在孕期28周，胎儿膈疝的发现无疑给家庭带来了沉重的打击。那么，面对这样的困境，我们该如何抉择？引产还是保守治疗？这取决于胎儿膈疝的具体情况。

首先，我们需要了解胎儿膈疝的基本知识。膈疝是指腹腔内的脏器通过膈肌的缺损进入胸腔。在28周发现胎儿膈疝，意味着我们有了足够的时间进行诊断和评估。

接下来，我们需要进行一系列检查，包括染色体检查和B超检查。如果染色体检查发现胎儿存在异常，如18-三体综合征等，那么建议终止妊娠。如果染色体检查正常，但B超检查发现胎儿存在严重畸形，如严重心脏畸形等，同样建议终止妊娠。

如果染色体和B超检查均无异常，那么我们需要综合考虑胎儿的具体情况，包括肝脏的位置、肺容积比、是否存在其他严重畸形等。如果胎儿肝脏位于膈肌以下，可以在妊娠初期进行宫内膈肌修补手术。如果胎儿肝脏位于膈肌以上，可以选择暂时性胎儿镜腔内气管阻塞术，以改善胎儿的存活率。

总之，面对28周发现的胎儿膈疝，我们需要综合评估，根据胎儿的具体情况作出最合适的选择。

怀孕期间，胎儿膈疝是一种令人担忧的先天性疾病，其发生与孕妇的多种因素有关。为了降低胎儿膈疝的风险，孕妇需要采取一系列预防措施。

首先，孕妇应保持良好的生活习惯，包括合理的饮食、充足的休息和避免过度劳累。建议孕妇多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻和辛辣食物，避免食用熏烤、腌制和变质食品。此外，孕妇应避免接触有害物质，如甲醛、苯等，减少环境污染对胎儿的影响。

其次，孕妇在孕期应谨慎用药，避免不必要的药物摄入。如需用药，应在医生指导下选择安全有效的药物，并密切关注药物对胎儿的影响。此外，孕妇应定期进行产检，及时发现并处理可能影响胎儿健康的因素。

此外，胎儿膈疝的发生可能与染色体异常有关。如孕妇多次发生胎儿膈疝，建议进行染色体筛查，以排除染色体异常的可能性。同时，孕妇可考虑进行羊水穿刺等检查，以了解胎儿的生长发育情况。

在治疗方面，胎儿膈疝的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗适用于膈疝较大的患者，而药物治疗则适用于膈疝较小的患者。孕妇在治疗过程中应积极配合医生，保持良好的心态，以促进疾病的康复。

总之，预防胎儿膈疝需要孕妇在孕期采取多种措施，包括良好的生活习惯、谨慎用药和定期产检等。通过综合预防，可以有效降低胎儿膈疝的发生风险，保障母婴健康。

胎儿膈疝是一种较为常见的先天性畸形，是指胎儿在母体内发育过程中，膈肌未能正常发育，导致胸腔和腹腔之间的器官发生错位。一旦确诊，需要引起重视，并采取相应的措施进行治疗。

一、定期产检，了解病情

胎儿膈疝一般会在怀孕中期通过产检被发现。此时，医生会进行详细检查，包括B超、心动图等，以了解胎儿膈疝的严重程度、器官错位情况以及是否存在其他畸形。通过这些检查结果，医生可以判断是否需要终止妊娠，或者进行胎儿手术。

二、胎儿膈疝的治疗方法

1. 保守治疗：对于一些轻微的膈疝，可以采取保守治疗。例如，如果膈疝较小，且没有出现严重的并发症，可以在出生后进行观察，并定期进行钡餐透视，观察膈疝的变化。

2. 胎儿手术：对于一些严重的膈疝，可能需要进行胎儿手术。这种手术需要在母体中进行，手术难度较大，需要由经验丰富的医生进行操作。

3. 出生后手术治疗：大部分膈疝患儿需要在出生后进行手术治疗。手术目的是修复膈肌，恢复器官的正常位置。手术成功后，可以有效防止粘连、肠梗阻等并发症。

4. 肺移植手术：对于一些肺功能不全的患儿，可能需要进行肺移植手术。

三、术后护理与随访

术后护理非常重要，需要保持患儿的体温、血压、呼吸等生命体征稳定，并加强抗感染治疗。同时，需要定期进行随访，观察患儿的生长发育情况。