胆汁反流是慢性胃炎、十二指肠球炎、溃疡病重要致病因素之一，临床以胃脘疼痛，呕吐，呃逆为主要表现，或兼胸骨后灼热，属中医学“呕吐”、“嘈杂”、“胃脘痛”范畴。中医调治有以下五法：

疏肝扶脾：表现为肝脾失和，证见胃脘疼痛，痛连两胁，嗳气吞酸，情志变动时加剧，或心烦，大便溏泄，舌淡苔薄白，脉弦细，方选柴胡疏肝散、平胃散加减，药用柴胡、枳壳、陈皮、半夏、延胡索、郁金，云苓、苍术、山药、蒲公英，厚朴、当归，黄连，炙甘草。

清肝泄胃：表现为肝胃郁热，证见胃脘疼痛灼热，口苦口干，或呕恶嘈杂，心烦易怒，睡时易惊，大便干燥，胁肋胀闷不适，舌苔黄，舌质红，脉弦数。方选丹栀逍遥散合左金丸加减，药用柴胡、栀子、丹皮、当归、枳实、郁金，白术、白芍、蒲公英、炒麦芽，黄莲，吴茱萸，生甘草。

清热祛湿：表现为湿热内阻，证见胃脘胀闷热痛，不欲饮食，口苦口黏，呕恶心烦，少眠眩晕，大便不爽，舌质淡，苔薄腻或黄腻，脉滑。方选黄连温胆汤加减，药用柴胡、郁金、半夏、枳实、延胡索、丹皮，茯苓、蒲公英、炒麦芽、土茯苓，黄连、胆南星、甘草，吴茱萸，黄芩。

健脾和中：表现为脾胃虚弱，证见胃脘隐痛绵长，嘈杂腹胀，似饥非饥，眩晕少食，大便溏泄，遇劳加重，舌淡有齿痕，苔薄白或腻，脉沉缓。用参苓白术散加减，药用党参、黄芪、白芍、蒲公英、山药、薏苡仁，白术、半夏、枳壳、柴胡、扁豆，砂仁、甘草，炒麦芽、延胡索。

化痰通络：表现为痰瘀交阻，证见胃脘胀闷刺痛，或及背部，口干不欲饮，呕恶痰涎而黏，冷酸烧心，病程较长，大便不畅，或四肢麻木疼痛，舌苔薄白或腻，舌质暗有瘀斑，脉沉弦或弦滑。方选二陈汤、活络效灵丹加减，药用陈皮、半夏、茯苓、白芥子、莱菔子，丹参、当归、延胡索，桃仁、白及、白术各，制乳香、没药，生甘草。

总的来说，中医治疗胆汁反流性胃炎的类型也是有不同分类的，患者要根据自身的具体情况分析采取具体的重要疗法。切不可以随意的选择。这样不会治愈自身的病情，说不定还会加重病情的发展。同时，如果有些患者使用中药后无效，那么就要到医院进行系统的治疗，毕竟中药治疗还是因人而异的，对有些患者是不起作用的，患者要引起重视ﻪ

胃幽门功能一旦失调，极易发生胆汁反流，胆汁反流易引起慢性胃炎，直接表现为胃酸过多，因此胃黏膜的保护功能会下降，总之，胆汁反流对肠胃健康极为不利，此时必须及时调理，下面介绍正确的调理方法和饮食原则。

 

调理方法：

 

1.多吃高蛋白食物和维生素食物，保证体内各种营养物质的充足，防止贫血和营养不良，如瘦肉、鸡、鱼、肝肾等内脏，绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃2~3个新鲜山楂，刺激胃液分泌。

 

 

2.注意食物的酸碱平衡。当胃酸分泌过多时，可以同时搭配喝牛奶和豆浆进行中和胃酸；当胃酸分泌减少时，可以食用酸味水果来进行刺激其分泌，帮助加快消化的速度。避免吃引起腹胀和纤维含量较高的食物，如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。如果出现萎缩性胃炎时可以对喝点酸奶，含有的磷脂可以帮助保护胃黏膜，抑制产生毒素，同时防止被毒素侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。

 

3.治疗某些炎症性疾病时服用药物的时候，可以同时饮用酸奶，来补充缺失的营养，避免抗生素对人体的副作用，保护胃黏膜。

 

4.以少吃多餐，增加营养，减轻胃负担为原则，避免烟酒。胃炎患者一定要避免吃花生，尤其是新花生，否则会导致严重消化不良，加重症状。

 

5.慢性胃炎患者不宜大量饮用啤酒。喝一定量的啤酒，患者会普遍感觉上腹胀满，烧灼感加重，打嗝频繁，食欲下降；萎缩性胃炎患者饮酒后症状尤为明显。

 

 

饮食原则：

 

应以营养丰富、易消化为原则。还应该含有大量的蛋白质和维生素，有利于胃黏膜的修复。同时，多吃新鲜蔬菜、水果和其他富含维生素C的食物，可以阻止硝铵的生成，有利于减少癌症。

 

