小腿肌肉发达的原因和解决方法-京东健康

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小腿腿围不变，比例不协调，平时热爱健身，包括跑步，想知道原因和解决方法。患者男性17岁

就诊科室：中医内科

医生建议

你的情况属于先天性小腿肌肉发达，跑步等运动会使小腿肌肉更强壮。局部注射肉毒素可以让肌肉轻微萎缩，达到瘦腿的效果，但会有副作用，例如跑步速度变慢。健身尤其是腿部训练，会使肌肉更强壮，反而不利于瘦腿。你的小腿并不算太粗，很健康。所以，不要追求瘦腿，阳刚的男性不需要这样做。

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患者

我在164斤时小腿腿围是41cm，减重30斤后全身都瘦了，但小腿还是41cm，比例不协调。平时我热爱健身，包括跑步。

医生

你的情况属于先天性的小腿肌肉发达，跑步等运动会使小腿肌肉更强壮。局部注射肉毒素可以让肌肉轻微萎缩，达到瘦腿的效果，但会有副作用，例如跑步速度变慢。

患者

注射肉毒素会有无力感吗？我不太想影响日常活动。

医生

是的，注射肉毒素可能会导致小腿无力感。另外，健身尤其是腿部训练，会使肌肉更强壮，反而不利于瘦腿。你的小腿并不算太粗，很健康。

患者

穿裤子时小腿会撑的后面蹦蹦的，很费劲。

医生

这很正常，肌肉强壮本身是健康的表现。不要受当前一些风气的影响，阳刚的男性不需要追求瘦腿。

文章天气热引起心悸？需要重新检查心脏问题！

我父亲的健康问题始终是我心头的一块大石。去年六月，他突然出现了心悸和头晕的症状。我们赶紧带他去医院，医生开了一些药物让他服用。然而，一个月过去了，症状依旧存在。十月份，我们又带他去重庆新桥医院做了详细检查，结果显示他有高血压和非梗阻性心肌肥厚。医生给他换了降压药，情况立即有所改善。从那时起，他一直在服用这些药物。今年六月，随着天气的转热，父亲的症状再次出现。不同的是，这次他没有头晕，只是心悸。我们都很担心，于是决定再次寻求医生的帮助。我们来到了京东互联网医院，通过在线咨询与一位医生进行了交流。医生首先建议我们排除心脏问题，需要进行心电图和心脏彩超检查。父亲去年做过这些检查，结果显示他有肺梗阻肥厚心肌病。医生认为现在需要复查，以确定是否有任何改变。同时，医生也提醒我们，天气的影响不能忽视，但首先要确保心脏问题得到解决。我父亲的病情让我们全家人都很焦虑。每当他出现心悸的症状时，我们都感到无助和担忧。我们知道，健康问题不能轻视，必须及时就医。幸好我们在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。这里的医生非常专业，给了我们很多有用的建议。现在，我们已经安排了父亲的复查。我们希望这次检查能给我们带来一些好消息。同时，我们也想提醒大家，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，关注自己的健康。毕竟，健康是最重要的财富。

跨界医疗探索者

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文章做手术治疗肥厚梗阻性心肌病的风险大不大？

肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄。肥厚梗阻性心肌病因为有梗阻存在，所以长时间的梗阻会导致心脏扩大，从而导致心功能不全等一系列心脏结构及功能的变化，所以，发现肥厚型心肌病存在梗阻，就需要考虑使用各种方法解除梗阻或者改善梗阻的存在。改善梗阻的方法大概有以下几种手术方法： 1.无水酒精化学消融：肥厚型梗阻型心肌病患者可做无水乙醇化学消融术，其原理是造影后，将肥厚部分的室间隔心肌使用酒精的方法人为使其坏死，方法是使用导丝到供应室间隔血液的冠状动脉，使用OTW球囊封堵室间隔血流，避免酒精倒流进入冠状动脉主支，然后注入无水酒精从而导致心肌坏死。人为的制造室间隔心肌梗死，室间隔心肌坏死后室间隔将变薄，从而解除或者改善梗阻。风险：人为造成一次心肌梗死，虽然梗死区域局限于室间隔，但仍然存在心梗后相关并发症的可能。 2.外科手术切除肥厚心肌：是较为直接的方法，手术打开心脏，直视下切除部分肥厚心肌，然后重新缝合，手术后解除或者改善梗阻，是效果更为直接的方式之一。风险：创伤大，手术风险较高，且患者痛苦程度较大，花费也相对较高，手术中和手术后各类并发症相对较多。 3.起搏器植入改善梗阻起搏器植入主要是DDD起搏器，DDD起搏器能够减少梗阻，其原理是通过房室顺序起搏，改变左室激动顺序，从而改变了心室间的协同收缩，从而降低梗阻压力及左室舒张末压，改善心功能。风险：价格昂贵，起搏器需要更换，且有起搏器手术风险，术后并发症会相对持续时间较长。肥厚梗阻性心肌病的手术治疗主要是此三种，手术风险最大者可能就是外科手术治疗了，但不管哪一种治疗方法，其最终目的都是改善或者解除梗阻，延缓心脏功能异常的时间，改善患者的生活生存质量，从而改善病情。所以。任何治疗都是有风险的，如果没有罹患肥厚梗阻性心肌病，可能是最为安全的，因为不需要做任何一种手术。图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

