松彬
主治医师
漳州市医院
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我的孩子被诊断出患有2-甲基丁酰甘氨酸尿症，C5值升高，想了解治疗方法和饮食管理。患者男性6个月6天
就诊科室：小儿外科
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医生建议：对于2-甲基丁酰甘氨酸尿症，治疗主要包括饮食管理和药物治疗。需要限制某些氨基酸的摄入，并可能需要使用特定的药物来帮助降低C5值。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息和适量运动，也是非常重要的。我们会密切关注孩子的病情，并根据需要调整治疗方案。
林松彬
主治医师
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文章 微创手术让疝气疤痕消失了
小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病之一，俗称“坠肠”，“小肠气”，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，有一部分小孩出生后，此鞘状突关闭不全，在腹内压增大的情况下，肠管，大网膜，卵巢，膀胱等腹腔脏器，滑入鞘状突中，即成为疝气（成为肉眼可见的腹股沟及阴囊区肿块），还可以伴有精索或睾丸鞘膜积液等疾病发生。 婴儿的腹股沟斜疝可于出生后第一次剧烈哭闹时被发现。但一般在2-3个月或者更晚的时候被发现，表现为腹股沟区肿块，肿块在哭闹和用力时才在阴囊区伸展增大，在腹腔外停留时间也增加。平卧后肿块消失。没有并发症的腹股沟斜疝，除有坠胀感外，一般不觉得痛苦。 但当疝囊内容物常见如肠管，“被卡住”，不能还纳时，即腹股沟斜疝发生嵌顿，患儿出现哭闹不安，腹股沟阴囊区疼痛性包块，并逐渐出现恶心、呕吐，如未及时处理，肠梗阻进一步加重，腹胀明显，呕吐为肠内容物，肛门停止排气、排便，甚至出现血便，多提示肠管坏死。故反复发作的腹股沟斜疝，需要做早期处理。 传统的腹股沟斜疝疝囊高位结扎术:取腹股沟2-3cm切口，术后需要间断缝合3-4针。虽然近年来采用可吸收线皮内缝合，但术后手术疤痕长，位置明显，不能满足美容需求。 传统腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术:取肚脐旁及左右下腹部各5mm手术切口，虽然切口长度明显缩短，但是手术部位增加体表明显，无可隐藏。 经脐单孔腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术:经过我科手术团队，借鉴国内外的优秀经验，将传统腹腔镜手术进一步改良，取脐部切口。经脐部通道，行腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎。术后伤口隐藏在肚脐窝中，体表无可见切口。瘢痕“消失了”，同时于腹股沟处体外手法打结，相对于腹腔内打结，打结更加精准且可避免术后复发，疗效确切。 术后外观
林松彬
主治医师
漳州市医院
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文章 血管瘤和血管畸形的区别