1. 慢性胃炎患者通常应该吃一些营养丰富、易消化、柔软腐烂的食物。少吃或煮熟过硬的食物，使食物腐烂变软，易消化。过冷、过期、过热、甜食、油炸、刺激性食物应少吃或不吃。辣椒、芥末、胡椒等食物会损伤胃黏膜。

 

2. 慢性胃炎患者平时要多吃些新鲜、清淡的食物，长期保存的食物不要吃，可多吃含纤维较少的蔬菜、水果，如苹果、梨、香蕉等，清淡少油的食物。清淡饮食易消化吸收，有利于胃病的康复。

 

3. 慢性胃炎患者通常不喝烈性酒、吸烟、浓茶、咖啡等。这些食物对胃黏膜有很大的损害，不利于慢性治疗和愈合。

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胆汁反流性胃炎是指由于幽门括约肌异常、胃部手术、胃肠动力紊乱等各种原因引起的由于十二指肠内胰液、胆汁等内容物反流如胃引起的胃黏膜受损，从而导致慢性胃炎的发生。

 

现代的年轻人生活和工作压力都很大，加班到深夜也是家常便饭，有的还频繁地出去喝酒应酬，生活作息极不规律，在胃病门诊有很多人出现了胆汁反流性胃炎。

 

 

胆汁反流性胃炎的临床表现同其他原因导致的胃炎的临床表现相似，轻症的患者可能不会出现明显的临床症状，或者出现轻微的消化不良、腹痛、腹胀等症状，随着病情进展，这些症状会随之加重，出现中上腹部的烧灼感，有的时候，食管的灼烧感也有可能出现，还常常伴随出现反酸、恶心、嗳气、腹痛、排便异常等症状，严重的还会导致胃部的溃疡或者出血甚至穿孔，引发严重的并发症。

 

胆汁反流性胃炎的诊断主要依靠胃镜，胃镜室目前比较直观，判断比较准确的一种检查方法，还可以通过对胃内容物的测定，对其中胆酸的含量进行检测，以确诊胆汁反流性胃炎，除了这些之外，还要进行幽门螺杆菌检查。

 

对于胆汁反流性胃炎的治疗，主要分为两个方面，一个是药物治疗，一个是生活方式的调节，如果存在幽门螺杆菌感染，药物治疗首先要进行幽门螺杆菌的根除性治疗，此外，促进胃肠动力的药物、胃黏膜保护剂、结合胆酸类药物以及抑酸药物都是治疗胆汁反流性胃炎的常用药物。

 

 

除了药物之外，饮食也很关键，要少吃不健康的食物，避免偏食，饮食要多样化，注意补充维生素含量较高的食物，食物存放时间不宜过长，进食应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。 避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。避免长期大量饮酒、戒烟，保持良好的心情，睡眠也很重要，充足的睡眠有助于胃病的恢复。

 

胆汁反流性胃炎可并发食管狭窄、出血、溃疡等。因反流的胃液可侵袭咽部、声带、气管而至慢性咽炎，慢性声带炎和气管炎，胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性肺炎。长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌的发生。所以患有胆汁反流性胃炎的时候，一定要及时的进行治疗。
 

胆固醇是什么？

 

胆固醇是一种环戊烷多氢菲的衍生物，1816年这种具脂类性质的物质被化学家本歇尔命名为胆固醇。所以胆固醇属脂类营养物质，人体内的胆固醇来源于两个途径，即自身合成和膳食摄入。主要的胆固醇来源于自身合成，主要在肝脏合成，又被称内源性胆固醇;人类膳食摄入的胆固醇只占胆固醇总量的20%，主要来源于动物性食物，称外源性胆固醇。

 

 

胆固醇有什么用？

 

胆固醇是人类细胞营养不可缺少的重要物质，其可参与细胞膜的形成，还是合成维生素D等的重要原料，所以胆固醇是一种人类不可缺少的成分，并非一成不变的一无是处的“坏”物质。

 

胆固醇高了血管就会堵塞吗？

 

有大量的实验证实，血液中的低密度脂蛋白，是血管斑块形成以及血管堵塞的重要罪魁祸首之一，所以，低密度脂蛋白胆固醇又被称为“坏胆固醇”，其增高与血管狭窄有着密切的关系。也就是说，如果我们能有效的控制低密度脂蛋白的水平，事实证明是可以减少心脑血管等事件的发生的。

 

但胆固醇升高并不是血管堵塞的唯一原因，血管堵塞和许多因素有关，并非胆固醇一个高危因素。血管堵塞还和不良生活习惯、高血压、糖尿病、肥胖、家族遗传、基因等诸多因素有关，也就是说，即使你的胆固醇不高，但你有除了高胆固醇以外的其他高危因素，你也会出现血管堵塞。

 

胆固醇不适唯一决定你血管是否堵塞的因素，胆固醇高不一定血管堵，胆固醇低也不一定血管不堵，但同样条件下，胆固醇水平，尤其是低密度脂蛋白水平越高，血管堵塞概率也就越高。

 

血管堵塞后，胆固醇正常以后，堵塞的血管会正常吗？

 

明白了以上的道理我们就会清楚的认识到，胆固醇不是决定血管是否堵塞的决定性因素，只是高危因素之一。

 

