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透析18年！最近皮肤突然出现皮下出血大面积的！查不出原因
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我有皮下出血的症状，已经做了皮肤科检查，医生说可能是紫癜肾炎，但我不确定是否与透析肝素有关，需要医生的帮助。我的高血压是由尿毒症引起的，已经透析18年。最近出现了关节疼痛和皮肤出血的症状。
医生建议
赖凌云医生和患者的交流
患者
透析18年！最近皮肤突然出现皮下出血大面积的！查不出原因
患者
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患者
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赖凌云医生副主任医师
有图片吗？皮下出血
赖凌云医生副主任医师
了解****使用剂量吗
患者
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赖凌云医生副主任医师
皮肤图片
患者
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赖凌云医生副主任医师
这是紫癜，皮肤科看过吗
患者
现在已经2次无**透析
患者
看过
赖凌云医生副主任医师
最好做一个皮肤活检
患者
今天看的
赖凌云医生副主任医师
这个和**没有关系
患者
刚才的结果都是皮肤科查的
赖凌云医生副主任医师
皮肤活检确定一下是不是过敏性紫癜
患者
这是今天一下子出来的
赖凌云医生副主任医师
有没有关节痛，腹痛？
患者
有
患者
胳膊肘疼
患者
膝盖疼
赖凌云医生副主任医师
当年是什么原因引起的尿毒症
患者
高血压
患者
现在血压117/70左右
赖凌云医生副主任医师
不是，高血压是肾脏病的表现
赖凌云医生副主任医师
不可能单纯高血压引起尿毒症
患者
就是不知道什么原因下子出这么多血
患者
我就是高血压来的
赖凌云医生副主任医师
你要查一下补体，抗核抗体，排除红斑狼疮
赖凌云医生副主任医师
然后皮肤科做一下皮疹的活检，明确是不是过敏性紫癜
患者
不是红斑狼疮也不是紫癜
患者
现在皮肤科已经说了这个不归他们管
患者
我是皮下出血
赖凌云医生副主任医师
这不是皮下瘀斑出血，这像紫癜，你血小板正常，就是过敏紫癜可能
赖凌云医生副主任医师
皮下出血不是这样的
赖凌云医生副主任医师
皮肤科写什么内容
患者
皮肤科查的血小板！凝血！和肝
患者
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患者
什么皮炎
赖凌云医生副主任医师
指标基本正常，就是有点黄疸，这和这个没关系
赖凌云医生副主任医师
病历本
赖凌云医生副主任医师
拍一下
赖凌云医生副主任医师
我还建议你网上找一个皮肤科专家看一下，皮疹要拍近距离照片，要高清
患者
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患者
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患者
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赖凌云医生副主任医师
人家写的就是紫癜啊
患者
那我得怎么治
赖凌云医生副主任医师
你这个情况确实比较少见，一般紫癜肾炎会尿毒症，但是已经尿毒症还出现紫癜
赖凌云医生副主任医师
我高度怀疑你当初尿毒症是iga肾病所致
患者
我现在都不知道该去那止血
患者
不是！我就是高血压来的
赖凌云医生副主任医师
你这个不用止血的，但是要完善检查
赖凌云医生副主任医师
你要查一下补体，抗核抗体，排除红斑狼疮
赖凌云医生副主任医师
皮肤科网上专家再看一下
患者
有没有这种可能！就是透析时间*久！毒素堆积无法带出！从毛细血管里往外排毒
赖凌云医生副主任医师
如果没有肝炎，这个********，会有帮助
赖凌云医生副主任医师
不会，绝对不会
患者
皮肤科建议我吃**
赖凌云医生副主任医师
你皮疹发作之前有没有感冒拉肚子口腔牙齿痛？
赖凌云医生副主任医师
对，就是短疗程**
赖凌云医生副主任医师
但是要之前把我说的检查先做好
赖凌云医生副主任医师
绝对与透析**和尿毒症透析是否充分没有关系
赖凌云医生副主任医师
不是皮下出血，是皮肤血管炎
患者
有感冒
患者
在感冒之前有少许雪点！周六搓澡这才开始大面积出血
患者
大夫你还在吗
患者
大夫你还在吗
患者
大夫在吗
患者
大夫在吗
患者
大夫你要是忙！我就换个大夫帮我看看！
赖凌云医生副主任医师
不要搓澡，会加重
赖凌云医生副主任医师
感冒是*发紫癜原因
患者
那我现在要怎么走下一步
患者
紫癜疼吗！现在我屁股蛋老大一片了！躺着还疼！膝盖内侧刺挠
赖凌云医生副主任医师
我建议你现在就是按照我刚才发给你的检查去做，也就是抗核抗体补体，那些免疫指标先去做掉，然后你现在做血透，你有肝炎吗？你是乙肝丙肝全阴性的还是肝炎的患者？
赖凌云医生副主任医师
如果你没有肝炎，然后你检查做完以后，就按照皮肤科医生给你的激素治疗
赖凌云医生副主任医师
这个病现在对你来说不是什么很严重的大问题，因为这个病最不好的预后是影响肾功能导致尿毒症，你现在已经是一个透析患者，所以你也就是改善皮肤的皮疹，不出现消化道症状和关节肿痛缓解就可以了，但是一定要排除这些全身性的疾病，其实啊最好的还要排除一下肿瘤。
患者
可这些做下来都能要我命！我是低保家庭！
患者
我想捡主要的查
患者
可以吗
患者
我肝没事！没有肝病
患者
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赖凌云医生副主任医师
只要没有肝炎，那您**直接服用吧
赖凌云医生副主任医师
有黄疸
赖凌云医生副主任医师
腹部肝胆b超总是要做的
患者
医生我现在也咨询了几个专家！他能都说透析18年不会得紫癜肾！我的病友紫癜肾现在透析中！他说我的腿根部像！手脚不是
患者
所以我感觉你说的不对！我想申请退款！请求你的同意
赖凌云医生副主任医师
我付出了辛勤的咨询，您不是紫癜肾，但不能否定是紫癜。我坚持我的意见，也不会同意退款
患者
可我还是没有知道结果
患者
你的回答都是在胡说
赖凌云医生副主任医师
我已经给了建议，
患者
可那建议都不对
患者
我怎么去做！不还是没结婚吗
赖凌云医生副主任医师
？建议皮疹活检，建议查免疫抗体指标，与结婚有什么关系
患者
100块钱我俩谁也不差！只是我这100块钱花的不值得
赖凌云医生副主任医师
这不是钱的问题，是尊重的问题
患者
等了你那么久！说退款你出来说话了！你知道你不说话我在等待中是怎样的煎熬
患者
你没有尊重我们患者迫切的治疗心里！
患者
你说你做到了！你付出了结果！就是让我查那几个！对于这100块钱你觉得你拿的顺心吗
患者
你所说的结果！我的主任医生都知道！我何必花100块钱再让你告诉我一次
患者
就当你这次奉献了！同意退款吧！我害还是会给你5星好评
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接诊医生
擅长: 各类慢性肾炎的诊治疗，尤其IgA肾病和紫癜性肾炎的诊治，终末期肾衰的治疗，血液净化、腹膜透析
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赖凌云
副主任医师
已认证
复旦大学附属华山医院 肾病内科