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胃部反酸嗳气

疾病详情

患者有幽门螺杆菌感染，出现反酸、嗳气等症状，之前用药未见改善，询问正确的四联杀菌治疗方案。

医生建议

根据患者的症状和呼气试验结果，判断为幽门螺杆菌感染。建议使用阿莫西林、呋喃唑酮、伏诺拉生和枸橼酸铋钾进行四联杀菌治疗，疗程为14天。同时，伏诺拉生也可以帮助缓解反酸和嗳气的症状。请注意，服药期间严禁饮酒，务必注意。

秘文婷医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
胃部反酸嗳气
患者
大夫您好，我两个多月以前吃了玉米然后胃胀反酸吃了十天的药，后来去医院做了幽门螺旋杆菌，吃了十四天的四联药还是反酸嗳气，又去做了钡餐显示胃炎。吃了一个月的中药调理这期间症状依然还是反复，夜间会反酸、早晨起来起床嘴里酸酸的。到现在停药二十天了，这几天夜间开始烧心依然还有反酸的症状，我又去复查幽门螺旋杆菌碳14数值310。我现在的反酸症状还是这个菌存在的原因吗？
秘文婷秘文婷医生主治医师
您好，上次您吃了除菌药以后复查吹气了吗？吃的是那两种抗生素？
患者
我吃了除菌药今天是去复查的，吃药到现在有一个多月的时间，这期间我也吃过*药
患者
我吃的克拉霉素，替硝唑，枸橼酸秘钾片，还有雷贝拉唑
秘文婷秘文婷医生主治医师
吃药是连续吃了14天吗？中间有间断吗
秘文婷秘文婷医生主治医师
您有阿莫西林过敏吗？
患者
没有间断
患者
服药期间症状没有**我才去做的钡餐
秘文婷秘文婷医生主治医师
我看医生没有开阿莫西林，您吃的这两种，克拉霉素和替硝唑的hp耐药率是比较高的
患者
对阿莫西林无过敏史，我现在的症状还是这个菌存在的原因吗
患者
我第一次检测菌值是95我觉得那会应该不是很准确，因为我去诊所买过药吃。因为以前没有这样的症状，以为就是吃东西导致的。后来不好才去做的呼气试验接着治疗杀菌。
秘文婷秘文婷医生主治医师
不能说完全是感染的原因，因为有可能合并胃酸反流的情况，但是您这个数值还是比较高的，建议根除以后再看看还有没有症状
秘文婷秘文婷医生主治医师
您这个建议到当地医院开阿莫西林+呋喃唑酮+富马酸福诺拉生片+枸橼酸铋钾
秘文婷秘文婷医生主治医师
如果没有伏诺拉生片可以换成另外叫xx拉唑的药
患者
不好意思刚刚在开车让您久等。是不是您说的这些药会效果好一些？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是我们当地医院大夫今天给开的药的。我第一次检查是12月30日然后吃的四联药。今天是去复查的。这期间一直都有反酸嗳气的症状。最近这几天感觉有点烧心。
患者
大夫您好，我在我们当地买了呋喃唑酮片一次是10片一日三次吗？这样的话左氧氟沙星就不吃了。您开的另外一种我直接从京东平台购买吧
患者
内容因涉及隐私无法展示
秘文婷秘文婷医生主治医师
那您就吃阿莫西林和呋喃唑酮，左氧不吃了
秘文婷秘文婷医生主治医师
呋喃唑酮一次0.1g，3/日
秘文婷秘文婷医生主治医师
阿莫西林当时医生跟您说怎么吃了吗
患者
阿莫西林是一天两次一次两片
患者
呋喃唑酮那就是一天一次一次一片
患者
我上次杀菌用过雷贝拉唑，我是不是需要换成您说的伏诺拉生片？这个药是不是要比雷贝拉唑效果好一些呢？呋喃唑酮片好便宜呀这一瓶3.5元，它的作用会好过左氧氟沙星吗？
患者
这个药的瓶子上是写的一天三次一次十片
秘文婷秘文婷医生主治医师
杀菌的剂量，呋喃唑酮就是要0.1g
秘文婷秘文婷医生主治医师
而且他的耐药率比较低，虽然便宜，但是效果好
秘文婷秘文婷医生主治医师
是因为给您开的这个单片剂量*小了，是0.01g的
秘文婷秘文婷医生主治医师
所以才吃10片
秘文婷秘文婷医生主治医师
另外最好买伏诺拉生，比雷贝拉唑效果好，一天两次，一次20mg
