消化内科推荐医生
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方霖
方霖

广东惠来人,2006年毕业于南方医科大学(原第一军医大学),同年开始在南方医院工作,优秀完成3年住院医师规范化培训(内科方向)。2009年开始连续2年担任消化内科总住院医师,2012年取得消化内科主治医师资格,至今一直致力于消化系统疾病、消化内镜诊治工作

好评率:99%

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擅长食管炎、胃炎、肠炎,食管溃疡、胃溃疡、肠溃疡,结肠炎等消化系统各种常见病、多发病的诊治,尤其擅长内镜下操作、治疗,娴熟运用染色放大内镜诊断早期胃、肠道肿瘤,在萎缩性胃炎、炎症性肠病的诊治上有独特见解。精通内镜下操作、治疗(至今独立完成胃、肠镜近6万例,双气囊小肠镜、胶囊内镜千余例),以及内镜下早期癌、息肉或粘膜下肿物切除术(ESD或隧道技术);贲门失迟缓症POEM术。
黄秀萍
黄秀萍

主治医师,医学博士,美国肯塔基大学访问学者。主持国家青年基金1项,在国际著名杂志Nature Communication上发表过高水平文章。

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擅长常见消化系统相关疾病的诊治,如胃食管反流病、幽门螺旋杆菌、胃炎、消化道出血、肝炎、脂肪肝、胰腺炎、克罗恩病、Crohn病、溃疡性结肠炎、炎症性肠病、胃癌、食管癌、结肠癌、直肠癌、肝硬化、门脉高压、胃息肉、肠息肉、管状腺瘤、绒毛管状腺瘤、上皮内瘤变、不典型增生、原位癌、Barrett食管、痔疮、直肠炎、贲门失迟缓、裂孔疝、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、反流性食管炎、ESD、EMR、黄疸、腹水、烧心、反流、反酸、HP、转氨酶升高、转氨酶偏高。
徐智民
徐智民

医学博士、副教授、副主任医师。长期从事消化疾病临床、门诊和内镜及教学工作。担任第一届全国幽门螺杆菌科研协作组及幽门]螺杆菌学组秘书,全国及广东省微生态学会委员,广东省中西医结合学会中青年委员。发表科研论文51篇。完成广东省科研基金项目5项。副主编《肠道菌群粪便涂片检查图谱》, 参编著作6部。获军队科技进步奖二等奖1项,军队医疗进步奖三等奖1项。

好评率:99%

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擅长消化内科疾病的诊治,如胃病,肠道疾病,肝胆胰疾病,肿瘤,幽门螺杆菌感染,腹泻,便秘,炎症性肠病(克罗恩病,溃疡性结肠炎)等。专注疾病本质、医学原理、疑难疾病及慢性疾病的诊治及健康长寿研究。 目前对溃疡所致的幽门梗阻和小肠狭窄所致的不完全性肠梗阻有较深的研究,且有微创特效的非手术治疗方法。对幽门螺旋杆菌感染的治疗用药少,疗程短,效果好,副作用更小。 提倡治疗对症/对证,用药对症/对证,认为“药不对症便是毒”,不提倡长期用药。尽量避免医源性伤害,提倡合理饮食和生活方式,使疾病愈合更快更好,后遗症更少,延年益寿。
罗宇晨
罗宇晨

南方医科大学八年制(本硕博)博士毕业,自从业以来专攻消化道早癌方向,在早癌防治及其内镜下诊疗方面发表文章数篇,并获得相关基金资助

好评率:100%

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擅长自从业以来专攻消化道早癌诊治及内镜下治疗,在该领域发表数篇论文并取得相应基金支持,目前已独立完成相关手术20000余例,其中开展上消化到早癌诊治及相关治疗5000余例
蓝琳
蓝琳

主治医师,讲师,从事消化科临床工作十余年,擅长腹部B超、胃镜检查及胃肠道炎症、肿瘤,肝硬化、肝占位及胆、胰炎症及占位性病变的诊断及治疗,特别是在超声引导下的介入性诊治方面有多年的临床经验,如超声引导下肝、脾、胰及腹部包块的活检术、肝囊肿穿刺抽吸及无水酒精硬化治疗术、肝脓肿穿刺抽脓/置管引流及注药术、胆管扩张置管引流术、肝癌组织及门静脉栓塞化疗术、无水乙醇注射术、肝癌射频治疗术等。 从医历程:南方医院消化内科研究所 科研情况:在长期的临床工作中,注意总结经验,撰写论文四十余篇,参编《胃肠疾病内镜、病理与超声内镜诊断彩色对照图谱》、《胃肠及肝胆胰疾病鉴别诊断学》、《图解消化病学》、《中西医结合消化病学》、《现代小肠病学》等专著五部。

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擅长慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、消化道溃疡性疾病,胃食管反流,炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病),急性胰腺炎、胃肠道肿瘤、肠易激综合征等疾病的诊治,以及腹部B超、胃镜检查及胃肠道炎症、肿瘤,肝硬化、肝占位及胆、胰炎症及占位性病变的诊断及治疗,在超声引导下的介入性诊治
宁佐伟
宁佐伟

