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今年4月7号查的空腹血糖6.95，去年4月初查的还是5点几，以前血糖检查最高一次6.1，可能和我检查血糖前几个月吃了很多甜食，不运动，有点超重有很大关系，医生我有诊断焦虑抑郁精神疾病，以前一直在吃奥氮平，自从血糖检查有6.95，今年5月14号给神经内科主任***********
疾病详情
血糖波动，疑与抗抑郁药及生活方式有关，求诊断及建议。患者男性33岁
医生建议
糖尿病需要综合评估，建议定期复查血糖和糖化血红蛋白，控制饮食、运动，保持良好心态。注意抗抑郁药物可能影响血糖，需咨询内分泌科医生调整治疗方案。
吴晞医生和患者的交流
患者
今年4月7号查的空腹血糖6.95，去年4月初查的还是5点几，以前血糖检查最高一次6.1，可能和我检查血糖前几个月吃了很多甜食，不运动，有点超重有很大关系，医生我有诊断焦虑抑郁精神疾病，以前一直在吃奥氮平，自从血糖检查有6.95，今年5月14号给神经内科主任医生看，给换了利培酮和安非他酮，说是安非他酮能辅助减肥。今年7月5号去街道卫生院查手指血血糖5.4，糖化血红蛋白5.5，今年4月7号查的血糖6.95，没有做糖耐量试验，我现在一直很担心，医生这7月5号这次的检查能排除糖尿病吗？血糖受损是表示胰岛功能受损吗。如果检查胰岛功能是正常的可能性有吗？
患者
今年8月30号去本地三甲医院做了尿常规肝功能肾功能和血常规检查，因为吃安非他酮有瘦的作用，每天头发也掉了不少，也做了肝胆脾胰彩超。担心**神疾病的药对掉头发有影响。这次8月30号检查的快检空腹静脉血糖6.08，参考值是3.9-6.1，我说血糖高了，医生看报告说不高，我纠结，肝胆胰移植主任问我之前有确诊过糖尿病吗？我说去年检查血糖还是5点几，今年4月去做检查就查出了6.95，不知道有这么严重，以前查血糖最高一次也在6.1，从来没有到6.1以上的，以前有一次查血糖在三甲医院查过空腹和餐后血糖排除了糖尿病。后来检查只查空腹没查餐后。这次查不知道这么严重，我也没给医生看，就怱怱回去了。从这次检查出6.95之后也没做糖化血红蛋白和餐后。
患者
我强迫我妈去问肝胆门诊主任需要做糖化血红蛋白检查吗？那主任说不需要，说我不要没事找事。我在三甲医院看的神经内科之前一直诊断的是焦虑抑郁状态，肝胆门诊主任说我这个状态也当面说我妈也有责任，叫我心里放通透点，不要钻牛角尖。
患者
要把检查报告发给您看一下吗？麻烦帮我看看有什么问题。医
吴晞医生副主任医师
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患者
医生，我是三个月前查的空腹静脉血糖6.95，没有查餐后和糖化血红蛋白。三个月后**九十天做的复查，是去街道卫生院花了59块钱做的手指血**手指血糖化血红蛋白分别是5.4和5.5。后来因为掉头发去医院查的肝功能肾功能和血常规尿常规加肝胆脾胰彩超，做了一次空腹静脉血糖快检是6.08。问了医生是不是和我吃的抗抑郁焦虑的药有关。检查结果能发给您看一下吗？
患者
吴医生，我去街道卫生院查的血糖准吗？那天去街道卫生院是和我妈步行五十几分钟去的，然后为了等医务人员上班在卫生院楼下坐了二十来分钟，最后才上楼去做的手指血糖检查和手指血糖化血红蛋白。很快几分钟就出结果了，网上百度上说这不准，但检查医生说这是准的。
患者
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患者
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患者
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患者
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吴晞医生副主任医师
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患者
医生麻烦问一下血常规检查，嗜碱细胞绝对值0.07，参考是0-0.06，血尿酸现在是508.7，参考是208-428，三个月前县医院是602，肌酐是103.2，参考是64-104，三个月前另一家县医院是115，请问这对血糖检查有影响吗？
患者
血常规上次检查的嗜碱细胞绝对值是正常的，这次超过正常了。血尿酸这几个月下降了一些，血肌酐也下降到103.2，正常上限是104，这几个月就是减重，饮食和运动调整。吴医生彩超上面的文字描述看不懂，肝胆脾胰彩超能看出什么异常吗？