但是如果血管堵塞以后，胆固醇水平降至正常，堵塞的血管会正常吗？

 

答案是否定的，不会！

 

血管堵塞是结果，胆固醇高是原因，已经发生的结果在原因去除以后是不一定会消失的。举例说明，张三吃喝嫖赌样样都干，把自己的家产挥霍一空，有一天张三幡然醒悟，吃喝嫖赌统统戒掉，那么张三输掉的家产会回来吗？答案是——不会。

 

高胆固醇血症也好，其他原因也好，一旦因为这些原因引起血管堵塞，即使去除原因，其已经发生的结果也不可逆转，但是如果继续不控制原因，可能会发生更为严重的心脑血管等事件。

 

亡羊补牢，犹未晚矣！或许可以用在这里。

 

 

 

 

浅表性胃炎，属于最轻的一种胃炎，如果伴有胆汁反流时，最典型的症状就是口苦，因为胆汁就是苦的，伴有明显的上腹部的疼痛，反酸等一系列的症状，像这种情况，也不必过于担心和着急，慢性浅表性胃炎是属于一种慢性胃炎，在治疗的时候需要注意饮食，伴胆汁反流则更应该注意，下面就和我一起看看怎样调理。

 

 

浅表性胃炎是最常见的慢性胃部炎症。是指炎症累及胃粘膜的浅层，但也可累及深层，浅表性胃炎可分为轻度，中度和重慢性浅表性胃炎度。一般可采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗慢性浅表性胃炎，效果好，副 作用少，复发率低。

 

一般消化道疾病的治疗方法多数采用中西医结合的治疗方法。中药汤剂调理脾胃脏腑，西药抑制胃酸分泌，可以在临床医生的指导下用药治疗。再就是平时饮食要注意，胃病的性质一般都是三分治，七分养。

 

1、  适量的选择避免油脂多的食物

 

胆汁消化油腻的食物，这个时候应该适当的控制油炸食物、带有肥肉的肉类，比如五花肉或者排骨都是不建议的选择。

 

 

2、  慢性浅表性胃炎要避免吃什么

 

正常来讲一定要饮食上避免容易刺激胃酸分泌的食物，因为浅表性胃炎属于胃酸分泌过多，一般推荐适当的吃一点不加馅料的苏打饼干是很好的，最好是原味的，肉汤类的食物尽量少选择，因为肉汤容易引发疼痛，还有就是吃比较油腻的肉要尽量少比如红烧肉、还有因为伴随胆汁反流那么正常建议适当的减少油腻食物的摄入。

 

尽量少吃精致的米饭，可以选择一些粗杂粮的饭来尝试，因为这样可以很好的帮助缓解胃酸的分泌。糖分含量多的水果适当要少吃，也容易引起不适症状，比如葡萄和西瓜，少量多次的食用比较好。

 

还有就是水果可以作为加餐在一天加入两次，水果可以帮助缓解疼痛，但是注意每次的用量要少，尽量在100-150克，如果觉得想要吃温热的水果也可以做成水果汁或者将水果煮成水果饮都是非常不错的方法，可以适当的尝试。以上是慢性浅表次能够胃炎伴随胆汁反流的饮食注意，可以尝试去改变，相信你一定会很快的看到效果。

我们身边的疾病多的让我们数不清，多以很多人都不太在乎这些疾病，认为自己的身体好，疾病不会找上我们的，正是自认为疾病不会找上的人最终患上了很严重的疾病，所以我们希望大家对于疾病多了解一下，那么胆汁性肝硬化容易与哪些症状混淆?

1.肝硬化的临床表现比较复杂,需与有类似表现的疾病相鉴别。腹水需与下列疾病鉴别：

 

(1)结核性腹膜炎：肝硬化腹水初起，且进展较快时，可有腹部胀痛，触诊有压痛，需与结核性腹膜炎鉴别。后者有结核中毒症状，腹部可有柔韧感，压痛及反跳痛，症状及体征持续不退，腹水性质为渗出液，极少数可为血性腹水。

 

(2)癌性腹膜炎：腹腔脏器的癌瘤可转移至腹膜而产生腹水。年龄在40岁以上，起病快发展迅速，腹水可呈血性，腹水中可找到癌细胞。

(3)卵巢癌：特别是假黏液性囊性癌，常以慢性腹水为临床表现，病情进展缓慢，腹水呈漏出液，有时造成诊断困难，妇科及腹腔镜检查有助于诊断。

(4)缩窄性心包炎：可有大量腹水、易误诊为肝硬化，但静脉压升高、颈静脉怒张，肝大明显，有奇脉，心音强、脉压小等表现可资鉴别。

(5)巨大肾盂积水及卵巢囊肿：较少见，无移动性浊音，无肝病表现，前者肾盂造影，后者妇科检查可助诊断。

 

2.上消化道出血需与消化性溃疡、出血性胃炎，胃黏膜脱垂、胆道出血等相鉴别：

(1)消化性溃疡出血：常有溃疡病史，脾不大、无脾功能亢进表现。但与肝硬化同时存在，则鉴别困难。急诊内镜有助诊断。肝硬化病人因食管静脉曲张破裂出血者占53%。其余为溃疡病或胃黏膜病变。

