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食管中段肿物 向腔内生长 大小约3-4cm左右 起源于黏膜下层和固有肌层(界限不清) 吃固体食物容易发噎 在河北省二院做了几次胃镜和超声 ct也做了 也做了穿刺手术 目标病理诊断不明确(梭形细胞肿瘤) 省二院和省四院都说无法内镜下切除 只能外科手术 切
疾病详情
29岁女性患者，食管中段有3-4cm肿物，吃固体食物感到噎，病理诊断为梭形细胞肿瘤，担心手术是否能保住贲门。患者女性29岁
医生建议
患者的情况复杂，食管肿物的性质待明确。建议先进行病理特需会诊和PET-CT检查以进一步诊断。若为良性，保贲门手术可能成为选项；若恶性，可能需要优先考虑生存，手术可能无法保留。患者可尝试抗炎治疗，但确切治疗方案需等待检查结果。请保持乐观，同时密切关注身体变化。医生会根据检查结果提供最合适的治疗建议。
徐晓辉医生和患者的交流
患者
食管中段肿物 向腔内生长 大小约3-4cm左右 起源于黏膜下层和固有肌层(界限不清) 吃固体食物容易发噎 在河北省二院做了几次胃镜和超声 ct也做了 也做了穿刺手术 目标病理诊断不明确(梭形细胞肿瘤) 省二院和省四院都说无法内镜下切除 只能外科手术 切除食管 保不住贲门 向您求诊有以下诉求：1.希望您帮忙分析一下，我是否有必要再去**做一次病理会诊还是再做穿刺？2.能否手术切除时保住贲门
患者
医生您好~ 我将相关的检查报告以图片的形式都发送给您
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
以上 以上就是我近期做的相关的检查报告 ct有点大 我分成了三张拍的
患者
医生您好 女 29岁 食管中段肿物 向腔内生长 大小约3-4cm左右 起源于黏膜下层和固有肌层(界限不清) 吃固体食物容易发噎 在河北省二院做了几次胃镜和超声 ct也做了 也做了穿刺手术 目标病理诊断不明确(梭形细胞肿瘤) 省二院和省四院都说无法内镜下切除 只能外科手术 切除食管 保不住贲门 向您求诊有以下诉求：1.希望您帮忙分析一下，我是否有必要再去**做一次病理会诊还是再做一次穿刺手术取病理确诊呢？2.能否手术切除时保住贲门呢？
徐晓辉医生副主任医师
您的病情的确很复杂，目前这些检查结果还是不能得到明确诊断。
徐晓辉医生副主任医师
建议马上查躯干******
患者
增强ct我已经做过了
患者
这两个是不同的是吗
徐晓辉医生副主任医师
另外抽血查两方面：1.结核相关的ESR、********；2.肿瘤相关的SccAg、********
患者
结核相关的已经查了 忘记和您说了 都是阴性
徐晓辉医生副主任医师
******是专门用来侦测恶性肿瘤的
患者
您怀疑的的肿瘤是恶性的是吗
徐晓辉医生副主任医师
请问您觉得吞咽不舒服有多久了？
患者
大概有一年左右了 刚开始发生的不*频繁 我以为是自己吃的东西的原因 喝点水就送下去了
徐晓辉医生副主任医师
家里谁是食管癌或胃癌？
患者
大概从去年11月份左右 频率变高了 而且喝水不容易送下去了 卡着很疼很难受
徐晓辉医生副主任医师
有没有午后发热或夜间盗汗？
患者
没有
患者
家里大伯是胃癌
患者
没有午后发热或者夜间盗汗
徐晓辉医生副主任医师
应该做******，而且必要时要再重复一次胃镜活检，也可以到更大一些的医院去做
徐晓辉医生副主任医师
前面我提到的肿瘤标记物您有没有查过？CEA，NSE，SccAg，********，******
患者
血清 肿瘤四项包括cea都查了 阴性
患者
我现在**挂不上**的号 我挂了后天的病理特需会诊 您觉得有必要拿着省二院的切片在**做病理会诊吗
患者
还是说 我再去做一次胃镜活检更合适？
徐晓辉医生副主任医师
可以
徐晓辉医生副主任医师
先病理会诊，然后查pet，最后还不能有结论再重复胃镜
患者
查pet是在哪个三甲医院做都可以是吗
徐晓辉医生副主任医师
是的，**各个三甲都行
患者
还是说 我挂个**住院医师的号也可以？我可能只能挂得到住院医师的号
徐晓辉医生副主任医师
是病理会诊还是开pet的检查单？
患者
pet检查单
患者
病理会诊我挂了一个特需号 挂到了
患者
pet检查单可以挂胸外的住院医师开吗？
徐晓辉医生副主任医师
pet找谁开都行，而且不一定需要胸外科医生，消化内科和基本外科也行
患者
我从河北省二院出来后 拿着切片又去省四院做了一次病理会诊 和二院结果是一样的
患者
也找了省四院的胸外科主任 说外科手术保不住贲门
徐晓辉医生副主任医师
