疾病详情
我有微量蛋白尿，血糖、血脂、血尿酸正常，血压120多，口干、眼干、手指关节轻微胀疼和脊柱关节疼痛，想知道可能的原因和治疗方法。
医生建议
根据你的症状和检查结果，可能存在肾脏问题，需要进一步检查排除泌尿系感染、自身免疫病或血液病继发的肾脏损害等原因。目前可以吃雷米普利降低尿蛋白，但需要监测血压。同时，建议你少吃盐，多休息，多喝水，并继续寻找病因。
王琰医生和患者的交流
患者
尿蛋白异常
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
王主任，您给看看这是上次做的检测，尿白蛋白肌酐比也高
患者
第一次24小时定量0.27
患者
内容因涉及隐私无法展示
王琰医生副主任医师
这次尿检还是有微量蛋白
王琰医生副主任医师
连续两次异常说明肾脏确实有点问题
王琰医生副主任医师
我看血糖血脂血尿酸都没事儿，血压高吗？
患者
血压不高，一般12多
患者
120多
王琰医生副主任医师
蛋白尿的原因没找到，你的血沉还有点快，有其他症状吗？
患者
有几个症状
患者
一是口干，眼干，手指关节轻微胀疼，脊柱有两个关节也疼
王琰医生副主任医师
需要去查查自身抗体了，排查下自身免疫病
患者
而是接近尿道口处时而疼
王琰医生副主任医师
上次吃了左氧效果不明显？
患者
不明显
患者
感觉吃的时候好像好点，但是没有解决**问题
王琰医生副主任医师
去当地看风湿免疫科，查查自身抗体
王琰医生副主任医师
还有关节拍片
患者
现在两次有问题，第一次是24小时尿蛋白定量，第二次是尿白蛋白肌酐比，这两次高就基本确定肾脏出问题了吧
王琰医生副主任医师
泌尿系超声和尿培养也应该做
王琰医生副主任医师
对，连续两次异常需要重视，误差的概率大大减少
王琰医生副主任医师
好在你的尿蛋白两次都是微量，量很少
患者
现在能确定是肾炎还是肾脏别的病吗
王琰医生副主任医师
需要考虑的原因：1、泌尿系感染，2、自身免疫病或血液病继发的肾脏损害，3、隐匿性肾炎，要诊断3需要先排除1、2
王琰医生副主任医师
我们会直接诊断“蛋白尿”，你也可以理解为“肾炎”，但这个概念很笼统，肾炎也分轻重
王琰医生副主任医师
也分不同病因
王琰医生副主任医师
你需要去查查原因
患者
现在有个很大的问题，当地外**夫的思路好像不一样，他们每次给开的检查很少，我要求的检查他们一般不采纳，
王琰医生副主任医师
目前肯定算轻的
王琰医生副主任医师
可能是因为他们觉得你病情不重
王琰医生副主任医师
少吃盐，多休息，多喝水，找找原因
患者
很难沟通，我又回不了国，现在被难在这儿了
患者
现在这种情况需要吃药吗
王琰医生副主任医师
没有明确诊断，无法对症下药
王琰医生副主任医师
如果是1，需要抗感染，如果是2，需要治免疫病或血液病，如果是3，目前尿蛋白量很少，可以不用药，真要用就用一点沙坦类药物降尿蛋白
患者
*
患者
我先尽量跟大夫沟通吧
患者
如果是免疫病引起的，如果免疫病控制住了，这个肾病能恢复吗
王琰医生副主任医师
跟他们说蛋白尿加上血沉快
王琰医生副主任医师
能
王琰医生副主任医师
还有口干眼干关节痛
患者
国外大夫的节奏很慢，我上次去就跟免疫科的大夫说了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
他给我开了c反应蛋白跟类风湿因子的检查
患者
我跟他说查抗核抗体，他说不用
王琰医生副主任医师
这两项是正常的，但无法排除干燥综合征、强直性脊柱炎等免疫病
患者
还有两项结果没出来，分别是ssa跟ssb的检查
王琰医生副主任医师
是看干燥综合征的
王琰医生副主任医师
等等结果，阴性最好
患者
ssa跟ssb能排除干燥综合症吗
王琰医生副主任医师
大部分干燥综合征这两个抗体至少阳一个
王琰医生副主任医师
少数情况都阴性肯定也有
患者
如果有一个阳或者两个都阳性，可以按照干燥综合症治疗了吗
患者
每次给我检查两三个指标，这样排查都不知道用多久
王琰医生副主任医师
可以
王琰医生副主任医师
不过国内医生都怕漏诊，还得小心狼疮
王琰医生副主任医师
狼疮也可以这些抗体阳性并有你说的那些症状
患者
狼疮查哪个抗体
患者
这些免疫性疾病发展的快吗？
王琰医生副主任医师
自身抗体谱，最起码ANA，抗dsDNa和抗sm抗体
王琰医生副主任医师
因人而异
王琰医生副主任医师
你的肾脏这几个月没进展
患者
我的这两次报告也就10多天
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
国外的大夫给我开了这个降压药，现在就吃合适吗
患者
还没查出病因来
患者
让一天一粒睡觉前吃
王琰医生副主任医师
****，降尿蛋白的
王琰医生副主任医师
可以吃，有降压效果，吃的话监测血压
患者
没确定是原发还是继发尿蛋白的情况下，直接吃降压药也是合理的处理措施是吧
患者
意思是先把蛋白降了？那需要长期吃下去吗
患者
我一开始的理解是吃这个降压药治标不治本，所以觉得不用吃，因促成尿蛋白的原因没去除
王琰医生副主任医师
不管什么原因引起的来的蛋白尿，他都会有点效果，但就像你说的，还是尽量找病因
王琰医生副主任医师
没有明确病因，就长期吃这个
患者
能够保护肾脏？
患者
好的王主任，那我就先少量吃这个药吧
王琰医生的问诊记录
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医生回复次数
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患者：男 45岁
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王琰
副主任医师
已认证
北京大学人民医院 肾病内科