(2)出血性胃炎：可有诱因如酗酒、药物等引起，可有胃痛。与肝硬化合并存在胃黏膜病变时，鉴别困难。可靠的诊断法是急诊内镜检查。

(3)胆道出血：较少见，常有上腹剧痛、发热、黄疸、胆囊肿大压痛等，呕血常在腹部剧痛后发生。胃镜检查，或止血后作逆行胰胆管造影或经皮经肝胆管造影，可发现胆道系统病变。

大部分人对“胃食道逆流”的印象就是火烧心，胸闷，或经常吞咽困难，喉咙有卡卡的感觉。然而，当你带着这些症状来到肠胃科门诊，医生可能不会立即给你诊断为“胃食道逆流”，而是首先排除了心脏病，癌症的可能性。

 

 

尽管胃食道逆流是很常见的疾病，但当医生听到患者抱怨“胸闷”时，他们首先要排除两种比胃食道逆流更严重的疾病，分别是心脏病和癌症。

胸闷，胸痛，提防心脏病！

心脏病最严重的两种类型，心肌梗死和主动脉剥离症。心肌梗死最特别的是没有很明确的疼痛点，但心脏病引起的胸痛就可能包括下巴、后肩等部位，一般被称为辐射痛。

 

而最明显的症状，其实是“做运动时，心跳时，周遭会闷痛、疼痛”，即所谓的“劳胸感”和“劳心胸痛”，是典型的心绞痛症状，如果运动后总感到胸痛，不妨去检查一下相关的心脏功能。

 

而且主动脉剥脱是很严重的问题，几乎达到了血管破裂的程度，所以如果背部、胸部“突然”出现撕裂痛，刀切感即使还能忍受，也不要拖延，尽快去急诊，或者去内科看心脏。医师可以通过心电图，运动心电图，心脏超声，排除心脏病的危险因素。

吞咽困难应首先排除长肿瘤的可能

一些患者会抱怨无法吞下食物，这可能是因为你的消化系统有长时间活动，从而妨碍了你的吞咽能力。因此，当病人说他有吞咽困难时，我们会首先让他进行胃镜检查，排除胃癌，肠癌。

 

两种癌症，即胃癌和肠癌，具有很高的家族遗传性，并且遗传性疾病在遗传给下一代时，通常会提前5至10年发生。例如，如果患者的父母在60岁时确诊患有肠癌或胃癌，那么患者在大约50岁时，就会开始关注癌症。

 

此外，如吸烟、槟榔等，饮食方面习惯较差，偏爱辛辣、过油的食物，这些属于致癌的危险因素。所幸的是，这种内视镜检查能够发现早期的病症，并尽早治疗。

大多数胃食道逆流不需长期服药，但需配合调节生活习惯

在排除所有这些因素后，医生才会将这些不适症状诊断为“胃食道逆流”。胃食道逆流是一种最常见的社会性疾病，好发于不同年龄层，有可能是由于作息异常，饮食习惯，或功能失常所致。

 

 

但是，目前的药物已经可以从“治疗标准”和“治疗效果”两个方面同时着手，如果确诊后患者愿意与药物搭配并调整生活方式，大多数一段时间后，就可以拜托服药了。如果已经引起胃食道逆流而上的生活不适，一定要积极处理，否则生活质量下降，甚至是长期胃食道损伤，都有可能导致癌症。

 

 

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胆是我们人体必不可少的器官。胆能够分泌胆汁，帮助消化。如果胆囊出现了病灶，患者就会出现腹痛、阵发性呕吐、腹胀等消化系统症状。胆囊息肉就是一种常见的胆部疾病。胆囊息肉虽然不足以致命，但是它对人体的危害也是非常大的。

患了胆囊息肉一定要进行及时的治疗。小的胆囊息肉只需要进行饮食控制。如果胆囊息肉比较大，就需要进行手术切除。除了手术治疗之外，中药方剂对胆囊息肉也具有很好的治疗效果。下面为大家推荐一些治疗胆囊息肉的中药方剂。

中药方剂一：金银花、野菊花、柴胡、白芍、厚朴、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陈、黄连、龙胆草、甘草。以上中药水煎服，每日一剂。此方具有清热泻火、疏肝利胆、健脾祛湿的功效。此中药方剂对胆囊息肉具有很好的疗效。

中药方剂二：乌梅、僵蚕、枳壳、白芥子、薏苡仁、柴胡、法半夏、三棱、白芍、连翘、甘草。以上中药水煎服，每日一剂。此方具有理气行滞、解痉止痛的功效。此中药方剂对胆囊息肉也具有很好的疗效。

中药方剂三：黄芩、川楝、花槟榔、金钱草、广郁金、生楂肉、玄胡索、炒川楝子、赤芍、焦山栀、柴胡、甘草。以上中药水煎服，每日一剂。此中药方剂对胆囊息肉也具有很好的疗效。