患者
最近一段时间掉细小头发，去检查肝功能肾功能和肝胆脾胰彩超都还好，因为减重，瘦了，问了肝胆门诊的主任医生，也把在吃的抗精神抑郁焦虑的安非他酮和利培酮给他看了的，他说没有什么问题，神经内科的主任医师又说可能是减重快了营养不良引起的。血常规检查对照网上百度上说的，也不贫血，可能身体缺乏****，有时候嘴巴有泡，牙龈发炎。吴主任是不是身体免疫力低的人血糖会出现☺题呀？以前也没有怎么减重，可能是因为这一年没有去工作，吃喝没管，吃了网上买的巧*力，营养快线，椰子汁，乳酸饮料，面包，水果罐头，运动量也很少，是不是吃了精神疾病的药有关系，体重指数是比以前高了点，但也不是很高，有点超重，也接近正常上限，身高173，174左右，体重先前量的估计除了衣服最重差不多72点多，现在吃安非他酮辅助减到了60公斤不到。做彩超检查的医护人员问我什么原因来检查的，我说因为最近瘦，做健**检来的，彩超文字看不懂，看诊的主任医师也没解释。我问他为什么这次检查血糖高了，到了6.08，他说不高，跟我解释说血糖受很多因素影响。我在网上搜的血糖超过5点多就该怎么样，医生是不是身体免疫力差的会出现血糖问题，正常人会不会偶尔一次血糖高，对身体功能恢复有影响吗？
患者
吴医生，严格像我这种情况能排除糖尿病吗？
吴晞医生副主任医师
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患者
是不是血糖有问题对人的身体有其他影响？血糖高是胰岛功能出现问题了吗？像我这种情况有去检查胰岛受损的多吗？如果胰岛检查受损了是不是往后一定会发展成糖尿病呀？
吴晞医生副主任医师
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患者
是不是血糖受损胰岛功能就一定受损了？胰岛功能受损就绝对会发展成糖尿病吗？
吴晞医生副主任医师
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患者
吴医生在你临床门诊**时交往中，有患者或者亲朋好友有我这样血糖达到这么高没有重视的吗？都怪自己大意了，没有重视自己的血糖，以前测的都还好，就这一次到了6.95，可能吃甜食饮料有很多，又极少运动去消耗。吴医生凭您判断我这血糖到底严不严重呀？
患者
三个月前只查了空腹静脉血糖6.95，没有查餐后和糖化血红蛋白严重吗？三个月后**九十天查的空腹手指血糖5.4，（是早上空腹步行几十分钟去的街道卫生院)和手指血糖化血红蛋白5.5，后来又去三甲医院又去查了肝功能肾功能尿常规血常规，加上了一次空腹静脉血糖快检是6.08，请问吴医生这么做有什么问题吗？
患者
吴主任您在忙吗？休息了吗？有空劳烦您看看上面的问题，最后真诚的希望您帮我回复一下。
吴晞医生副主任医师
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患者
以前在三甲医院做过一次空腹和餐后血糖的筛查，以前就做过这一次结果也是正常的。后来去医院测血糖就只测过空腹静脉血糖没有加餐后血糖。每次测的空腹静脉血糖都在6.1以下，好像只有最高的一次也就是6.1，这次测的血糖6.95，没有做餐后和糖化。只有在三个月**九十天做的空腹手指血**手指血糖化血红蛋白，后面一次也因**吃药瘦了，掉细小头发。又做了一次肝功能肾功能，加空腹静脉血糖快检6.08，这段时间很有些担心，最后当面问您最后一次不知道问题大不大，严重不严重？
患者
吴主任非常过意不去，占用了您的宝*时间，我知道您工作很忙很辛苦，我也不忍心多打扰您。就这最后一次提的问题，希望您耐心的回复我最后一次。再次的感谢您的真诚回复，谢谢您啦！
吴晞医生副主任医师
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患者
非常感谢您的建议，我现在一直在吃抗******，您是内分泌科的专家，之前也在网上看了您的演讲视频，听了您的回复，心里有些底了，后面按您建议的就是饮食和运动控制，保持良好的心态。需要多久再查一次血糖或者糖化血红蛋白？
吴晞医生的问诊记录
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患者：女 53岁
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吴晞
副主任医师
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复旦大学附属华山医院 内分泌科