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脑出血,自发性脑出血，检查是烟雾,自发性脑出血，检查是烟雾病引起，手术后目前已经19天了，期间有一次脑部出血，两次手术位置皮下出血，医生，我想咨询下为什么总是出血呢
疾病详情
患者在2月14日做了脑部清血手术，手术顺利，但后来又出现了脑部出血，最近出现了两次皮下出血，希望了解原因和治疗方法。
医生建议
对于成人烟雾病患者，手术后再次出血的治疗需要综合考虑多种因素。首先，需要控制脑压力，防止进一步的脑损伤。其次，需要密切监测患者的凝血功能和电解质水平，及时调整治疗方案。最后，在病情稳定后，可以考虑进行搭桥手术等血运重建手术来减少再次出血的风险。同时，患者也需要注意日常生活中的安全，避免剧烈运动和外伤。
刘俊医生和患者的交流
患者
脑出血,自发性脑出血，检查是烟雾,自发性脑出血，检查是烟雾病引起，手术后目前已经19天了，期间有一次脑部出血，两次手术位置皮下出血，医生，我想咨询下为什么总是出血呢
刘俊医生主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
刘俊医生主任医师
请问您做了什么手术
刘俊医生主任医师
成人烟雾病就是容易反复出血的
患者
做了脑部清血
患者
2月14手术，手术顺利。后面脑部又出血
刘俊医生主任医师
一般出血稳定两个月以后可以行搭桥等血运重建手术，理论上可以减少烟雾病再出血分险
患者
28号和昨天是皮下出血，这个皮下出血是什么原因呢
刘俊医生主任医师
因为你烟雾病病因没有解除，反复出血是可以理解的
刘俊医生主任医师
皮层下出血吧？
患者
嗯，说是皮下肌肉出血
患者
这个皮下出血有没办法控制，之前脑部都没有再出血了
刘俊医生主任医师
方便的话可以把CT影像片和报告单传来我看看
刘俊医生主任医师
如果是皮下肌肉出血就不是脑内出血，可以考虑手术切口出血
患者
之前手术打开的地方吗
刘俊医生主任医师
一般是手术切口附近肌肉出血，你要上传影像资料我才能知道
患者
发不过来。。
刘俊医生主任医师
应该有上传图片的地方啊
刘俊医生主任医师
您可以咨询一下后台工作人员如何处理
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是28号的
刘俊医生主任医师
手术后还有片子吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是刚手术后的
刘俊医生主任医师
这个片子：1.两肺炎症。2.术后脑内再出血。3.切口皮下血肿
刘俊医生主任医师
相对于术后的片子来说的确又出血了
患者
是的
刘俊医生主任医师
不光皮下出血，脑子里面也出血了
患者
切口皮下反复出血两次有没有有效的办法治疗
刘俊医生主任医师
肌肉出血不是大问题
患者
但是造成脑压高
刘俊医生主任医师
目前病人一般情况怎么样？和术后相比
患者
刺激有反应，目前还是昏迷
刘俊医生主任医师
如果脑压力过高引起昏迷或者意识障碍可以考虑再手术
患者
手术清除皮下出血和脑部出血么
刘俊医生主任医师
两次片子中间是不是有好转过？
刘俊医生主任医师
是的
患者
再次手术对脑部影响创伤也大吧
患者
中间有好转，后面有突然出血
刘俊医生主任医师
当然
刘俊医生主任医师
二次手术风险更大
患者
那再次手术后，后面如果再出血怎么办
患者
还能手术吗
刘俊医生主任医师
如果这一关度过来就尽快进行搭桥手术了
刘俊医生主任医师
目前也只能先这样了，救命要紧
患者
搭桥要3个月后听说
刘俊医生主任医师
至少2—3个月
刘俊医生主任医师
这次先治疗血肿
患者
检查血液血清，凝血功能差一些这个也有影响吗
患者
钾离子含量偏低对大脑出血这些有没有影响
刘俊医生主任医师
急诊救命的事情不能考虑那么细了
刘俊医生主任医师
都是有影响的
刘俊医生主任医师
所以为什么第二次手术风险更大呢
患者
二次手术的话可能会出现什么情况
刘俊医生主任医师
一附院那边医生会根据病人的综合情况判断手术和治疗时机
患者
手术之后呢，听说可能会出现脑梗，血栓什么的
刘俊医生主任医师
因为你第一次手术去除了骨瓣，给予第二次出血缓解了一部分脑压力，医生会根据情况考虑暂时保守还是手术
刘俊医生主任医师
具体的手术风险医生如果决定手术会详细和您交代
刘俊医生主任医师
烟雾病患者手术后出现这种情况的风险会更大
患者
**
患者
治疗脑出血最好的医院是哪家医院呀
患者
要是没有进展是否可以考虑转院治疗
刘俊医生主任医师
**大学一附院已经不错了，这次转院不*合适，路上有风险，后期稳定了搭桥可以考虑出来治疗
患者
确实是转院风险*大
患者
那谢谢医生
刘俊医生主任医师
感谢您的信任与咨询，非常荣幸为您提供帮助，祝您***复！
患者
谢谢
刘俊医生的问诊记录
-
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患者：男 69岁
接诊医生
擅长: 擅长重度颅脑损伤、颅脑及椎管内肿瘤、内镜下微创清除高血压脑出血、出血及缺血脑血管病及三叉神经痛、面肌痉挛等颅神经疾病的诊断与微创外科治疗。
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刘俊
主任医师
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皖南医学院第二附属医院 神经外科