以上就是一些治疗胆囊息肉的中药方剂。胆囊息肉是一种比较严重的疾病。如果出现类似的症状，一定要去进行彻底的检查。胆囊息肉可以通过B超、CT、胆囊造影术等检测手段进行确诊。中药方剂对胆囊息肉的治疗是很有疗效的。患者可以在医生的指导下服用中药方剂进行调理。

随着大家对健康的越来越重视，像“三尖瓣轻度反流”的情况，在体检报告中越来越常见，那么是不是发现这样的问题就有临床意义呢？我就不卖关子，先给出大家答案，其实三尖瓣轻度反流是不需要特殊处理的，大可不必茶饭不思的害怕自己三尖瓣轻度反流会要命。

 

三尖瓣反流，也就是三尖瓣关闭不全的意思，在正常的情况下，右房先行收缩，然后血液进入右室后右室再行收缩，但在右心室收缩的时部，三尖瓣是关闭的，正常人关闭的三尖瓣是看不到有血液反流到右房的，但出现三尖瓣反流，也就是说在右室收缩的时候，在右房看到右室收缩时反流到右房的血液，而这部分血液就是因为在右室收缩的时候，右房右室中间的三尖瓣没有关闭完全引起的。也就是我们常说的三尖瓣关闭不全。咱们一起来探讨一下，三尖瓣反流，有可能是哪些原因引起的？

 

 

一、先天性发育的三尖瓣关闭不全

 

牵拉心脏瓣膜的腱索发育不良、或者三尖瓣下移畸形、以及其他三尖瓣发育异常的情况可以导致三尖瓣关闭不全。

 

二、风湿性心脏病所致

 

风湿性心脏瓣膜病大多数会累及二尖瓣，往往是二尖瓣狭窄为主，可以伴发三尖瓣返流，但单纯累及三尖瓣的较为少见。

 

三、各种心肌病所致

 

各种心肌病，包括酒精性心肌病、高血压心肌病、扩张性心肌病等等，都是各种原因导致的心脏扩大，而心脏扩大的同时，心脏的瓣膜不会增大，所以，门框大了门不大，就会导致相对的关闭不全。

 

四、冠心病导致的关闭不全

 

冠心病，尤其是右室心肌缺血时，左室右室收缩不同步，极其容易导致瓣膜关闭不全。也是老年人中比较常见的瓣膜疾病的原因之一。

 

五、老年退行性心脏瓣膜病所致

 

老年退行性心脏瓣膜病，顾名思义，随着年龄的增长，瓣膜的闭合性越来越差，就会导致瓣膜的关闭不全。

 

 

六、其他疾病导致的关闭不全

 

像慢阻肺、支气管哮喘等疾病，都会导致肺动脉的压力增高，从而导致三尖瓣被动的关闭不全。

 

其实，说了这么多，还是那句话，三尖瓣关闭不全，尤其是轻度的三尖瓣关闭不全，大多数情况下无需特殊处理，也不必担惊害怕。有时候，在超声医生的眼里，因为其不重要，甚至有的医生就不在报告中填写，从而使得出现换个超声医生一做，三尖瓣轻度反流反而“消失”的情况。

 

但需要查看有无合并其他异常或者其他疾病，一旦合并其他情况，有可能就需要我们加以警惕了。

 

写在前面的话

我们学习中医，常有这样的困惑，为什么书本上的名家医案，效果那么好，而同样的证型，自己用下来，用了同样的方，效果却经常不尽人意呢。我觉得部分原因是一些名家书写医案，只写成功的，你见不到失败的医案，另外一个原因就是随访时间不够长，很多医案，只有“一诊”，好一点的有个“三诊”，患者好转，医案结束。

 

那么患者停药后反弹没有呢？反弹时间是多少？缓解期是否应该用小剂量的中药维持疗效？而急性期和维持期的中药和西药对比有什么优势呢？这些问题一个接一个都没有解答。所以说，先贤们并没有解决完中医、中药的所有问题。这也是我一直推崇大塚敬节先生的《汉方诊疗三十年》的原因，其中不仅仅记录了成功的医案，也记录了失败的医案，很多医案持续跟踪了数十年。所以，我们要感谢这个时代，微信，QQ的出现使得持续的临证随访成为了可能，也使得我们有可能解决前人留下的疑惑。

一例胆汁反流性胃炎患者

这个患者是今年2月份就诊的。有长达十年以上的慢性胃炎病史，近两年来加重，反复出现胃部疼痛，胃胀，饮食不消化，近两年来长期间歇性服用奥美拉唑，胃仙U等药物，但是上述症状未见明显改善。

 

患者大概在今年1月，做了胃镜，去了好几家医院就诊，诊断为胆汁反流性胃炎。患者也查过幽门螺旋杆菌，C14检查下来是阴性，也就是未提示感染。

什么是胆汁反流性胃炎呢？

一般情况下，胆汁通过胆管流入十二指肠，并随肠蠕动继续往空肠方向走，不会经过胃。胃和十二指肠交界处的幽门括约肌像门一样，平时是紧紧闭着的，只有当胃中食物消化完毕后它才会芝麻开门。可是，当各种原因使幽门括约肌压力下降后，这扇门便半遮半掩了，十二指肠内的液体（胆汁和肠液的混合体）就会反流入胃，成为损伤胃粘膜的坏分子。

