心肌梗死支架后，咨询。,本人性别男，39岁，年轻的心梗病人,**********下午1点左右发生急性心肌硬塞，由于没有医学常识，忍到下午6点左右才去医院，从病发到上完支架大约经历了8～9小时，入院介入治疗时，医生说是左旋支*端(医生说其实是右冠,我不懂什么意思,可能我听错了)闭塞;右冠血管中间段有50%~60%的堵塞;上完支架至现在身体上基本上没有明显的不适.有时会头晕,后面发现是血压低的原因(60/95);减少了沙坦用药次数,正常了(6***5/100~120). 目前用药情况: 铝镁匹林30mg/日,盐酸曲美他20mg 3次/日, 替格瑞洛90mg 2次/日, 瑞舒伐他汀10mg/日, 美托洛尔12.5mg,2次/日 麝香保心丸2丸一次 3次/日(因为保心丸缺药,现在改为通心络胶囊)，沙坦药2天吃一次,一次四分之一片,因为血压偏低.
病例信息
患者
男 40岁
症状
心肌梗死支架后，咨询。,本人性别男，39岁，年轻的心梗病人,**********下午1点左右发生急性心肌硬塞，由于没有医学常识，忍到下午6点左右才去医院，从病发到上完支架大约经历了8～9小时，入院介入治疗时，医生说是左旋支*端(医生说其实是右冠,我不懂什么意思,可能我听错了)闭塞;右冠血管中间段有50%~60%的堵塞;上完支架至现在身体上基本上没有明显的不适.有时会头晕,后面发现是血压低的原因(60/95);减少了沙坦用药次数,正常了(6***5/100~120). 目前用药情况: 铝镁匹林30mg/日,盐酸曲美他20mg 3次/日, 替格瑞洛90mg 2次/日, 瑞舒伐他汀10mg/日, 美托洛尔12.5mg,2次/日 麝香保心丸2丸一次 3次/日(因为保心丸缺药,现在改为通心络胶囊)，沙坦药2天吃一次,一次四分之一片,因为血压偏低.
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常学伟医生和患者的交流
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本人性别男，39岁，年轻的心梗病人,**********下午1点左右发生急性心肌硬塞，由于没有医学常识，忍到下午6点左右才去医院，从病发到上完支架大约经历了8～9小时，入院介入治疗时，医生说是左旋支*端(医生说其实是右冠,我不懂什么意思,可能我听错了)闭塞;右冠血管中间段有50%~60%的堵塞;上完支架至现在身体上基本上没有明显的不适.有时会头晕,后面发现是血压低的原因(60/95);减少了沙坦用药次数,正常了(6***5/100~120). 目前用药情况: 铝镁匹林30mg/日,盐酸曲美他20mg 3次/日, 替格瑞洛90mg 2次/日, 瑞舒伐他汀10mg/日, 美托洛尔12.5mg,2次/日 麝香保心丸2丸一次 3次/日(因为保心丸缺药,现在改为通心络胶囊)，沙坦药2天吃一次,一次四分之一片,因为血压偏低.
患者
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常医生，您好！麻烦您有空时帮我看一下我的病历，我有以下疑问，麻烦您解答，谢谢您！
患者
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问题: 1. 从我所提供的检查材料,能否大概的判断我本次心梗属于小面积、中面积、还是大面积心肌坏死？从心脏的损伤位置来看，严重吗？ 2. 从心脏的损伤位置来看，对寿命的影响大吗？ 3. 我目前运动主要是快走和慢跑，静态平均心率约65次/分钟，运动心率控制在100~125次/分钟之内，有时达到140左右，我就会慢下来，没有任何不适；运动心率可否提高100~140以内？ 4. 请问您所了解到的阿司匹林和他汀药，国内外吃上30年的病人多吗？ 5. 心梗后至现在已8个月了，能否看出心脏重构的整体影响？您从经验上判定，我的本次心梗对心功能影响大吗? 6. 从您日常接触的病人情况，与我类似病况的病人，病后生存周期达到30年的有吗?多吗？
常学伟
***梗面**小判断，可以做个核素看看
常学伟
2.心梗对寿命的影响因人而异，有些人有影响，既然得了，就好好吃药
常学伟
3.心率需要继续控制，美托洛尔要加量，动态心电图查查，让医生评估一下吧
常学伟
4.心梗后阿司匹林，他汀，终身吃
常学伟
5.心梗后肯定影响心功能，您这个也有影响，没法判断大小，需要随访
常学伟
6.肯定有三十年以上的，因人而异，具体比例没有人统计过
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常学伟
副主任医师
已认证
洛阳市中心医院 心血管内科