疾病详情
我最近检查出甲状腺有肿物，医生说恶性可能性大，手术是否必要？患者男性52岁
医生建议
甲状腺肿瘤的诊断表明存在恶性可能，建议进行手术切除，通常只需切除一侧甲状腺。术后如确诊为甲状腺癌，需长期口服优甲乐。对于小于1厘米的肿物，密切观察也是可以的，手术后的影响相对较小，定期复查是可行的选择。
李刚医生和患者的交流
患者
甲状腺结节手术是要切除早状腺吗？
李刚医生副主任医师
你好，超声已阅，目前来看，恶性可能性较大。根据病情来看，可以考虑手术切除，只需要切除一侧甲状腺。术后病理证实为恶性，则术后需要口服优甲乐抑制TSH治疗。
患者
只需要切除一侧就可以吗？
李刚医生副主任医师
是的，从检查结果来看，只需要切除一侧➕峡部就可以了。
患者
去年5月份体检就这样
患者
开了点药，今年复查没变化
患者
做微创手术能解决吗？
李刚医生副主任医师
常见的甲状腺肿瘤进展十分缓慢，一年之内变化都不会*大。
李刚医生副主任医师
你是指腹腔镜手术还是射频消融？
患者
这个我不懂，那种手术更好呢？
李刚医生副主任医师
腹腔镜手术算是美容手术，颈部不留切口，切口在腋下，但是创伤大一些，一般适用年轻爱**女士。
李刚医生副主任医师
肿物距离气管比较近，做射频消融有一定风险
李刚医生副主任医师
建议可以选择颈部开刀方式
患者
切除以后对人有人体有哪些影响呢？
李刚医生副主任医师
主要看肿瘤病理性质，如果是甲状腺癌，需要终身口服优甲乐。
李刚医生副主任医师
其他影响不大。
李刚医生副主任医师
吃药的目的一为补充甲状腺素，二为防止复发。
患者
切除后没什么影响吗？
李刚医生副主任医师
恢复几个月后不会有什么大影响。
李刚医生副主任医师
病理性质如果是最常见的甲状腺乳头状癌，则很大概率不会影响寿命。
患者
不是腺癌就不用吃药吗？
李刚医生副主任医师
如果术后病理不是甲状腺癌，则要看术后2个月检查的甲功结果，如果剩余腺体功能足够，就不用吃药。如果剩余腺体功能不足够，则需要小剂量口服优甲乐。
患者
如果不切除，有没有最好的医疗方法？
李刚医生副主任医师
你好，如果不做切除，可以定期复查观察变化，甲状腺肿瘤进展缓慢。但是还是有进展风险。
患者
请问穿刺能确诊是否恶性吗？
李刚医生副主任医师
目前结节比较小，穿刺成功率不高。
李刚医生副主任医师
如果对手术比较抵触的话，可以尝试进行穿刺。
李刚医生副主任医师
但是穿刺出来的结果未必100%可靠。
患者
嗯，好的，谢谢！
李刚医生副主任医师
别客气
患者
主要是担心手术后会带来后遗症
李刚医生副主任医师
甲状腺手术是比较成熟的手术，单侧切除发生并发症可能性比较小。
患者
嗯嗯
李刚医生副主任医师
当然，因为甲状腺癌本身进展慢，对于小于1厘米的微小肿瘤，密切复查也是可以接受的
患者
也就是说可以定期检查，不一定要切除吗？
李刚医生副主任医师
这个要看你个人的心理接受程度。如果感觉压力比较大，我建议你选择手术，如果几乎没有心理压力，密切复查也是一个选项，仅有比较小的风险会出现转移。
患者
毕竟身体少了一些器官肯定是有些不良反应
李刚医生副主任医师
我有一些病号跟你的情况类似，一部分承受不了心理压力选择手术了。还有几个每年定期复查。
患者
心里没有什么压力，如果医生都说必须手术，就会造成压力
患者
所以我就一直在资
患者
所以我一直在资询专家的建议
患者
最好的保守医疗
患者
方案
李刚医生副主任医师
如果没有压力，你可以选择半年后再复查。如果有进展，随时手术。也是一种选择方案。
患者
好的，谢谢🙏
患者
李主任:能不能开点药辅助医疗，去年开的是平消片
李刚医生副主任医师
目前没有特殊药物，中成药效果不大。你可以查一下甲功，如果甲功正常，暂时不用吃药。
李刚医生的问诊记录
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医生回复次数
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患者：女 42岁
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李刚
副主任医师
已认证
北京大学第三医院 甲状腺外科