西医有什么办法呢？

一个就是上胃肠动力药，比如注明的吗丁啉（多潘立酮）。这个药在中国运用得很频繁，但是在美国，一直未通过FDA的审批，也就是在美国是被禁用的，在欧洲，也因为会引起 QT 间期延长和心律失常等不良心脏事件，被限制使用。

 

一个就是上抑制胃酸分泌药物，比如奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑等等。再一个就是上中和胆汁的药物，首先的药物是铝碳酸镁（达喜）。反流性胃炎极其顽固，停药后非常容易复发，现在一般提倡小剂量维持量用药。

 

实际上医师给这位患者开的就是雷贝拉唑，达喜，以及改善急、慢性胃炎胃粘膜糜烂、出血、充血、水肿等症状的瑞巴派特。患者服药后上症稍缓解，但不久有再次出现胃胀，胃痛，胃痛为隐痛，心下常有咕噜咕噜的声音，自我感觉有水和气再心下晃荡，大便正常。患者想接受中医治疗，找到了我。这是患者的第一次舌苔。于是，我就按照中医的思路来处理，患者暂停西药。

心下痞

患者自我感觉心下，胃上脘充塞了东西，很胀，腹诊按起来心下稍有抵抗感，隐隐作痛。中医诊断为心下痞。患者腹部有咕噜咕噜的振水音，舌质稍红紫，舌中白腻。病因考虑为胃气虚弱后，导致的心下生饮，痰湿内阻，气滞血瘀。治法为鼓舞胃气，祛痰化饮，凉血效瘀。

 

一诊方药：姜半夏10g 、黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、大枣12枚 、北沙参12g 、木香10g、 山药15g、蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药三剂，水2000毫升，熬至600毫升，分二次，饭前40分钟服用。

 

半夏化痰除饮，生姜除饮的同时，兼鼓舞胃气；甘草，益胃气、滋胃阴，大枣补中益气，山药补脾养胃；北沙参益胃生津；黄芩清热除痞，蒲公英清热化瘀，赤芍凉血除痹；木香，枳实行气止痛。患者服药三天后，告诉我，胃胀、反酸明显缓解，食欲也提高了。

 

二诊方药：姜半夏5g 、莲子10g、 黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、 大枣12枚 、北沙参12g、 木香10g、山药15g、 蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药5付，煎法同第一剂。5天后，患者反馈，反酸，胀气基本缓解了，未有其他不适。

 

一般来说，很多中医医案这个时候就结束了，患者的问题得到了解决，医师们又多了一例成功的病例。可是事实真的有这样简单吗？

 

减药量后，反弹了！

三诊：因为患者效果明显，于是我让他把药减到5味：山药，蒲公英，木香，大枣，生姜，同时配合服用乳酸菌素。患者服用1周后，感觉胃部复又胀气。我又在第一剂方的基础上根据他的症候加减了一下，他服用了1周，效果没有第一、二剂药那么理想了。就这样，治疗陷入了困境。

 

我个人认为，由于回访手段缺失，很多中医医案是不完整的，没有涉及患者停药或减药后的情况。我开始思考，减药后如何维持疗效呢，或者中医也需要像西医一样叮嘱患者长期服药吗？

 

当然对于反流性胃炎，西医的指南确是建议使用PPI,铝碳酸镁，促胃动力药长程，最低剂量，维持治疗的，若中医也需如此，那么就需要和西药做对比，看谁的副作用更少，疗效更稳定。这是一个值得思考的问题。

食药结合

四诊：我改变了治疗思路，建议患者采购贵州山区的特有的菜肴夜寒苏（像切姜一样一次二、三片），臭牡丹（一次十克），配合山药，大枣，橘子皮（一次一个橘子的皮）长期熬水服用，或者与骨头、肉一起煮菜，用食疗的办法改善患者的症状。

 

夜寒苏，辛，温，为姜科植物姜花的根茎，又叫姜藕，路边姜，香花，它和生姜一样有鼓舞胃气的作用，但是药性比生姜还要温和。贵州人喜欢用它来炖肉服用，有祛风散寒，健脾温中，补虚的效果。

 

 

臭牡丹，苦，温，为马鞭草科植物臭牡丹的根，又叫大红花，短脚桐，有活血散瘀，消肿止痛，祛风平肝的疗效。在贵州，小时候，父母喜欢用它炖骨头给我们吃，我特别喜欢吃它根根的皮，非常好吃。两种本草，都是贵州人过端午节时，饭桌上常见的山珍，贵州人非常喜欢的菜肴。

 

五诊：经回访，患者仍在使用上面的食疗疗法，胃胀胃痛减轻很多，每个月仅有二天出现胃胀。

 

六诊：患者感冒，出现咳嗽，扁桃体肿大等症状，感冒痊愈后，复又出现腹胀。舌诊：舌红苔薄黄。

 

