患者肚子有个包，怀疑是小肠疝气，想知道是否需要手术治疗？
就诊科室： 肛肠科
根据您的描述和检查结果，小肠疝气的诊断基本确定。手术是最有效的治疗方法，建议选择疝气修补术。术后请注意休息和饮食，避免剧烈运动。如有其他问题，欢迎随时咨询。
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患者大便后出血，肛门有肉突出，伴随拉肚子和肛门不适，担心是否为大毛病。
就诊科室：肛肠科
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医生建议：根据患者的症状，可能是痔疮引起的肛门出血和肛门突出。建议患者注意饮食，避免辛辣刺激和过度饮酒，保持大便通畅，避免久蹲久坐，控制排便时间。同时，坚持进行提肛运动，促进肛门局部血液循环，预防肛门、直肠疾病的发生。考虑到患者最近老拉肚子，建议去做肠镜检查，排除其他可能的肠道问题。
张恩华
主治医师
河源市源城区人民医院
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患者最近大便颜色变黑，吃了百令胶囊，前天还是黄色正常，担心是肠道问题，想知道可能的原因和处理方法。
就诊科室：肛肠科
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医生建议：根据患者的描述，黑便可能是消化道出血的表现，建议先做大便血常规检查排除消化道出血的可能性。同时，患者需要注意饮食清淡，避免辛辣刺激和久蹲久坐，保持大便通畅，做提肛运动，以预防肛门、直肠疾病的发生。
张恩华
主治医师
河源市源城区人民医院
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我做了肛周脓肿引流手术十多天了，想知道能否在家自行更换敷料，如何正确使用纱布和中药，是否需要继续往伤口里面塞纱布？患者男性31岁
就诊科室：肛肠科
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医生建议：在肛周脓肿手术后，正确的自我护理非常重要。首先，保持手部清洁和使用无菌工具是必要的。其次，使用消炎药物涂抹的纱布可以帮助预防感染并促进伤口的愈合。对于使用复方黄柏液涂剂泡过的纱布，继续使用可以获得更好的效果。最后，如果伤口已经开始愈合并且没有明显的分泌物，可以停止使用纱布，只需用沾了中药的纱布湿敷即可。请注意，以上建议仅供参考，具体的护理方法还需要根据个人情况和医生的指导来确定。
张恩华
主治医师
河源市源城区人民医院
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文章 空腹检查到底应该空多久？怎么空？
一、什么是空腹检查？ 空腹检查一般是指晨起已空腹10～12小时。 检查前患者往往被告知至少要禁食 8 小时、禁水 6 小时。 也就是说从前一天晚22：00开始便不能再进食任何食物（请注意是“任何”，小零食、夜宵、奶茶通通不行哈）。 但因为体检项目的不同，检查时间也会有所差异，所以要求的空腹时间和时间段也会不同，因此具体要如何空腹需要根据体检项目和医生的具体指示来做调整。 二、有哪些检查需要空腹？ 01静脉采血检验 需要空腹采血的检测项目包括（不限于）： a) 糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等； b) 血脂：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 A1、载脂蛋白 B、脂蛋白 a、载脂蛋白 E、游离脂肪酸等； c) 血液流变学； d) 骨代谢标志物：骨钙素、I 型胶原羧基端肽 β 特殊序列、骨碱性硫酸酶等； e) 血小板聚集率。 进行抽血项目之前，正常人群在清晨时候情绪状态比较平稳，空腹状态时机体大致处于基础代谢状态，所以能使检查项目处于正常的参考值范围。