病例信息
患者
男 25岁
症状
胃病，消化不良，胃胀，嗳气,您好医生,昨天做了抽血，今天上午做了肝胆胰脾肾B超
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王孟仙医生和患者的交流
患者
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图文问诊
王孟仙
您好
患者
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患者
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您好医生
患者
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昨天做了抽血，今天上午做了肝胆胰脾肾B超
王孟仙
肝功转氨酶有点偏高
患者
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显示脂肪肝轻度到中度
王孟仙
您身高体重多少呢
患者
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目前身体不适： 右侧肋骨下有时候胀痛，尿酸高，吃完饭后胃胀，喝凉水等就胃不舒服，有时候胃胀主动打嗝会好一些
患者
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身高180，体重87公斤
患者
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脂肪肝有一两年时间了，也尿酸高，痛风
王孟仙
首先您体重超重，按照您的身高来看，体重应该控制在75左右
患者
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最近就感觉右侧肋骨下有时候胀痛，然后吃完饭胃不舒服，胀满
王孟仙
转氨酶升高应该还是与脂肪肝有关。
患者
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嗯嗯
王孟仙
以前有慢性胃病吗？
患者
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脂肪肝也会右侧肋骨不舒服吗？
患者
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没做过胃镜
患者
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但是有时候也会胃部不舒服
王孟仙
是的，有些人会出现右侧不适，同时伴有消化功能紊乱
王孟仙
比如腹胀、打嗝、口苦等
患者
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我现在就是消化不良，感觉胃动力差
患者
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对，我腹胀，打嗝
患者
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今天做肝胆胰脾肾，特地多看了一下右侧，其他器官正常
王孟仙
您目前的症状需要考虑两方面：一是肝脏，二是胃。
患者
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嗯嗯
患者
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我们这边医生说我这情况，也是减肥
患者
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说暂时不用吃药？
患者
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还有个事情，早上做B超时候，医生说我腹部气体比较多
王孟仙
首先肝脏方面，脂肪肝还是与您体重超重有关，目前肝功已经出现异常，肯定是需要减肥了，同时您的痛风、血脂高都是肥胖有关的，减肥了，这些也就跟着下降了
患者
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嗯嗯
患者
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饭后胃胀呢？嗳气
王孟仙
至于是否使用***，因为您目前有消化不良的症状，我建议还是可以加用***。但在同时必须积极减重
患者
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水飞蓟的***可以用吗？
患者
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还有， *** 可以使用吗
王孟仙
此外，胃方面的问题，多数是属于胃炎，可以加用*****的药物帮助改善症状。如果可以，最好能做个胃镜检查
患者
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好的，回去约一个胃镜
王孟仙
***和水飞蓟宾，选择一种就可以了
患者
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是不是还要提前抽血啥的？大概胃镜费用是多少？
患者
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患者
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这个可以吗？
王孟仙
胃镜前需要做心电图，一般胃镜费用在500左右吧，不过每个医院价格可能有差异
王孟仙
不建议***，就算要服用，选择正规药品，规范治疗
患者
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好的医生
王孟仙
***一种就足够了，不要盲目相信***，药物*多只会加重肝脏负担，反而不好
患者
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是
患者
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我现在服用**护肝片和非布司他呢
王孟仙
建议您可以选择***或水飞蓟宾
王孟仙
**护肝片停了
患者
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好的医生
患者
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这个胃部的反应和肝脏也有关系吧
患者
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还是说具体胃镜后在看？
王孟仙
上述这两种***是对脂肪肝引起的肝功损伤，治疗效果比较好的
患者
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OK
患者
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京东上能买吧
王孟仙
胃部的反应需要明确是否有胃内病变才能确定，所以建议最好能做个胃镜检查
王孟仙
如果胃镜检查没什么大问题，那多半还是与肝脏有关
王孟仙
可以
患者
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像我这种情况，时而发生这种饭后胃胀，不适症状，应该就和慢性胃炎差不多吧
患者
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浅表性胃炎？
王孟仙
我稍后会发送处方给您，您可以根据药名及剂量自行购买
王孟仙
嗯，胃炎可以是这种表现，肝脏引起的消化不良也可以是这样表现
患者
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好的
患者
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我感觉我的脂肪都在脏器上了
患者
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外表看着一点也不胖
患者
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但体重吨数大，87公斤
王孟仙
处方详情
王孟仙
那您就属于内脏型肥胖，所以更容易发生这些代谢相关性疾病
王孟仙
您可以按照处方上的药名自己到药店去购买
王孟仙
同时还是建议最好能做个胃镜检查哈
患者
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好的
患者
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吗丁啉在这个情况，可以用吗？
王孟仙
建议用莫沙必利，效果会更好。吗丁啉不易长期服用
患者
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家里目前胃药，有吗丁啉，达喜
王孟仙
如果没有莫沙必利，也可以选用吗丁啉，饭前服用，但是不建议长期服用哦
患者
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明白医生
患者
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我先购买药品，过段时间在联系你复查
王孟仙
好的
患者
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我这情况，肝功能五项就行吧
王孟仙
可以的
王孟仙
另外您乙肝和丙肝这些应该没有吧？
患者
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没有的
患者
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还有最后一个问题
患者
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这俩药品能同时服用？
王孟仙
嗯，如果已经排除了乙肝和丙肝病毒感染，那就还是脂肪肝的原因
患者
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我目前还有非布司他
王孟仙
饭前饭后分开服用
患者
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OK
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胰腺恶性肿瘤 NOS医院推荐专家
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王孟仙
副主任医师
已认证
重庆市第五人民医院 消化内科