嘱咐患者在上面食疗的小方中，去掉夜寒苏，加蒲公英，几天后经随访，患者腹胀缓解了。叮嘱患者根据自己舌苔和身体寒热的变化，选择配伍温性的夜寒苏或凉性的蒲公英。

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我是一名在哈尔滨市工作的白领，生活节奏快，压力大。最近，我经常感到反酸、没食欲，甚至有时候腹部右侧和胸口疼痛。起初，我以为只是胃部不适，吃点药就能解决。但情况并没有好转，反而越来越严重。我的工作和生活都受到了影响，心情也变得越来越糟糕。

一天，我在网上搜索相关症状，发现可能是浅表性胃炎伴胆汁反流。由于工作繁忙，我没有时间去医院排队看病，于是决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我很快就找到了一位专业的医生。

医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌头照片以便更好地辨证。经过一番分析，医生诊断我为肝郁脾虚，湿气内蕴中焦，建议我使用中药治疗。虽然我对中药不是很了解，但医生的专业解释让我放心了许多。

在医生的指导下，我开始服用中药配方颗粒，并注意了饮食和生活习惯的调整。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，食欲也恢复了正常。现在，我再也不用担心工作和生活受到影响了。

2024年9月5日，06:31，长春市。患者A在京东互联网医院上与一名资深的内科医生进行了在线问诊。A主诉食管炎、浅表性胃炎和胆汁反流，伴随喉咙疼痛和异物感。医生详细询问了A的症状，并根据A的描述，初步判断其病情可能与脾虚湿热证加反流性食管炎有关。医生建议A继续服用当前的药物，并调整用药方案，换用多潘立酮以缓解症状。同时，医生也提醒A注意饮食，避免食用生冷辛辣刺激的食物，多吃易消化的食物。A表示感谢，并表示会遵循医生的建议进行治疗。

我曾经是一个成功的商人，生活看似一帆风顺。然而，背后的压力和欺凌让我逐渐走向了崩溃的边缘。长时间的精神压力和恶劣的生活环境引发了我的肝胆反流，甚至出现了痴呆的症状。每次在公共场合吃饭或买菜时，我都会感到恶心和想吐，看到饭菜也会引起口水的分泌。我的睡眠质量也大不如前，经常在夜晚辗转反侧，无法入睡。这种状态持续了好几年，直到我决定寻求专业的医疗帮助。

我找到了一位在线医生，通过视频问诊的方式，他详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我提供舌苔照片以便更好地判断我的身体状况。根据我的描述和舌苔照片，他诊断出我患有肝郁脾虚，导致了肝胆反流和其他一系列问题。医生建议我避免生冷、寒凉和油腻的食物，并开了一份中药方子来调理我的身体。

我按照医生的指示服用中药，并注意了饮食和生活习惯的调整。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。恶心和想吐的感觉减轻了，睡眠质量也得到了提高。虽然这是一段漫长而艰难的治疗过程，但我终于找到了正确的方向，并且开始逐渐恢复健康。

我是一个上班族，每天忙碌于工作和生活的双重压力中。然而，自从换季以来，我开始感到胃部不适，经常在夜间醒来，头晕目眩，浑身无力。这种状态让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作效率。经过一番搜索和咨询，我发现自己可能患有慢性胆汁反流性胃炎，这是一种常见的消化系统疾病，需要及时治疗和调理。

在网上，我找到了一个互联网医院，决定尝试线上问诊。医生很专业，通过一系列问题了解了我的症状和身体状况，并提供了一份详细的中药方。这个方子针对我的胃寒脾虚湿气重的体质，旨在缓解我的胃痛和其他不适症状。医生还建议我调整饮食习惯，避免辛辣、油腻和刺激性食物，多吃易消化的食物，保持良好的作息规律。

在服用中药和调整生活方式后，我的症状逐渐减轻，胃部不适和头晕无力感都有所改善。这个经历让我深刻认识到，及时就医和科学调理对于身体健康的重要性。同时，我也感谢互联网医院提供的便捷服务，让我可以在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

我从小就对自己的身体不太关心，总觉得年轻就应该无所畏惧。直到有一天，我突然发现自己的胃口大不如前，吃什么都提不起兴趣。肚子也总是隐隐作痛，感觉像有一团火在燃烧。最糟糕的是，最近我还开始出现心慌心悸的症状，仿佛随时都可能倒下。这种感觉让我非常恐惧和无助。

我赶紧去了一家大型医院做了检查，结果显示我患有浅表性胃炎，伴有胆汁反流。医生开了几种药给我，包括归脾合剂、复方嗜酸乳杆菌片和参梅养胃颗粒。然而，吃了一个月的药，我的症状并没有明显改善。反而，心慌心悸的感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并选择了一个专业的消化科医生进行咨询。通过视频通话，医生详细询问了我的病史和症状，并给出了新的治疗方案：口服耐信、莫沙必利和达喜这三种药物，需要连续服用两周。同时，医生还强调了生活习惯的重要性，建议我多运动、规律作息、避免辛辣油腻食物等。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。虽然一开始我对这些药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。食欲恢复了，心慌心悸的感觉也消失了。更重要的是，我开始重视自己的身体健康，改变了不良的生活习惯。现在，我已经完全康复，并且对自己的未来充满信心。

