颅内动脉瘤不是我们通常意义上说的肿瘤，它只是指颅内动脉血管壁上的膨出，是由外膜和中膜组成的薄壁，因一般形态像气球一样的突出，有点类似肿瘤的样子，所以称之为颅内动脉瘤。

颅内动脉瘤是如何引起的？主要跟以下几种因素有关。

1.先天性因素

指天生形成的。按照解剖上的说法，颅内动脉壁中层缺少弹力纤维，平滑肌少，但是它所要承受的血流量非常大，而且周围没有相应的组织支撑，所以，在血管分叉或拐弯处，它受到的冲击是非常大的，如果颅内动脉先天性发育异常，那在血管分叉处或拐弯处就容易发展成动脉瘤。

2.血流冲击因素

如前面先天性因素中所说，在分叉处或拐弯处易受到血流冲击而出现动脉瘤。

3.脑动脉硬化

动脉硬化是目前中老年非常容易发生的一种病理变化。如果动脉出现硬化，那么它的动脉壁弹力纤维会断裂及消失，而且会造成动脉营养血管闭塞，使血管壁变性，从而让血管承受更大的压力，这种情况一般会形成梭形动脉瘤。

4.感染

感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的 4%，比较罕见。身体各部的感染皆可以小栓子的形式经血液播散停留在脑动脉的周末支，少数栓子停留在动脉分叉部。颅底骨质感染、颅内脓肿、脑膜炎等也会由外方侵蚀动脉壁，引起感染性或真菌性动脉瘤。感染性动脉瘤的外形多不规则。

5.外伤

外伤大部分是形成假性动脉瘤，极少数也会形成真性动脉瘤。

那么如何预防颅内动脉瘤？

从上面的分析大家可以看出，除了前两点不可人力控制外，对于动脉硬化、感染及外伤，大家还是可以做到防控而避免出现颅内动脉瘤的。

       首先要控制感染的发生，有病要及时上医院就诊，防止感染性疾病对血管的损害；第二要注意动脉硬化的发生，要改变现有的不良生活习惯，比如嗜酒、高脂饮食、熬夜以及缺乏运动等等；第三要尽量保护自己，避免遭受重大外伤，尤其是头颅外伤。

动脉瘤破裂的常见诱因

高血压：这是最常见的因素，如果患者平常有高血压，但因没有规律服用降血压药物，容易导致血压升高而破裂出血。同样，精神紧张、情绪激动也是引起血压增高的常见诱因。而一些比较容易被人们忽略，如用力排便、举重物、上楼梯等等，也有可能导致血压升高而引起动脉瘤破裂。而性生活导致冠心病发作的事情，大家可能都有听说，同样，性生活的刺激也有可能导致动脉瘤因为血压突然增高，引发破裂。

三叉神经痛是常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

疼痛部位

右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%；

疼痛性质

如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生，号称“ 天下第一痛”！

疼痛的规律

三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适；5、诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作；

扳机点

扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作；

表情和颜面部变化

发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态；

治疗方法主要包括：

药物治疗

1、卡马西平（carbamazepine）：对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。

2、苯妥英钠（sodium phenytoin）：疗效不及卡马西平。

3、中药治疗：有一定疗效

手术治疗

1、经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术。经皮微创半月节球囊压迫术（PBC），是在全麻无痛下，经病侧口角外3cm，选择进针点，穿刺三叉神经半月节，导入微球囊，经X光透视/断层，验证位置正确，充盈球囊压迫4-5分钟，即完成操作。整个过程20-30分钟，无任何痛苦，不影响美观，术后疼痛即刻消失率可达95%，观察一天即可出院。适合人群1. 年老、体弱、肥胖者；2. 高血压、糖尿病、肝病、肾病及心肺功能不全；3. 职业、地位、心理等因素，对手术存在恐惧感；4. 家庭主要支柱，担心丧失劳动力；5. 累及第一支的疼痛；6. MRI检查无明确血管压迫因素引起的三叉神经痛；7. 其他手术方法治疗失败或复发。PBC优点是微创无痛，住院2-3天，疗效好，并发症低，且费用合理，治疗后能迅速康复，返回工作和学习岗位，被越来越多的病人接受。

2、半月神经节经皮射频热凝治疗

是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法，疗效可达90%。其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维，而保留触觉纤维。其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐加热至65—75度，对靶点进行毁损，持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。

3、微血管减压术（micorvascular decompression, MVD）。MVD手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。1967年由Jannetta教授首次提出，手术适应症包括：经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者；其它治疗效果差愿意接受手术者；压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”。

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患者教育

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