主治医师。博士,主持国家自然科学基金1项、广东省自然科学基金1项、中国肝炎防治基金会基金1项,发表SCI论文4篇,最高影响因子为7.4,担任广东省医疗行业协会消化内科管理委员会委员。

好评率:98%

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擅长烧心、反流、反酸、HP、转氨酶升高、转氨酶偏高、胃食管反流病、幽门螺旋杆菌感染、胃炎、消化道出血、肝炎、脂肪肝、胰腺炎、克罗恩病、Crohn病、溃疡性结肠炎、炎症性肠病、胃癌、食管癌、结肠癌、直肠癌、肝硬化、门脉高压、胃息肉、肠息肉、管状腺瘤、绒毛管状腺瘤、上皮内瘤变、不典型增生、原位癌、Barrett食管、痔疮、直肠炎、贲门失迟缓、裂孔疝、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、反流性食管炎、ESD、EMR、黄疸、腹水
熊婧
熊婧

医学博士,副主任医师,硕士研究生导师。研究方向为炎症性肠病的发病机制及治疗。以第一作者或通讯作者共发表SCI论文4篇,主持及参与国家自然科学基金3项,主持广东省自然基金1项、广州市科技计划1项。现任广东省肝脏病学会炎症性肠病专业委员会委员、广东省医疗行业协会消化内科管理分会炎症性肠病专业委员会委员等

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擅长擅长消化性溃疡、幽门螺杆菌相关性疾病,胃食管反流、功能性胃肠病、萎缩性胃炎、炎症性肠病等具有较丰富的诊疗经验,擅长消化内镜诊治消化系统疾病。
秘文婷
秘文婷

医学博士,美国肯塔基大学Markey癌症研究中心访问学者。担任中华医学会消化内镜分会消化道癌筛查协作组委员,中国中西医结合学会消化内镜专业委员会青年委员、广东省医学会消化病学分会秘书、广东省抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会青年委员会委员、广东省肝脏病学会胃镜早癌精查联盟工作委员会委员、广东省肝脏病学会内镜分会委员,主要研究方向为结直肠癌转移的相关分子机制研究。

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擅长1、超声内镜下消化道肿瘤、粘膜下肿物及胆胰疾病的诊疗;2、胃食管反流病、胃溃疡、萎缩性胃炎、慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃肠道息肉/肿物等常见消化系统疾病诊疗;3、消化道肿瘤早期筛查及内镜下治疗。长期从事消化疾病的临床及内镜诊疗工作。
郭文
郭文

主任医师,三级教授,博士,第一军医大学毕业。从事消化内科专业工作32年。2014年荣登中国名医百强榜、岭南名医榜,并荣获胡润平安中国好医生、羊城好医生称号。2002年赴日本京都第二赤十字病院进修内镜诊疗技术。1988第一军医大学毕业后留南方医院消化内科工作至今。理论基础扎实,临床技能全面,消化内镜及腹部B超技能精湛,为国内消化病及超声内镜专家。荣获个人三等功2次,多次被评为先进工作者、优秀党员,曾获“南粤优秀博士生”称号。   发表论文140余篇,副主编专著3部,编委11部;主持省部级科研课题10项。主要获奖情况:95年“超声引导下细针穿刺治疗肝囊肿” 获学校教学成果三等奖, 99年“超声内镜对Borrmann IV型胃癌的诊断” 获医疗成果一等奖(第1作者),2001年“胃癌术前超声内镜诊断分期及其分子病理学基础的研究”获军队医疗成果二等奖(第1作者),2002年“大肠癌高危易感因素与靶向筛检指标的研究”获广东省科技进步二等奖。   担任中华内镜学会全国超声内镜学组委员、中国医药技术协会微创技术专家委员会委员、广东省消化内镜学会超声内镜学组副组长、广东省肝脏病学会脂肪肝专业委员会副主任委员,广东省消化学会委员、广东医师协会消化内镜学委员会常务委员、广东省医学会消化内镜学会委员,广东省医学会消化学会委员,广东省医学专家委员会委员、广东省委保健办保健专家。   

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擅长超声内镜诊疗技术。消化系肿瘤、胆胰疾病、肝硬化及其并发症、消化道出血、克罗恩病、溃疡性结肠炎、胃食管反流病、慢性胃肠疾病及功能性胃肠病。
贺娟
贺娟

复旦大学医学博士,临床医学博士后。长期从事消化系统疾病的诊疗及科研工作,尤其擅长胃肠道肿瘤的早期诊断及治疗;慢性胃炎、炎症性肠病等胃肠道疾病的诊断及综合治疗;脂肪性肝病及其他慢性肝病的诊断及治疗具有较丰富的经验及研究。以第一作者身份发表SCI论文多篇,主持国家级基金1项,广东省级基金2项。

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擅长消化道早癌的内镜诊断及治疗,消化性溃疡、出血、幽门螺旋杆菌感染、胃肠炎症、炎症性肠病、肝胆胰疾病的治疗
消化内科患者评价
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  • *德任
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  • *世林
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  • *致远
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  • *丽贤
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  • *涵
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  • *仲贵
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  • *健
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  • *芷萱
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消化内科问诊记录
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消化内科科普文章
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  • 早上起床肚子疼可以通过按摩或热敷等方式缓解疼痛。