张志伟

主治医师

濮阳市安阳地区医院

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文章高血压性心脏病是否会发展为全心衰竭？

高血压性心脏病肯定会发展成为全心衰竭，如果不进行血压控制，只是时间的问题！高血压是怎么一步步的发展成为全心衰竭呢？高血压——心肌肥厚——心脏扩大——左心衰——右心衰——全心衰！期间还会夹杂着肾功能损害，冠心病，等等各种高血压并发症。我们来讨论一下高血压是如何一步步压垮心脏的！ 1、高血压时由于动脉血管阻力过高，增加心脏负荷所谓的高血压，就是以体循环动脉血压增高为主要特征，（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。所以，高血压时，外周动脉压力增高，会增加心脏泵出血液的压力，久而久之，心脏长期高负荷工作就出现了心肌肥厚，继而心肌重构，再而出现心力衰竭。 2、高血压时间长久以后，心肌变得肥厚心脏长时间需要增加压力供应全身机体血液，会使得心肌也变得肥厚，肥厚是心脏对长期压力增高的一种适应，但肥厚的心肌需氧量增加，而不能增加血液供应导致心肌供血相对不足，久而久之，心肌结构发生变化，也就是心肌重构，使得结构发生变化的心肌再也回不到原来，导致心脏不可逆的损伤，发生心脏扩大。 3、心脏扩大会是高血压心脏病的一个过程心脏变大本身也是对长期压力增高的一个适应，但是就是在心脏变大的过程中，心肌重构发生，而心脏变大，会继发一系列的问题，二尖瓣反流，主动脉瓣反流，心脏收缩功能变低等等，从而一步步走上心力衰竭的不归路。 4、高血压肾病会导致心脏负荷更重在心脏扩大心衰的过程中，还会有一系列的神助攻，比如高血压肾损害的病人，会因为肾功能不全，导致神经内分泌激素异常，容量负荷排除障碍等等，这些神助攻都会加重心脏负担，导致心功能不全进一步加重。 5、高血压致冠状动脉痉挛或硬化会加重心功能不全高血压导致的冠心病，冠脉痉挛等，都会使得心脏雪上加霜，在高血压心脏病的基础上，合并冠心病，从而使得缺血性心肌病一起，共同摧垮心脏，导致全心衰竭。还有其他一些因素，都会是高血压导致心功能不全的导火索或者神助攻，所以，一旦发现高血压，及时控制血压于正常水平，才是解决所有问题的关键所在，越早控制，越早获益。我们可以通过哪些检查发现高血压是否已经引起了心功能不全了呢？心电图检查，可发现在高血压原有的表现基础上出现相应导联的相应异常。通过x线、CT等检查，可发现左心增大，肺淤血，肺静脉影增宽，肺泡性水肿等早期中期或者晚期的心功能不全。心脏彩超检查，可发现心肌肥厚，心脏扩大，射血分数降低等情况，是检查高血压心脏病的最为重要的方法。心导管检查等，心脏造影时的瓣膜下及瓣膜上的压力测定，以及左室造影等心导管检查可发现左心室舒张末期压力增高，每博输出量和排血指数降低等情况。图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

主治医师张志伟

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