很多宝爸宝妈们会遇到这样的情况，小宝贝在出生时或者出生后的一两周身上出现鲜红色、青紫色或者草莓色的斑，有些长的还很快。周围的亲戚朋友说这是长了血管瘤，要治疗。到了医院，有的医生告诉你，不用治疗，将来会自行消退，有的医生告诉你，要吃药，有的医生告诉你要手术，否则会越来越大，弄的宝爸宝妈们一头雾水，不知如何是好。 人类对“血管瘤”的认识最早可追溯到16世纪，当时法国国王的私人医生形容一位年轻男性的头皮病灶为“肉眼可见的血管团”，此后陆续有相关病例及文献的报道。一直到上世纪八十年代初，国内外对血管瘤和血管畸形的命名和分类非常混乱，甚至至今仍将血管瘤与血管畸形混为一谈，即所谓的“血管瘤”。由于无法对此类疾病有明确的认知，也导致患者就诊于不同的临床科室，例如皮肤科、整形科、耳鼻喉科、小儿外科、口腔颌面外科和普通外科等，因此在治疗方式上也千差万别。血管瘤中的婴幼儿普通型血管瘤是最常见的一种血管瘤。一般在出生后1-2周出现。出生后的前3个月为快速增生期，可见瘤体范围迅速增大、颜色鲜红、伴或不伴有隆起，形成草莓样斑块。出生后3-7个月为慢速增生期，瘤体增大速度明显变慢，大小可达最终面积的80%，出生后8-12个月多数血管瘤进入稳定期停止生长，少数患儿可持续增生至出生后24个月。绝大多数患儿在出生后12个月后逐渐消退，大部分消退期为3-5年，瘤体累计越深，小腿时间越晚，自然消退率可达90%以上。值得注意的是，并不是说血管瘤会自然消退我们就可以不去管它。正确的做法是在血管瘤的每个时期选择针对性的治疗，具体我们将在后续科普系列中跟大家分享。 血管畸形是最容易与血管瘤混淆的一类脉管畸形。一般在出生时就出现，有些病灶较深不易被发现，等成年后逐渐明显。血管畸形的病灶会随着患儿的生长发育成比例增大，颜色视具体类型和部位而定，位于皮肤、粘膜的静脉畸形常呈紫色，可凸出表面；位于深部的静脉畸形多表现为包块，表面皮肤多呈蓝色；而动脉畸形多数质地较软，可压缩，边界不清，皮温较高，严重者可触及搏动感。这类疾病的治疗较为复杂，需要药物注射、介入治疗等多种方法进行处理。对于缺乏经验的医生来说，往往在多次、多种治疗后仍然没有效果甚至更加严重。这也是血管瘤成为“背锅侠”的主要原因。 1982年，哈佛大学医学院儿童医学中心整形外科的Mulliken和Glowacki教授，根据多年临床与基础研究，率先提出了脉管性疾病的生物学分类方法，澄清了长期以来对两种疾病的模糊认识，明确提出脉管性疾病分为血管瘤和脉管畸形（包括血管畸形和淋巴管畸形）血管瘤是具有血管内皮细胞异常增生的肿瘤或类肿瘤性疾病，脉管畸形则是无内皮细胞异常增生的非肿瘤性先天性发育异常，两者的生物学行为和自然病程有着本质的区别。此方法后来被国际脉管性疾病研究学会作为国际脉管性疾病研究学会分类系统的基础。当然，脉管性疾病也不是就上面两种，下面的思维导图大致列出了脉管性疾目前包含的病种。每种脉管性疾病都有各自的特点和对应的治疗方法，我们将在后续的系列中一一为大家讲解。今天我们先来看看血管瘤和血管畸形的区别。 血管瘤中的婴幼儿普通型血管瘤是最常见的一种血管瘤。一般在出生后1-2周出现。出生后的前3个月为快速增生期，可见瘤体范围迅速增大、颜色鲜红、伴或不伴有隆起，形成草莓样斑块。出生后3-7个月为慢速增生期，瘤体增大速度明显变慢，大小可达最终面积的80%，出生后8-12个月多数血管瘤进入稳定期停止生长，少数患儿可持续增生至出生后24个月。绝大多数患儿在出生后12个月后逐渐消退，大部分消退期为3-5年，瘤体累计越深，小腿时间越晚，自然消退率可达90%以上。值得注意的是，并不是说血管瘤会自然消退我们就可以不去管它。正确的做法是在血管瘤的每个时期选择针对性的治疗，具体我们将在后续科普系列中跟大家分享。 血管畸形是最容易与血管瘤混淆的一类脉管畸形。一般在出生时就出现，有些病灶较深不易被发现，等成年后逐渐明显。血管畸形的病灶会随着患儿的生长发育成比例增大，颜色视具体类型和部位而定，位于皮肤、粘膜的静脉畸形常呈紫色，可凸出表面；位于深部的静脉畸形多表现为包块，表面皮肤多呈蓝色；而动脉畸形多数质地较软，可压缩，边界不清，皮温较高，严重者可触及搏动感。这类疾病的治疗较为复杂，需要药物注射、介入治疗等多种方法进行处理。对于缺乏经验的医生来说，往往在多次、多种治疗后仍然没有效果甚至更加严重。这也是血管瘤成为“背锅侠”的主要原因。 需要找专业医生治疗。
林松彬
主治医师
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