    早晨起来腹部疼痛可能是肠蠕动增加、肠痉挛,可以躺在床上休息用手按摩腹部,或用热毛巾在腹部外面热敷,可以缓解腹部的疼痛。如果一段时间后,肚子仍然疼痛,要及时地到医院检查,有可能是腹腔内发生了病变,比如肠粘连、肠梗阻。可能是腹腔内有急性的炎症,比如急性胆囊炎或急性阑尾炎等。如果肠粘连、肠梗阻表现为腹部阵发性的疼痛,同时可能会伴有恶心、呕吐,及排气、排便减少。如果是炎症性的疾病,比如胆囊炎或阑尾炎,可以表现为右上腹或右下腹疼痛,用手按压的时候疼痛明显,同时可能会出现恶心、呕吐等症状。必要的时候行胆囊超声或阑尾超声检查,进一步明确,明确后可以进行手术治疗。胃肠功能障碍、急性胃肠炎,或昨晚晚餐过多过杂,均可导致急性胃肠炎的发生。疼痛部位通常位于肚脐周围,主要伴有腹泻,诺氟沙星胶囊或四磨汤口服液可口服治疗肠道疾病引起的腹痛。慢性肠道炎症,如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病和肠易激综合征,早上起床时会引起腹痛。如果是反流性食管炎导致的,可以按照医嘱通过使用抑制胃酸分泌类的药物治疗,例如兰索拉唑肠溶胶囊等药物治疗。若是消化不良引起的,可以按照医嘱通过使用健胃消食片等药物,调节肠道的消化吸收功能,对于以上情况具有缓解作用。

    建议患者日常生活中多吃温热类食物,如小米粥、玉米粥、排骨汤等,注意腹部保暖。

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    目前胃镜检查比较普及,一些人胃镜报告发现自己有胃息肉,觉得很惊恐,是不是会有肿瘤了?要不要马上住院治疗?有紧张焦虑情绪的人,甚至是整天吃饭不香、睡不着、惶惶不安。其实胃息肉谈不上是什么严重的病变,极少会发生癌变。

    什么是胃息肉?

    胃息肉是指突出于胃黏膜的良性隆起,表面较光滑。胃息肉是否会发生癌变,主要是根据息肉的病理类型确定的。胃息肉分成肿瘤性和非肿瘤性,前者又叫腺瘤,属于癌前病变,在组织病理学上又分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合腺瘤。后者包括错构瘤性、增生性和炎症性息肉,一般不会发生癌变。

    临床上绝大多数的胃息肉为非肿瘤性息肉,腺瘤相对少见。不同类型的息肉病因可能不同:发生于胃窦的息肉多为小凹上皮增生型息肉,与幽门螺杆菌感染有关,常伴有胃黏膜的活动性炎症,腺瘤少见,以异型增生为特征。发生于胃体或胃底息肉,多为胃底腺型息肉,属错构瘤性。一些黏膜下肿物也可表现为息肉样形态,如平滑肌瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、异位胰腺等,这些也多是良性病变,但也有神经内分泌肿瘤、淋巴瘤等罕见病例。

    胃息肉的癌变和息肉的大小也有关系:1 公分以下的胃息肉很少发生癌变,0.5 公分以下的息肉几乎不会癌变。即便是腺瘤,2 公分以上癌变的机率才会增多。

    胃息肉几乎对身体不会产生多大的影响,如果不是较大的息肉也很少有什么症状。只有比较少见的一些综合症伴发的多发性息肉,因为蛋白的漏出会引起低蛋白血症。所以胃镜发现胃息肉不要过于紧张,如果是发在胃底、胃体的息肉,一般是胃底腺增生,不会性发生癌变。如果发生在胃窦,即便是腺瘤,如果体积在 1 公分以下,一般的也不会出现恶变。

    吃药是不能消除息肉的,可以择期在医院做内镜下的微创切除。即便是肿瘤性的息肉,也可以完全治愈。息肉切除之后,一般得一年复查就可以了。

  • 一些人体检做胃镜检查有慢性胃炎伴胆汁反流,觉得很紧张,认为自己得了很严重的胃病。其实情况并非如此。

    胃是通过幽门和十二指肠相连的,十二指肠液体反流到胃叫胆汁反流,其实我们的消化道并没有所谓的门,幽门只是一个洞而已。有些人幽门比较紧,有些人比较松,多多少少都会有液体反流,因此谈不上是什么严重的病。因为十二指肠液含有胆汁的成分偏碱性,而胃腔主要是酸性液体,因此胆汁反流到胃,有些人不耐受就会感觉到有刺激、烧灼感。其实这些症状也不一定就是胆汁反流引起的,有些人本身就是胃的敏感性高或者有焦虑症的情况,从而反反复复出现胃不舒服的症状。

    胃镜操作刺激也容易引起的胆汁反流,没有经验的医生看见胆汁反流的情况,也诊断胆汁反流。多见于体质较敏感者,患者在受检过程中多有较强的恶心及呕吐,胃内的胆汁样黏液多呈新鲜的黄绿色,胃的蠕动增强,缺乏典型的胃黏膜损害。

