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手指整形
疾病详情
我指甲根部有部分裸露，想用皮瓣修复，担心手指背侧会形成瘢痕，想知道是否有其他方法，如何避免疤痕，需要多少费用，是否值得手术？
医生建议
对于指甲根部缺损，如果是出于美观需求，可能不值得手术，因为手术会在手指背侧形成一个大面积的瘢痕，可能需要植一小块皮肤，手术费用较高，估计会达到6000元以上。建议在慎重考虑手术的代价和效果后再做决定。
吴亮医生和患者的交流
患者
手指整形
患者
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患者
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患者
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吴亮医生副主任医师
你好，照片已经看到，请问你具体是什么需求？
患者
修复好
患者
把皮瓣移植到缺损处
患者
可以吗
患者
？？？
患者
😳
吴亮医生副主任医师
你是指目前指甲根部有部分裸露，你希望用皮瓣修复来覆盖吗？
患者
是的
患者
可以修复吗
患者
？？
患者
🙃
患者
？？？
吴亮医生副主任医师
从技术手段了说，可以的，可以用局部皮瓣转移一下，覆盖甲根部缺损创面，但会形成新的缺损，有半数可能需要植一小块皮肤。但实际操作上，这个手术费用比较高，总体估计会达到6000甚至以上。而且会在手指背侧行程较为明显的瘢痕。
吴亮医生副主任医师
要看你个人如何理解修复这个缺损的代价，包括医疗费用，包括为修复这个小面积缺损而带来的较为明显的手术瘢痕（有半数概率还得植皮）。目前医学还没有发展到只修复这个缺损而不产生其他外观损失的程度。
吴亮医生副主任医师
如果单纯只要修复这个缺损，那一般手外科医生都能满足。如果是需要衡量前后美观程度上的得失，可能是不值得的
患者
哦
患者
为什么手指背侧会形成瘢痕
吴亮医生副主任医师
做皮瓣需要做手术切口啊
患者
切口 切哪里
患者
能覆盖上去吗 把裸露的指甲
吴亮医生副主任医师
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吴亮医生副主任医师
这个图不知道你能否看懂，为了覆盖一个缺损，需要附加形成一个很大面积的瘢痕
患者
多大面积
吴亮医生副主任医师
疤痕长度是缺损创面周长的4倍
患者
用手部的皮放在指甲上
患者
疤痕可以修复吗
患者
？？？
患者
用手部的皮放在指甲上对吗
吴亮医生副主任医师
用缺损创面周边的皮肤旋转覆盖
患者
哦 您做过类似手术吗
患者
用我手背上的皮肤旋转覆盖对吗
吴亮医生副主任医师
做过，而且经常做，但都是功能需求，比如因为皮肤组织缺损而导致了骨头或者肌腱裸露了，必须要覆盖创面。但没有做过你这么小的缺损，因为你是为美观的需求，估计你很难接受由此而产生的更大面积的瘢痕
患者
手背上的瘢痕吗
患者
？？？
吴亮医生副主任医师
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吴亮医生副主任医师
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患者
把指甲拔掉 然后把人造皮放上去不就行了吗
患者
为啥还会产生新的疤痕
吴亮医生副主任医师
要切开皮肤才能旋转啊。有切口就会有瘢痕。目前还没有真**义的人工皮。现在的人工皮只能起到临时覆盖缺损，后期还是要植皮。而且植皮成活后，补上去的皮肤会色素沉着，肤色一般是浅咖啡色。你估计接受不了这样的结果
患者
从手背取皮肤覆盖对吧
吴亮医生副主任医师
一般取上臂的内侧，隐蔽区域的皮，这样美观。取皮的地方也会形成刀疤的
患者
哦
患者
就看我能不能接受刀疤对吧
吴亮医生副主任医师
所以，如果要简单的回答你此次的咨询，可以归结到一下内容： 你的需求如果仅仅为了美观，那么你可能接受不了由此手术带来的更大面积的刀疤。 如果是功能需求，比如因为指甲根部裸露而造成指甲生长畸形、疼痛等情况，出于功能需求，可以在慎重考虑的情况下采取手术治疗修复。
患者
刀疤可以修复啊
患者
***
患者
你可以做这个手术吗
吴亮医生副主任医师
这个世界上还不存在可以去刀疤的办法，要不然。疤痕是目前医学研究最热门的领域，但始终还没有被攻*。既然叫疤，就不是皮肤。要没有疤，意味着伤口长出来的是皮肤，换而言之就是得再生，只有皮肤的伤口长出来的是皮肤，才能看不出来区别。而人类还没有发明让皮肤再生的办法
吴亮医生副主任医师
这个世界上还不存在可以去刀疤的办法。疤痕是目前医学研究最热门的领域，但始终还没有被攻*。既然叫疤，就不是皮肤。要没有疤，意味着伤口长出来的是皮肤，换而言之就是得再生，只有皮肤的伤口长出来的是皮肤，才能看不出来区别。而人类还没有发明让皮肤再生的办法
患者
哦
患者
您可以做这个手术吗
患者
？？？
吴亮医生副主任医师
做是没问题的，不过我还是那句话，如果你仅仅是为了美观，那么结果估计你接受不了的
患者
**九院能做吗 你觉得
吴亮医生副主任医师
会不会做是一个问题，值不值得做是另一个问题。你可以去他们医院现场咨询一下
患者
哦好的
患者
你一般周几上班
吴亮医生副主任医师
每周三上午专家门诊
患者
哦 每个星期只上半天班
吴亮医生副主任医师
其他时间在手术、急诊、值班
患者
哦好的
患者
在吗
患者
九院的医生说如果取皮就在胳膊内侧取皮
吴亮医生副主任医师
我不是说了嘛，就是这样啊
患者
可以取胳膊内侧的皮对吧
吴亮医生副主任医师
植皮取上臂内侧
患者
不是取手部对吧
吴亮医生副主任医师
你讲的是植皮，这是第二部，但第一步是皮瓣要切手指背侧的啊，才能覆盖甲根部缺损。
吴亮医生副主任医师
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吴亮医生副主任医师
估计你还是没看懂这个手术设计图
吴亮医生副主任医师
不是直接植皮，在指甲盖上直接植皮是不会活的
患者
哦
患者
还是要有切口4倍周长
患者
？？
患者
对吧
吴亮医生副主任医师
估计
患者
为啥要切口4倍周长
患者
？？？
吴亮医生副主任医师
这是个多年来几代人的医学上的经验，要解释的话，比较复杂
患者
哦
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患者：男 30岁
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接诊医生
擅长: 擅长各类断指再植，手指再造，各类游离皮瓣、带蒂皮瓣等手术。对手外科的复杂创伤、疑难病例积累了一套完整的诊疗体系，使手外伤的术后保肢成功率和术后肢体功能康复达到杭州地区先进水平
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吴亮
副主任医师
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