所以空腹进行抽血检查，是为了能统一检查状态，以便多次检查结果的对比判断，这样才具有检查意义。 此外，像血常规、血沉、凝血功能、肿瘤标志物、自身抗体、类风湿因子测定、心肌标志物、甲状腺功能等检查不要求一定空腹。 2020年中华人民共和国国家卫生健康委员会发布最新《静脉血液标本采集指南》（以下简称《指南》）中指出，空腹采血宜安排在上午7:00~9:00，要求至少禁食8h，以12~14h为宜，但不建议超过16h。 另外，《指南》建议采血前24h，不宜剧烈运动，检查当天宜避免情绪激动，采血前静息至少5min。检查的前一晚要像往常一样正常吃饭，尤其是特殊人群（糖尿病患者），避免出现低血糖等风险。 02胃镜、肠镜检查 进食后，留在胃内的食物残渣会严重影响胃肠道黏膜的观察，像牛奶、咖啡、果汁等物质会造成黏膜颜色发生改变，并增加呕吐误吸或窒息的风险，同时肠镜检查还需要在检查前1~2天口服泻药，进行肠道清洁准备。 03肝脏、胰腺、腹部B超检查 腹部的超声、CT、核磁要求空腹，是因为胆囊在充盈的状态下才能清晰显示，进食后胆囊会出现萎缩、胆囊壁增厚，胃肠蠕动加快胃肠道内的气体液体增加，影响检查结果甚至导致误诊。 04其他检查 增强CT、经食管心脏超声、纤维支气管镜、喉镜等都会刺激咽喉导致恶心引起呕吐，也需要空腹。 三、空腹检查是否要停药？是不是要禁水？ 01空腹必须停药吗？ 是否需要停药,需要根据情况而定! “空腹”并不代表不能服用药物,如果贸然停用每天必须要服用的药物 ，可能会引起严重后果。例如:降压药、降糖药、抗心律失常药及抗癫痫药物等都不能随意停用。具体是否需要停药还应根据实际情况和医嘱进行判定。如果是为了检测某些药物的血药浓度,则检查当日的早晨需要停药,例如服用免疫抑制剂的人群需要检测环孢素浓度,普乐可复浓度等等,需要谨遵医嘱。 02空腹检查要禁水吗？ 空腹期间可少量饮水（100毫升以内） 若实在需要饮水，只能是喝白开水，不能喝含糖的果汁、奶、茶水，会直接改变血液内的化验指标；咖啡类饮品，会引起血液中激素水平变化，影响血液生化指标。 糖尿病、高血压、心脏病等慢性病患者，以少量白开水送服药物对检验的影响不大。 四、注意事项 01空腹时间不宜过长 空腹时间太长容易发生低血糖 ，此外饥饿时间过长 ，敏感的血糖调节机制会将体内储备的糖原调动出来供身体消耗 , 这样血糖水平就会比平时高 ，可能会影响检查结果。 02止血用三个手指压迫 抽完血后由于血小板还没有凝固，血管针眼处仍在继续出血，用三个手指压迫才能起到止血作用。 但是按压时千万不能揉，轻揉出血处不仅不能止血，相反会加速出血，效果自然适得其反。正确的方法是只能压不要揉。 03衣服不能勒太紧 尽量穿宽松纯棉的衣服，不要穿袖口过小、过紧的衣服，避免抽血时衣袖卷不上来或抽血后衣袖过紧，引起手臂血管血肿。 04按压3～5分钟 采血后应伸直前臂，正常抽完血后止血一般要3～5分钟，年龄大或血小板异常患者应相对长些。
张恩华
主治医师
河源市源城区人民医院
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文章 肛门瘙痒并不简单，大部分是病哟！
肛门瘙痒是件非常尴尬的事，好吧？别说你懂，没经历过的人压根不明白那难受劲，很多人对于自己肛门瘙痒不加以重视，以为洗澡没洗干净而已或者便便后没擦干净引起的瘙痒。的确，这是其中的一个原因，稍微注意卫生就行，但是很多肛门瘙痒是疾病的症状之一。 1. 寄生虫。当肛门因为长期的卫生不足，导致有阴虱、蜕虫、蛔虫、阴道滴虫等寄生虫时会明显感觉瘙痒，尤其是晚上睡觉的时候。这种情况最好把肛周的毛都剃掉，然后去医院就诊用药。 2. 股藓。股藓是指肛周因絮絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌、红色毛癣菌等真菌引起的瘙痒，一般在潮湿的季节多发，现在春天快来了，在广东的朋友要小心。