    胃的包容性很强,即便我们口服一些碱性的刺激性的食物也不一定会引起明显的不舒服,自然有些胆汁反流到胃也不会引起严重的病变。部分幽门、十二指肠协调运动失调,或手术后胃切除、胃肠吻合术后可引起较严重的胆汁反流。

    单纯胆汁直接接触胃黏膜并无损作作用,但可通过其刺激胃酸分泌的作用引起胃黏膜病变。胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力,破坏胃黏膜的屏障作用。严重的胆汁反流,表现为胃黏膜有胆汁样黏液附着、可见黄色胆汁样黏液湖,同时伴有胃粘膜明显的糜烂病变。此时则需要药物治疗。

    治疗上主要是对症治疗,加强胃动力,保持胃黏膜,抑制胃酸分泌,中和胆盐,这些措施其实和慢性胃炎的基本相同。有症状吃药,没有症状可以不用吃药,也谈不上是什么严重的病变。

  • 口臭是指口腔呼出的气体中有令人不快的气味,它可能是某些口腔疾病、鼻咽部疾病和全身性疾病的症状之一。

     

    临床上,倒是有口臭测量仪这么个仪器,但所测数值不恒定,测量的客观结果与主观感觉差异大。

     

    所以,口臭的诊断主要还是依赖患者的描述。医生在诊断的时候,需要确定到底是局部的问题,还是全身性的问题。

     

    接下来,就具体说说口臭。

     

    口臭的分类

     

    口臭有多种分类方法,比如:轻度和重度;病理性、非病理性;口源性、心源性、精神源性等;局部性和全身性等等。

     

    最简便实用的,是根据气味的浓烈程度,分为轻度口臭和重度口臭。

     

    轻度口臭一般味道轻微,持续时间短,常由口腔中的食物残渣经细菌发酵腐败导致,如果吃了葱、蒜、芥末、香料、烟、酒等食物,也容易有口臭。平时喝水少,唾液量少,睡前不刷牙漱口的人,容易有这个问题。

     

    要解决起来也容易,养成良好的口腔卫生习惯、忌食或少食某些食物就行。

     

    重度口臭的常见原因是细菌感染,诸如牙龈炎、牙周病、口腔溃疡、龋齿、残根、残冠、不良修复体、不正常解剖结构、舌苔污腻等。

     

    临床上比较常见的一种情况是,长期生活不规律,睡眠质量不好、时长不够的人群,抵抗力下降,口腔粘膜成为口臭致病菌的孳生地。

     

     

    另外,设计不良的义齿或固定桥也会增加口臭的程度。

     

    微生物与口臭的关系

     

    口嗅的根本原因是产嗅菌在口腔中过度增殖,生理性菌群的代谢和繁衍受到抑制,口腔微生态失去了平衡。

     

    80%~90% 的口臭患者是由口腔局部因素诱发。

     

    而口腔细菌的类型和数量,决定了口臭的程度。

     

    比如,口腔里的齿垢密螺旋体、韦荣球菌、牙龈卟啉单胞菌、牙髓卟啉单胞菌、啮蚀艾肯菌、中间普雷沃氏菌、二氧化碳噬纤维菌、念珠菌、链球菌、直肠弯曲菌、福赛斯坦纳菌、具核梭杆菌等革兰阴性厌氧菌,会通过腐败、消化嘴里的食物残渣、脱落的细胞、唾液等,产生挥发性硫化物,而产生口臭。

     

    另外,很多口臭患者的牙齿上,都有牙菌斑生物膜,这是一个多种微生物集聚的生态群体,各类细菌凭借生物膜这一独特的结构黏聚共生,这膜能在一定程度上防住抗生素,保护各种细菌。

     

    另外,舌背部和唾液里,也可能存在牙周致病菌,而且这些致病菌的量与口臭程度成正相关。


     
    口嗅的微生物治疗

     

    口腔是消化道的源头,拥有一个独立、复杂多样的微生态系统。口腔中的微生物数量超过700 种,口腔中有益微生物,尤其是益生菌对维持口腔生态平衡起着至关重要的作用。

     

    目前,口腔益生菌种类繁多,大致可分为传统乳酸菌益生菌( 如双歧杆菌属、乳杆菌属) 和非乳酸菌益生菌( 如肠球菌属、链球菌属和酵母菌属) 。

     

     

    其中乳杆菌属和双歧杆菌属,是最早被发现并研究的口腔益生菌,而链球菌属中唾液链球菌K12和M18是全球公认的口腔益生菌。

     

    唾液链球菌K12是婴幼儿口腔中最先定植的细菌,是口腔内的正常菌群。

     

    它会参与宿主局部生物屏障的构成,维持口腔菌群的生态平衡。该菌株能显著抑制口臭相关的致病菌,降低呼吸道挥发性硫化合物的浓度;还能分泌某种细菌素,抑制口臭相关的细菌生长。

     

    近年来,国外将这种细菌直接用来治疗治疗链球菌性咽峡炎及口臭,取得了较满意效果。

     