我是一个小说家，平时对生活充满热情和创造力。然而，两个多月前的一天，我突然失去了食欲。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是饮食不规律导致的。但随着时间的推移，我的情况越来越糟糕。每天我都只能勉强吃下一小碗饭，其他的食物我完全没有胃口。这种状态持续了很长时间，直到我开始出现恶心、腹胀和反流的症状，我才意识到自己可能生病了。

我去了一家医院做了胃镜检查，结果显示我患有胆汁反流性胃炎。医生给我开了一些药，但吃了好多药也没有任何改善。甚至连住院治疗也没有效果。我开始感到非常焦虑和绝望，感觉自己的胃已经失去了知觉，根本感觉不到饿。这种状态让我每天都心情不好，无法专注于工作和生活。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。出于尝试的心态，我决定在线咨询一位医生。通过与医生的对话，我了解到我的情况可能与焦虑有关，并且需要进一步检查胃的排空功能和激素水平。医生还建议我去心理科调整药物，以缓解我的焦虑情绪。

虽然我还没有完全恢复食欲，但通过这次线上问诊，我至少找到了一个新的方向来解决我的问题。同时，我也意识到互联网医院可以为像我这样无法亲自就诊的人提供便利和帮助。

我是一个普通的上班族，生活压力大，饮食不规律。半年前，我开始出现大便不成型、反胃、放屁臭等症状。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的消化不良。然而，随着时间的推移，这些症状越来越频繁，严重影响了我的日常生活和工作效率。我决定去医院做进一步检查。

在一家知名的互联网医院上，我预约了一位消化内科的专家进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述，建议我做胃镜检查。结果显示，我患有慢性浅表性胃炎伴糜烂、胆汁反流、回盲瓣糜烂。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助，担心自己的健康状况会越来越糟。

幸运的是，医生很耐心地解释了我的病情，并给出了详细的治疗方案。首先，他开了一些药物，包括抗酸药、胃黏膜保护剂和消炎药。其次，他建议我改变不良的饮食习惯，少吃辛辣、油腻和刺激性食物，多吃易消化的食物。最后，他强调了定期复查的重要性，以便及时调整治疗方案。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善。现在，我已经恢复了正常的生活和工作节奏，感谢那位医生和互联网医院的帮助。他们让我重新找回了健康和信心。

我一直以为自己很健康，直到去年体重突然下降。医生说我患有慢性浅表萎缩性胃炎伴随胆汁反流，但并没有详细解释。现在我经常感到饿，偶尔会有上腹部隐痛的症状。通过互联网医院的线上问诊，我了解到这是一种常见的胃部疾病，需要注意饮食和生活习惯的调整。医生建议我多食面食，少食酸甜和油炸食物，避免暴饮暴食和辛辣刺激性的食物，并且要保持良好的心情。这些小改变可能会对我的健康产生巨大影响。

我在铜川市的医院做了胃镜，结果显示我患有慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。每天早上起床，口中总有一股苦涩的味道，伴随着胃部的不适感。这种感觉让我非常焦虑和无助，甚至影响了我的日常生活和工作效率。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在互联网上，我找到了一个可靠的在线问诊平台，通过视频通话与一位资深的中医大夫进行了咨询。医生首先询问了我的情绪状态，了解到我情绪还算稳定后，开始详细询问我的症状和病史。医生告诉我，口苦是胆汁反流性胃炎的常见症状之一，并建议我尝试使用越鞠保和丸来缓解症状。同时，医生也推荐我在入伏时喝姜枣茶，但强调这并不能治疗胆汁反流，需要通过中药汤剂来进行系统治疗。

我向医生展示了医院开的药品，医生表示这些药物可以暂时缓解症状，但建议我还是找一位可靠的中医大夫进行长期的中药治疗。对于泮托拉唑钠肠溶片的用法，医生解释说如果只是反酸，早上吃一次就足够了。整个在线问诊过程非常顺畅和高效，让我感到非常满意和放心。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活不规律。最近我开始感到喉咙不适，嘴巴经常发酸，像有什么东西堵在那里。起初我没太在意，认为可能是上火或吃错东西引起的。但随着症状的加剧，我开始担心起来，于是决定去医院检查。

在当地的医院，我被诊断出患有反流食管炎和胆汁反流。医生开了两周的药物，包括抑酸药和促动力药，希望能缓解我的症状。然而，两周过去了，我的情况并没有明显改善。嘴巴还是经常发酸，喉咙有异物感，甚至影响了我的日常生活和工作。

我开始寻求其他的治疗方法，包括中医和针灸，但都没有什么效果。最后，我决定尝试在线上问诊，希望能找到更好的解决方案。通过京东互联网医院，我联系了一位专业的医生，详细描述了我的病情和用药情况。医生给出了新的治疗方案，并开了新的处方药物。

在医生的指导下，我开始调整饮食习惯，避免辛辣和油腻的食物，按时进食，尤其是早餐。同时，我也注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和休息，避免熬夜和过度劳累。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，喉咙不再有异物感，嘴巴也不再发酸了。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，避免小病变成大病。同时，线上问诊也为我们提供了一个便捷的就医渠道，尤其在疫情期间，能够有效避免交叉感染的风险。