秘文婷秘文婷医生主治医师
阿莫西林这个开的单片剂量我看也很小，需要一次吃0.8-1g，一天两次，您看说明书确认下每一片的含量是不是药盒上写的这个156.25mg
患者
对药盒上是这个剂量
秘文婷秘文婷医生主治医师
每个厂家出的药剂量都不**样，但是杀菌的方案剂量是固定的，所以需要自己算一下吃多少
患者
哦那我这个呋喃要吃10片对吗？
患者
阿莫西林医生开的是一天两次一次两片，这样的剂量有些小吗？
患者
您那边有权限从平台上给我开伏地拉生片吗？
秘文婷秘文婷医生主治医师
这边开不了呢
秘文婷秘文婷医生主治医师
我看京东大药房是有的
患者
那我自行购买，莫沙必利我还吃吗？
秘文婷秘文婷医生主治医师
对，这个呋喃唑酮就要吃十片
秘文婷秘文婷医生主治医师
先不用，就先吃加铋剂四联杀菌的
秘文婷秘文婷医生主治医师
药已经很多了
秘文婷秘文婷医生主治医师
这个阿莫西林两片剂量*小了
秘文婷秘文婷医生主治医师
达不到效果
患者
铋钾我的是胶囊这个不影响效果吧
秘文婷秘文婷医生主治医师
算了下，我建议您吃5-6片
患者
那我就先吃五片可以吗
秘文婷秘文婷医生主治医师
我们一般开的阿莫西林是0.5mg的那种，吃两片就可以
患者
也是一天两次对吗？
秘文婷秘文婷医生主治医师
5片可以的，2片就*少了
秘文婷秘文婷医生主治医师
对两次
患者
好我听您的，那我就先吃您说的这四种药
患者
如果有效我吃多久能有效？我需要去做胃镜吗？
秘文婷秘文婷医生主治医师
根除幽门螺杆菌（HP）四联方案（适用于无青霉素过敏人群）： 1、抑酸类药物，如伏诺拉生，xx拉唑，每次20mg(每次1片)，每天2次 2、克拉霉素片，每次0.5g，每天2次 3、阿莫西林分散片（或胶囊）， 每次1.0g，每天2次 4、枸橼酸铋钾㬵囊，遵照说明 注意： 1.以上疗程为14天连续服药。 2.疗程结束四周后复查HP碳13或14呼气试验。 3.服药期间舌苔可能会变黑，大便呈黑色，均属正常反应。 4．服药期间严禁饮酒，务必注意。 5.如有疑问，请及时就诊。
患者
我就是夜间躺下会觉得反酸，早上醒来感觉嗓子里面也好酸，食欲挺好，感觉比较容易饿。吃饭时喝水时都会嗳气
秘文婷秘文婷医生主治医师
这个是一个正常疗程，您的话鉴于除菌失败过一次，就把克拉霉素替换呋喃唑酮，其他的几条供您参考
秘文婷秘文婷医生主治医师
伏诺拉生本身就是个治疗反酸很好的药物，所以一起可以治疗
患者
我先吃着雷贝拉唑，明天到后我再换成伏地拉生
患者
服用大剂量的抗生素会不会也会刺激胃不舒服
患者
内容因涉及隐私无法展示
秘文婷秘文婷医生主治医师
这个倒还好，主要是多喝点水，可以加快肝肾代谢
患者
麻烦您看下这个剂量可以吗
秘文婷秘文婷医生主治医师
这个可以的，或者一天两次，一次两颗，总剂量是一样的
患者
好的，很荣幸今天能咨询到您，不然这次估计还是会失败
患者
估计第一次不成功也是剂量不够
秘文婷秘文婷医生主治医师
第一次您可能是因为剂量*小了……
患者
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患者
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患者
第一次就是吃的这种组合装的，然后加雷贝拉唑
秘文婷医生的问诊记录
接诊医生
秘文婷
秘文婷主治医师

南方医科大学南方医院 消化内科

擅长: 1、超声内镜下消化道肿瘤、粘膜下肿物及胆胰疾病的诊疗；2、胃食管反流病、胃溃疡、萎缩性胃炎、慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃肠道息肉/肿物等常见消化系统疾病诊疗；3、消化道肿瘤早期筛查及内镜下治疗。长期从事消化疾病的临床及内镜诊疗工作。

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