    在双盲、随机、Ⅱ期临床试验中,含有唾液乳杆菌 G60 的口香糖产品,也显著抑制了具核梭杆菌和牙龈卟啉单胞菌的生长,缓解了口臭症状。

     

    但有一个治疗原则是:是先清除致病菌,再补充益生菌。

     

    怎么清除致病菌呢?可以依靠抗生素。 

     

    口嗅的抗生素治疗

     

    相比起来,局部使用抗生素,还是治疗口腔疾病更传统也更常用的方法。

     

    研究显示,用大剂量间断给药的方式以提高药效。而青霉素类药物,则需要长时间维持血药浓度。

     

    口腔致病菌多为混合感染,临床可用二联药物疗法,发挥药物的累加或协同作用,提高疗效,避免耐药。

     

    希望各位牙齿坚固、口气清爽,有一个卫生干净的嘴巴。

     

     

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  •         近年来,随着人们生活水平的改善及健康意识的提高,幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori, Hp)逐渐进入大众的视野并被更多人了解认识。Hp是慢性胃炎以及胃十二指肠溃疡主要的病因之一,也是世界卫生组织公布的胃癌I类致癌原。

    1、Hp感染可能出现哪些症状?

            比如反复发作的腹胀、嗳气、上腹隐痛、口气加重等等,都有可能是感染Hp的表现。

    2、Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的关系

            目前已有多项研究表明,Hp感染显著增加胃炎、癌前病变或胃癌的发生风险,加快胃疾病的进展。此外还会导致消化性溃疡病变的迁延不愈或反复发作。根除Hp可以消除胃部的持续性炎症,阻止胃黏膜进一步损伤,同时改善胃内微环境及泌酸状况。对于萎缩性胃炎人群来说,根除HP可以延缓萎缩及肠化生的进展,同时改善腹部不适症状。

    3、感染了Hp应该怎么办?

            Hp可通过唾液传播,由于我国饮食习惯的原因,Hp感染率较高。2017 年,全国第五次幽门螺旋杆菌感染处理共识提到:一旦明确Hp感染,无论患者是否有症状,或内镜检查是否发现其他问题,都应当开始进行Hp根除治疗。如果患者通过检查发现感染了Hp,也无需太过焦虑,目前已有成熟的根除Hp用药方案,到专业医疗机构就诊,并进行规范化的抗Hp治疗即可。同时在日常生活中养成单独使用碗筷、在外就餐使用公筷等良好习惯。

    4、服药期间应该注意什么?

            目前常用的根除方案为两种抗生素+PPI+铋剂的四联疗法,服药时间7-14天不等,方案也会根据患者的感染程度、有无抗生素过敏、Hp菌株类型等情况进行调整。需要注意的是,服药期间需避免食用辛辣刺激性食物,避免饮酒;此外由于抗生素的使用量较大,服药期间可酌情增加饮水量。部分患者会出现腹泻、腹痛、头晕等药物副反应,由于铋剂的影响也可能出现大便颜色变黑,如症状严重需及时就医。

    5、根除Hp失败可能有哪些原因

    (1)13C尿素呼气试验(13C-UBT)是目前最常用检测Hp的方法。然而,该检查结果可能受到以下因素影响:①近期服用质子泵抑制剂,如xx拉唑类药物 ②近期服用抗生素、中药等 ③口腔卫生干扰 ④检查前2小时内进食饮水。如遇到类似情况,可能引起13C结果准确性受影响。

    (2)根据临床统计,约20%患者感染的菌株可能存在不同程度的抗生素耐药情况,最常见的比如对克拉霉素及甲硝唑类耐药。对于此类患者,可建议停止治疗3个月以上,根据药敏情况,酌情调整抗生素治疗方案。

     

     

  • 近年来,随着人们生活水平的改善及健康意识的提高,幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori, Hp)逐渐进入大众的视野并被更多人了解认识。Hp是慢性胃炎以及胃十二指肠溃疡主要的病因之一,也是世界卫生组织公布的胃癌I类致癌原。

     

    01 Hp感染可能出现哪些症状?

     

    比如反复发作的腹胀、嗳气、上腹隐痛、口气加重等等,都有可能是感染Hp的表现。

     

    02 Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的关系

     

    目前已有多项研究表明,Hp感染显著增加胃炎、癌前病变或胃癌的发生风险,加快胃疾病的进展。

     

    此外还会导致消化性溃疡病变的迁延不愈或反复发作。根除Hp可以消除胃部的持续性炎症,阻止胃黏膜进一步损伤,同时改善胃内微环境及泌酸状况。对于萎缩性胃炎人群来说,根除HP可以延缓萎缩及肠化生的进展,同时改善腹部不适症状。

     

     

    03 感染了Hp应该怎么办?

     

    Hp可通过唾液传播,由于我国饮食习惯的原因,Hp感染率较高。2017 年,全国第五次幽门螺旋杆菌感染处理共识提到:一旦明确Hp感染,无论患者是否有症状,或内镜检查是否发现其他问题,都应当开始进行Hp根除治疗。

     

    如果患者通过检查发现感染了Hp,也无需太过焦虑,目前已有成熟的根除Hp用药方案,到专业医疗机构就诊,并进行规范化的抗Hp治疗即可。同时在日常生活中养成单独使用碗筷、在外就餐使用公筷等良好习惯。

     

    04 服药期间应该注意什么?

