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糖尿病血糖不稳定
疾病详情
我妈妈15年前被诊断为二型糖尿病，目前用两种胰岛素，白天5-6个速效，早上6个长效，但血糖仍不稳定，夜间曾出现无症状低血糖昏迷，胃肠道排空特别差，想知道如何调整胰岛素用量和饮食管理。
医生建议
根据患者的病情和用药情况，建议检查胰岛功能和相关抗体，了解病情发展情况。同时，注意饮食管理，避免血糖波动过大。考虑到夜间低血糖风险高，建议在睡前将长效胰岛素增加到7个单位，白天速效胰岛素用量保持不变。如出现低血糖症状，应及时补充糖分。
吴晞医生和患者的交流
患者
糖尿病血糖不稳定
吴晞医生副主任医师
糖尿病多久了？现在用哪些药物？
患者
15年了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
现在用着两种胰岛素，一天四针
患者
用了快50天了，血糖不稳定
吴晞医生副主任医师
目前剂量多少？
患者
现在吃杂粮饭血糖还稍微稳定一点，但我妈胃不好，这是这两天吃杂粮饭的血糖值
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
白天5-6个速效，早上6个长效
患者
有一次早上吃白米饭，餐一17餐二15，餐三9，中午饭前5.4
吴晞医生副主任医师
她为何开始这样的一天四针胰岛素方案？
患者
餐二15餐三9晚餐前5.4
患者
他一开始用两针50r**
患者
一开始用了30r14年，后来血糖不稳了改50r加阿卡波糖，还是波动很大，最后这边医生建议用4针
患者
并且出现过夜间无症状低血糖昏迷，她感知低血糖能力现在特别差
患者
请了一对***指导，吃饭上注意的都特别懂
吴晞医生副主任医师
检查过胰岛功能还有胰岛相关抗体吗？
患者
吃比例三分之一杂粮，的杂粮米饭，血糖还凑合，但是老人胃肠道排空特别差，胃不舒服，想吃白米饭，但就目前胰岛素用量来说波动*大了，
患者
确诊时是二型，没有查过胰岛功能，测过一次空腹c肽
患者
当时大夫说我妈这胰岛功能跟一型的都差不多
患者
二型衰退的跟一型差不多
患者
我妈165 115斤 本人不胖
患者
吃杂粮饭长期消化跟胰岛素匹配着有偏差，不管如何调整饮食顺序或者**打20分钟胰岛素。她消化特别慢，很多时候三小时到高峰，昨天吃了挺多芹菜，居然到后一餐餐前，血糖还没到峰值
患者
所以老人消化这样，想还是先吃点细粮吧，想让您跟调调胰岛素。就吃过一次白米饭都吓坏了。空腹8餐一 17餐二15餐三9 下一餐餐前5.4
患者
目前白天5-6个速效，晚上6个长效
吴晞医生副主任医师
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吴晞医生副主任医师
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吴晞医生副主任医师
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吴晞医生副主任医师
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患者
每一顿都吃100mg阿卡波糖吗
患者
每餐餐前100毫*阿卡波糖片？
吴晞医生副主任医师
对的
患者
像她这种容易低血糖夜间感知特别差的人，睡前血糖调到多少比较合适
患者
还有是从今天晚上开始就把长效加量吗
吴晞医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
吴晞医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的大夫，我让我妈去测。明天她测血糖高，我会发给您看，*感谢了
吴晞医生副主任医师
不用谢
患者
医生，我妈昨天晚上睡前打了7个单位长效，睡前血糖7.2，今天早上空腹7.5餐一9.6餐二 9餐三4.5 过15分钟3.8 ，吃了一片无糖饼干，中午速效怎么打
患者
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患者
这是早饭
吴晞医生副主任医师
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患者
早上是8个单位速效，中午5个，晚上5个
患者
今天早上吃了100mg阿卡波糖
吴晞医生副主任医师
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患者
刚低血糖让她吃了点东西
吴晞医生副主任医师
嗯，可以
患者
餐三突然就下来了，如果不吃东西就低血糖了，需要去解决吗
吴晞医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的好的
吴晞医生副主任医师
嗯嗯
患者
医生，我妈中午餐前8.5，餐一6.5，餐二8.5餐三9.3晚饭前6.5，餐一3.4（晚餐和中午都打了5个单位胰岛素➕餐前100mg阿卡波糖）
患者
餐一有点低血糖，吃了点白糖，苹果
患者
这种后续还会升糖，但目前低血糖的状况应该怎么处理
吴晞医生副主任医师
目前已经吃了白糖苹果了就不需要处理了
患者
明天还按现在这个剂量打胰岛素和阿卡波糖吗
吴晞医生副主任医师
对的
患者
行，吃阿卡波糖*********吗
吴晞医生副主任医师
不一定，食用白糖或淀粉类食物也可以
患者
好的，谢谢医生
吴晞医生副主任医师
不用谢
患者
医生，昨天晚上8个长效，夜里一点10.2，早上空腹5.***上7单位速效，餐一12.1，餐二8.7，餐三4.8，过了五十分钟3点，有点低血糖吃了点苹果午饭前6.6，餐一6.5，餐二8，餐三6.8，晚饭前5.5
患者
上午需要调节吗
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吴晞
副主任医师
已认证
复旦大学附属华山医院 内分泌科