您刚才说肿瘤四项是指哪四项
患者
我截图给您看
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
ct诊断结果我也发给您
徐晓辉医生副主任医师
能不能查我说的这几项
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您说的这几项 需要开什么检查单呢
患者
我到时候和pet一起开
徐晓辉医生副主任医师
CEA，NSE，SccAg，********，****** 这些项目可以和pet一起开
患者
好的 那我先做病理会诊
徐晓辉医生副主任医师
OK
患者
如果还是诊断不明确 我再做您说的这些检查对吗
徐晓辉医生副主任医师
是的
患者
您觉得我的这个肿瘤良性概率大还是恶性概率大
患者
我的主治医师说 我还有环状增生
患者
当时尝试给我内镜下切除
患者
注射肿物没反应 那一圈都没反应
患者
我给您发的ct图片 第二张应该可以看出来
徐晓辉医生副主任医师
您是说这个CT是胃镜下在粘膜下打药以后拍的吗？
患者
不是不是
患者
ct是增强ct
徐晓辉医生副主任医师
这种环形生长的肿物是不能内镜切除的
患者
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患者
这个是注射后拍的
患者
我的主治医师说 我的肿瘤界限不清
患者
所以 想看看注射后能不能隆起 界限清楚就可以切除
患者
但是 注射后没有反应 那一圈都没有反应 注射旁边都可以起得来
徐晓辉医生副主任医师
按部就班的检查吧，耐心等待结果
患者
嗯嗯 好的 医生 由于一直确诊不了 我的心一直是悬着的
徐晓辉医生副主任医师
理解
患者
根据您的经验 我这个应该不是恶性的对吧
患者
如果切除有办法保住贲门吗
徐晓辉医生副主任医师
看病不能像猜谜语一样，我们需要客观证据，我也想宽慰您，但是事实总是要面对的，等检查结果吧
患者
嗯嗯 好的 必须确诊了才能手术对吗
患者
我年前在我们县医院也做过胃镜
患者
取过一次活检
患者
当时说是个息肉
徐晓辉医生副主任医师
不像息肉
患者
炎性肉芽增生
患者
省二院是做的穿刺
徐晓辉医生副主任医师
在这段检查时间里，您可以口服可乐必妥500mg/天，试试抗炎治疗
患者
嗯嗯 好
患者
您的号*难挂了 您是每周二四出诊是吗
徐晓辉医生副主任医师
是的，您可以在**上下载**APP，办一个ID号码发给我
患者
好 我发给您
患者
我的id是********
徐晓辉医生副主任医师
您需要哪天的号可以告诉我
患者
我现在挂的是3月1号的病理特需 这个一般需要几天出结果呢
患者
我到时候拿着病理结果找您？
患者
下周四能出来吗？
徐晓辉医生副主任医师
不知道，如果标本比较疑难，时间会长一些
患者
这样我就可以挂您下周四的号了
患者
那我是拿着病历结果找您比较好 还是可以直接去找您~
徐晓辉医生副主任医师
可以😊
患者
那我就约您下周四的号吧 如果病理结果出来了 就带着病理报告去找您
患者
没有出来的话 就直接过去找您 让您看看我之前的一些检查报告 您看可以吗
徐晓辉医生副主任医师
约好了
患者
好的 非常感谢您
徐晓辉医生副主任医师
👌
患者
那医生周四见~ 您早点休息吧 非常感谢您帮我挂号
患者
徐医生 我还是再问您一下 根据你多年的经验 像我这样情况 如果手术的话 能保住贲门吗？这是我一直以来非常关心的事情
徐晓辉医生副主任医师
恶性病变不能保贲门，要先保命。良性疾病可以考虑保
患者
嗯嗯 明白了 所以我这个情况不适合术后再病理 必须术前诊断清楚 才能决定手术方案对吗
患者
低度恶性也可以考虑保住贲门对吗？我这个发噎的感觉大概有一年左右了 我猜应该不是恶性或者高度恶性的 恶性的通常都发展比较快对吗？
徐晓辉医生副主任医师
等检查结果吧
患者
嗯嗯 好 谢谢您了
徐晓辉医生的问诊记录
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总交流次数
71
医生回复次数
34
患者：女 45岁
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总交流次数
113
医生回复次数
34
患者：女 29岁
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徐晓辉
副主任医师
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中国医学科学院北京协和医院 胸外科