     

    目前常用的根除方案为两种抗生素+PPI+铋剂的四联疗法,服药时间7-14天不等,方案也会根据患者的感染程度、有无抗生素过敏、Hp菌株类型等情况进行调整。需要注意的是,服药期间需避免食用辛辣刺激性食物,避免饮酒;此外由于抗生素的使用量较大,服药期间可酌情增加饮水量。部分患者会出现腹泻、腹痛、头晕等药物副反应,由于铋剂的影响也可能出现大便颜色变黑,如症状严重需及时就医。

     

     

    05 根除Hp失败可能有哪些原因?

     

    (1)13C尿素呼气试验(13C-UBT)是目前最常用检测Hp的方法。然而,该检查结果可能受到以下因素影响:①近期服用质子泵抑制剂,如xx拉唑类药物 ②近期服用抗生素、中药等 ③口腔卫生干扰 ④检查前2小时内进食饮水。如遇到类似情况,可能引起13C结果准确性受影响。

     

    (2)根据临床统计,约20%患者感染的菌株可能存在不同程度的抗生素耐药情况,最常见的比如对克拉霉素及甲硝唑类耐药。对于此类患者,可建议停止治疗3个月以上,根据药敏情况,酌情调整抗生素治疗方案。

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    有些人多次做胃镜检查,每次都胃粘膜糜烂,感觉很紧张,为什么糜烂老治不好呢?

    其实胃糜烂只是胃炎很轻微的一种病变。胃壁就像我们房子的墙壁一样,也是分了好几层,最表层的叫做粘膜层,类似墙壁的粉刷层,下面还有粘膜下层、固有肌层,类似于墙壁粉刷层下方的缝隙和砖块层。

    糜烂只是粘膜层,相当于墙壁粉刷层的一点小破损。而溃疡是穿透到粘膜下层和固有肌层的破损,就相当于墙壁的砖块都坏了,是更严重的病变。

    胃溃疡 1~2 个月都可以完全治愈,那么轻微的粘膜糜烂病变怎么可能治不好?胃糜烂多数是因为幽门螺杆菌感染所致,病理活检提示活动性炎症或急性炎反应。根除幽门螺杆菌规范治疗 2 周目前多数可以将幽门螺杆菌清除干净,经治疗后胃粘膜炎症便可消退,胃糜烂就能治愈。而之所以胃镜检查常发现胃粘膜糜烂,可能并不是真正的胃炎,而是因为研磨消化食物引起的,多数可以自愈。

    胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎或非萎缩性胃炎,如果有糜烂,我们可以根除幽门螺杆菌,如果除菌治疗之后依然有症状,并不是糜烂有多严重,可能与胃的敏感性有关,尤其是紧张焦虑的患者更容易诱发症状。所以胃镜检查有糜烂不要紧张,放松心情也很重要。

  • 有些人因呃逆反复的就诊。呃逆和打嗝、嗳气经常混为一谈。其实呃逆一般是指膈肌痉挛引起阵发性的发作,而打嗝、嗳气往往是胃内的气体过多反流食管所致。膈肌痉挛和胃食管反流用药是不一样的,但无论是哪种情况,一般的都是良性和自限性的症状,并不是什么严重的疾病。

    一些正常的健康人,由于进食过快、过饱或食物过冷、过热,或进食辛辣、刺激性饮料、浓茶等容易引起呃逆。气温变化、情绪紧张、焦虑、压力大也会引起这些症状。如果没有器质性的病变,可以不用处理,多数可以自愈。

    顽固性的呃逆也要排除器质性的疾病。中枢神经系统、心肺、腹腔、胃肠道等部位发生的感染、中毒、肿瘤等都会诱发呃逆。临床上往往伴有相应组织器官的症状,可以做相应的检查。

    呃逆、打嗝、嗳气这些症状并不容易区分,但并不重要。最常用的方法首先做胃镜检查,如果食管、胃没有明显的病变,症状不重可以不用治疗。也可以按反流性食管炎进行用药调理,如果有效可以继续对症用药。如果治疗没有效果,有可能是焦虑症的躯体化症状,可以抗焦虑治疗。

  • 胃镜检查时有些人诊断食管胃黏膜异位,典型的病变是在食管上段出现边界清楚的椭圆形或圆形橘红色黏膜,觉得很紧张,不知道是什么情况。

    其实这并不是一种严重的疾病。食管胃黏膜异位是一种先天性的异常,是一种少见的先天性胚胎残余病变,可以理解为胃的黏膜长到食管上面去了。

    胃黏膜长在食管上,其实对身体也不会有什么太大的影响,否则一生下来就应该开始有症状,不可能等到长大后做胃镜检查才会被偶然发现。

    胃黏膜长在食管,多数情况下胃粘膜是没有功能的,但有些可以分泌胃酸和消化酶,对身体不会有什么影响。一些人并不理解,发现了这种病变希望内镜下进行治疗,甚至以为可以会发生癌变,其实并没有必要有这些担忧。