股藓具有传染性，所以要注意衣物分开清洗，平时多站少坐可以缓解瘙痒症状。 3. 直肠脱垂。直肠脱垂也就是常说的脱肛，因为身体体质差或者长期蹲着肛周压力增大导致的直肠脱出肛门，直肠的分泌物刺激肛周引起肛周瘙痒。 4. 肛周脓肿、肛瘘。肛周脓肿、肛瘘都会有分泌液流出，刺激肛周皮肤引起瘙痒，建议这两种疾病都要尽早治疗，甚至是手术，保守治疗效果普遍较差。 5. 肛门湿疹。肛门湿疹一看就觉得痒，它跟股藓还是有区别的，建议找准病因，对症下药，同时少吃鱼虾蟹等发物。 6. 原发性肛门瘙痒。时常感觉肛周瘙痒，而肛周皮肤并无磨损或者红疹等。 7. 痔疮。痔疮给人第一印象是痛与便血!但外痔因为静脉团膨胀在肛门处，也会引起不适、瘙痒感。痔疮的发病率是很高的，而且任何年龄段都可能得，日常久坐的上班族最容易患病。建议大家平时多做提肛运动，保持肛周清洁卫生，养成定时排便的好习惯，关键是预防便秘。 肛门瘙痒患者谨记：肛门瘙痒往往是疾病的一个信号，不得不重视。 肛门瘙痒患者绝不能用热水烫洗屁股，只会越来越痒，病情越来越重的；不能随意买止痒的药膏涂抹，市场上很多药膏是含激素的，如果是股藓那些根本没用，而且更严重地刺激了皮肤；肛门瘙痒者尽量不要用手抓痒，手上指甲里含有的细菌比你想象中多，越抓皮肤破损更厉害；平时饮食要清淡，少吃刺激性、鱼腥食物。肛门瘙痒最好不要拖延，尽早到正规专科医院治疗才是王道！
张恩华
主治医师
河源市源城区人民医院
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文章 怎样防止痔疮术后复发
在我国，痔疮是很常见的肛肠疾患，每个年龄段都有可能发病，并且随着年龄的增长，发病率也逐渐增高。医学统计上，成年人中痔疮发病率约为 68%以上，其中 25%伴有便血、肛门不适等症状，且手术后有一定的复发率。 想要防止痔疮手术后复发，需要注意以下五点： 一、术后护理方面 ①术后肛门肌肉组织生长恢复期间，便后用用流动的温水清洗干净（可配合外洗药物）。 ②术后 7 天左右仍然会有少量出血，这是正常的，倘若发现出血量增加或在排便后出血仍然无法停止，要及时找大夫止血。 ③术后医生一般会发放用于坐浴的药物，每次 15 分钟左右，在术后伤口恢复早期要坚持应用，不能因为麻烦就放弃使用。 二、疾病早治勿拖延 患有前列腺肥大、高血压、肝硬化、动脉硬化、肛门直肠慢性炎症、心脏病、腹腔肿瘤等疾病比较容易导致痔疮复发，因此，要积极采取措施进行治疗，防止病上加病，雪上加霜。 三、排便注意 一定要谨记便秘是痔疮的大敌,若大便过于干结，用力排便时会导致腹压会迅速增高，静脉丛变得屈曲扩张，更容易导致痔疮破裂。在痔疮术后恢复期，长期便秘者如厕前要提前服用软便药物或使用开塞露润滑，避免干硬的大便刺激伤口。同时，注意饮食增加高纤维含量的蔬果、多饮水以增加大便含水量，并养成定时排便的习惯，排便时勿看书看报看手机,控制排便时间在 5 分钟以内。 四、避免久坐 避免久坐，每隔两小时站立几分钟，另外可做体操、慢跑、球类等全身性的体育运动，还可加强局部功能锻炼，如提肛运动，可以站着、坐着、躺着进行自我调整括约肌，放松、收缩肛门，一收一缩，每次 200 下，每日 1 到 3 次即可。 五、饮食方面 多食蔬菜、香蕉、蜂蜜、梨子，泥鳅、蜂蜜、赤小豆、黑芝麻、胡桃肉、竹笋、肉苁蓉、藕、黑木耳、萝卜、无花果等食物;戒烟戒酒;忌榨菜、辣椒、辣酱、生姜、大葱、蒜头、茴香等辛辣食物，由于食物中的辣椒素无法被人体的肠道消化，所以在排便时辣椒素会刺激直肠肛门处的粘膜和皮肤，导致痔疮充血。 不要以为做了痔疮手术就能一劳永逸，其实，手术真的只是将原有的痔核切除，如果术后不注意保养，直肠和肛管的痔静脉经常瘀血，这样就有可能产生新的痔核，再发痔疮。因此，这些注意事项一定要多多关注，防止痔疮再发。
张恩华
主治医师
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