    即便异位的胃黏膜可以分泌胃酸,也不会对食管产生多大的影响。食管不可能储存食物,即便有胃酸分泌,很快就会流入到胃腔。就像平时爱喝醋的人,食管流入了酸性的食物或者饮料并不对食管造成损伤,道理是一样的。

    有些人有胃食管反流的症状,胃镜检查发现异位的胃黏膜以为就是这个病所致,要求内镜下切除,其实没有必要。胃食管反流本来就不是严重的疾病,对症用药治疗就可以了。当然,如果异位的胃黏膜出现了明显的炎症、出血、溃疡,那就需要针对性的治疗。

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    脾功能亢进是一种临床综合征,主要表现为脾肿大和血细胞减少。可因血细胞减少出现贫血、感染和出血倾向,简称脾亢。

    现阶段,脾脏切除手术是该病最主要的治疗手段,术后症状可明显缓解。患者主要表现为脾大,外周血细胞减少,出现贫血、免疫力受损、出血等症状。轻中度肿大往往无症状,可在体检时发现。明显增大时可出现腹部不适,如饱胀感、挤压感、牵拉感或胃肠道症状。

    需要注意的是,不同疾病导致的脾大程度和性质不尽相同。一般而言,疾病晚期脾脏质地较硬,肿大明显。但脾大的程度与病情的严重度不一定成正比。

    原发性脾功能亢进可行脾区放射治疗,或脾部分栓塞术治疗,疗效不明显可行脾切除手术;继发性脾功能亢进以治疗原发病为主,原发病治疗困难或效果不明显者,可行脾切除手术。

  • 我是一位身体不适的患者,最近经常感觉体温在36.6-37.2度之间徘徊,心中有些担忧。于是我决定通过互联网医院进行在线咨询,寻求专业医生的建议。

    在与医生的对话中,医生展现出了他丰富的医疗知识和耐心细致的品质。医生在询问我的症状时,听取我的描述并给予专业的回复。他告诉我体温在37.5度以内都是正常的,并详细询问我的其他症状,包括脸部发烫、眼睛干涩、畏寒、手脚冰凉等。医生对于我的每一个描述都给予了认真的关注和建议,让我感受到了他的细心和关怀。

    最后,医生根据我的描述给出了初步的评估,建议我前往医院就诊。虽然这次在线问诊并未解决我的问题,但是医生的专业建议让我感到安心和放心。我对医生的服务感到满意,将在问诊记录中发起复诊,继续寻求医生的帮助。

  • 我在京东互联网医院上线问诊,医生助理告诉我可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,我感到很安心,因为我近期又复发了老胃病,反酸烧心,食欲不好,感觉消化也不太好。我询问医生能否食用参苓白术散,医生告诉我可以食用,并建议我可以加上奥美拉唑及达喜。我犹豫是否还要加别的药,医生很耐心地告诉我还需要加上达喜。我询问达喜在哪里买,医生已为我开具处方,告诉我可以提前预约医生复诊,还发来了便捷复诊卡片。处方已送达药师审核,医生提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。我很满意这次的问诊服务,感觉很便捷,很贴心。

  • 近期,我在互联网医院向医生咨询了关于酒精肝硬化和肝性脑病的情况。医生给予了专业的指导和建议,让我对疾病有了更清晰的认识。

    医生非常耐心地解答了我的疑问,给予了我很多关于饮食和治疗的建议。我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关怀,让我对医学行业有了更深刻的认识。

    通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加坚定了治疗的信心。我对医生的敬业精神和专业水准深表敬意,感谢医生为我所做的一切。

  • 我最近总是感觉吃点东西就容易拉肚子,有时候一天要拉三四次,真的很烦人。我在网上找到了一家互联网医院,于峻杰医生的助手很快就跟我联系上了,她说是要帮助医生更快地了解我的病情,方便医生给我诊疗建议。

    助手很细心地询问了我的病情,问我有没有反酸烧心,消化不良,还有长期饮酒或者服药的情况。她还问我最近一段时间体重有没有明显变化,腹部有没有不舒服,具体是上腹部还是下腹部不舒服,有没有明显的加重缓解因素,大便怎么样,频率软硬,颜色,排便困难吗。

    通过助手的询问,我感觉我被很好地关心和照顾了,她还提醒我可以随时补充我的病史和有关问题,医生会及时回复的。

    于峻杰医生很快就了解了我的病情,他建议我可以吃一些益生菌调节一下,还给我开了一份检验单,让我去检查一下。

    我真的很感激医生和他的团队,他们对待患者真的非常用心和负责,我相信通过他们的治疗,我的病情很快就会有所好转。

    总的来说,这次线上问诊给了我很大的帮助,我觉得自己的病情得到了很好的解决,我会继续关注医生的建议,好好调理自己的身体。

  • 今天我在京东互联网医院进行了线上问诊,和医生进行了详细的沟通和咨询。医生助理于峻杰医生很快就收集到了我的病情相关信息,让我感到很放心。医生通过问诊了解到我的主诉是便秘和消化不良,还有一些烧心的情况。医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯,并给出了一些饮食上的建议,让我觉得很贴心。

    医生给我建议了一些饮食上的调整,比如多喝水、多吃蔬菜水果,还建议我可以用一些乳果糖和益生菌来调节我的便秘情况。医生很细心地解答了我的问题,还告诉我这些药物没有太多副作用,对孕妇也是可以使用的。最后,医生还提醒我按照说明书来用药,让我觉得很安心。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和贴心,让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识,也让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业,给予了我很好的建议。

    医生提醒我,为了保护患者的隐私和个人信息,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。对于6岁以下儿童,开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    我向医生咨询了一些关于护肝片和保健品的问题,医生很耐心地给我解答并提供了专业的建议。医生告诉我,护肝片要吃吗,医生建议我不用。医生还提醒我,减肥忌酒,要注意饮食和生活习惯,对身体健康很重要。

    在问诊结束时,医生再次强调医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。我对医生的服务非常满意,打算在问诊记录中发起复诊。

  • 我是一位居住在河南郑州市的患者,最近因为胃疼的问题进行了线上问诊。医生助理在问诊开始时提醒我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我感到很贴心。

    在问诊过程中,医生询问了我关于病历、药物过敏、症状等方面的问题,并且非常耐心地为我提供了处方,并告诉我在用药期间需要注意的事项,让我对医生的专业素养和耐心沟通感到很满意。

    最终,经过医生的诊疗建议,我获得了针对幽璇螺杆菌的治疗方案,医生还提醒我在用药期间不要喝酒,不要吃辛辣刺激食物,并且要按时吃药,让我对医生的专业水平和关怀心态印象深刻。

    整个问诊过程非常顺利,医生的处方也很快送达药师审核,我可以一键预约药品。在结束问诊后,医生还为我设置了便捷复诊卡片,让我感到非常贴心。总的来说,我对这次在线问诊非常满意,感谢医生的专业建议和贴心服务。

  • 我最近身体有点不舒服,肚子总是胀胀的,还有点水肿。不知道是怎么回事,就在网上搜索了一下,发现了京东互联网医院,感觉挺方便的,就试着咨询了一下。

    于峻杰医生助手很快就联系上我了,很亲切地询问了我的病情,还提醒我问诊可以持续两天,真是贴心啊。

    助手很细心地了解了我的病情,还提醒我医生会根据我提供的信息给予诊疗建议,非常感谢他的配合。

    我告诉他我吃了康宝莱系列产品后,症状有所好转,但担心会有副作用。医生给我回复说,每个人的情况可能不一样,建议做个基本的体检,最好不要乱吃。而且还提醒我如果有水肿要去医院查一下肝功能和肾功能。

    最后,医生也很贴心地提醒我,不吃饭也会肚胀,还容易发胖。我感觉这个医生真是细心又贴心,给了我很多建议,让我对自己的身体状况更有了解。

    总的来说,这次在京东互联网医院上的问诊体验真是非常好,医生和助手都非常负责任,给了我很多帮助和建议。

    最后,我觉得自己真是幸运,遇到了这么负责的医生和助手,希望自己的身体快点康复。

  • 我在京东互联网医院问诊,医生非常耐心细致地了解了我爸爸的情况,他有胆汁淤积肝硬化,经常出现肝腹水的症状。医生首先提醒我必须完整查看患者的病例后开始诊疗行为,这让我感到非常放心,知道医生会细心地对待每一位患者。

    在我咨询给爸爸购买营养粉的问题时,医生给予了专业的建议,并为我开具了处方。医生不仅回答了我的问题,还提醒我在为爸爸购买药品时需要开具医生开具的处方,并提前预约医生的复诊。这种贴心的服务让我感到非常温暖。

    在问诊结束后,医生还为我开具了便捷复诊卡片,并提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊,这让我感到非常贴心。虽然我有一些关于药品的疑问,但医生都能够给予及时的解答,让我感到非常满意。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,主要是因为患有慢性胃炎和非萎缩性胃炎,胃部经常感到疼痛和不适。在进行问诊之前,医生提醒我需要详细描述我的问题,并告知了一些医生开具处方的事项。我向医生描述了我的主诉,感到胃痛和不适,吞咽食物时会感到疼痛。我还提到我之前在别的地方开过中药,询问医生新开的药能否与之前的中药一起服用。医生在问诊过程中非常耐心地询问我的病情,了解了我的病史和症状后,给出了详细的诊疗建议,并开具了处方。

    在接诊过程中,医生充分展现了他的专业知识和沟通能力,让我感到非常放心。我得知医生开的药品已经送达药师审核通过,可以一键预约药品。医生还在结束问诊时提醒我药物使用时需要注意的事项,并且告知我可以在问诊记录中发起复诊。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的服务印象非常好。

    总体来说,这次线上问诊让我感受到医生的专业和关怀。在这个互联网医院,我得到了及时有效的诊疗建议,让我对自己的病情更加了解,也为我的治疗提供了指导。希望我的治疗能够顺利进行,感谢医生的耐心和专业!

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