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冠脉多支病变治疗选择:支架还是搭桥?

疾病详情
母亲冠脉多支病变,有糖尿病,当地医院治疗效果不佳,寻求治疗方案。患者女性76岁
就诊科室: 心血管内科
医生建议
冠脉多支病变建议进行冠脉搭桥治疗,糖尿病不是绝对禁忌,需稳定血糖。药物治疗效果不佳时,可考虑去广州的陆军医院、省人民医院或南方医科大学珠江医院进行手术。保持良好的生活习惯,定期复查,关注血糖控制。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
您好,我母亲有冠脉多支病变,医生建议做支架还是搭桥?
医生
根据冠脉造影显示,如果病变多支且广泛,建议进行冠脉搭桥治疗。
患者
母亲有糖尿病,这样做手术安全吗?
医生
糖尿病不是手术的绝对禁忌,但需要在血糖控制稳定后进行。
患者
母亲现在血糖控制得怎么样?
患者
血糖值如何?
医生
根据您提供的信息,目前血糖数值适合手术。
患者
我们当地医院已经用了很多药物,但效果不明显。
医生
建议您考虑去广州的医院,如陆军医院、省人民医院或南方医科大学珠江医院。
患者
这些医院中哪个适合做心血管内科手术?
医生
这三家医院都有良好的心血管内科治疗条件,您可以根据具体情况选择。
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文章 冠脉搭桥术后出院时间及坐飞机注意事项

在冠脉搭桥手术后,通常需要等待7天左右,待复查结果无异常后方可出院。然而,我们不建议远距离患者立即启程回家,特别是那些居住在遥远地区的人。相反,我们推荐他们在医院附近暂住几天,以便适应环境再出发。交通工具的选择可以是汽车或火车,具体取决于患者的身体状况。如果旅途时间较长,建议选择可以平躺的旅行车或火车卧铺。

关于是否可以坐飞机的问题,目前并无统一答案。完全康复的患者坐飞机是没有问题的。但对于刚出院的患者来说,是否适合立即坐飞机回家,则需要根据个体情况而定。我们建议在出院前咨询主治医生。若患者在手术前对飞机起飞、降落以及遇到气流颠簸等情况有较大反应和不适感,建议避免在刚出院时选择坐飞机。

需要注意的是,体内的钢丝和临时起搏器导线在过安检时不会造成任何损害或麻烦。然而,如果安装了永久起搏器,需要在过安检前向工作人员说明,不能通过安检门,需要特殊安检方式。另外,根据我们的经验,一些机场可能会要求心脏手术后刚出院的患者提供医院的证明文件,因此建议提前准备好相关文件。

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文章 高龄冠心病患者术后康复锻炼

对于高龄冠心病患者,在进行冠脉搭桥术后,康复锻炼是非常重要的一环。然而,需要注意的是,运动量的增加必须是缓慢和逐渐的,特别是在早期阶段,可能需要家人的协助。

首先,患者可以从简单的四肢、颈部和肩部的坐位或卧位活动开始。随后,逐步增加到起坐、床旁活动等,直至能够自行完成日常生活中的基本活动,如洗漱和如厕。这个过程中,运动量的增加应该是逐渐的,直到达到或接近手术前的活动水平。

步行被认为是最适合的运动方式。从缓慢步行开始,逐渐过渡到正常步行和健步走。然而,在夏季高温或高湿度的天气中,需要暂停运动锻炼,以避免不必要的风险。

此外,需要特别警惕体位性低血压引发的意外情况。例如,长时间卧床、坐着或蹲着后突然站起来可能会导致体位性低血压。因此,应该避免奔跑和纵跃等剧烈运动。

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文章 冠脉搭桥术后常用口服药物及注意事项

在冠心病患者接受冠脉搭桥手术后,口服药物是非常重要的一环。这些药物的主要目的是预防桥血管血栓形成、再狭窄,并改善心肌血供,从而提高患者的生活质量。以下是常用的几种药物:

首先是抗血小板药物,主要作用是预防桥血管血栓形成。其中,阿司匹林和波立维是两种常用的代表药物。对于不能耐受阿司匹林的患者,可以使用波立维替代。需要注意的是,这两种药物都有可能引起消化系统出血的风险。

其次是硝酸酯类药物,主要作用是松弛血管平滑肌,降低心脏前后负荷,减少心脏的耗氧量。短效的硝酸甘油含片可以舌下含服,而长效的欣康、消心痛等则需要口服。一般来说,口服3到6个月后就可以停药了。然而,使用这些药物可能会导致搏动性头痛、颜面潮红、过量使用可能引起体位性低血压等不良反应。

如果患者同时患有高血压,术后可以考虑使用钙拮抗剂。常用的药物包括合心爽、合贝爽、拜心同及硝苯地平。这些药物的主要作用是扩张血管,包括冠脉,以改善冠脉痉挛引起的缺血症状。需要注意的是,使用这些药物可能会引起头痛、颜面潮红、心悸、踝部水肿、乏力、眩晕等不良反应。

降脂药物也非常重要,常用的有瑞阿伐他汀和瑞舒伐他汀。这些药物可以预防桥血管本身的炎性反应所致再狭窄。除非存在不良反应,如肝功能异常等,否则不建议在搭桥术后停用。

对于术前存在心肌梗死或左心功能不全的患者,术后可以常规使用倍他受体阻滞剂,如倍他乐克、比索洛尔等。这些药物可以降低心肌氧耗,改善左室重构。但需要注意的是,对于存在严重房室传导阻滞或心力衰竭的患者,这类药物是禁用的。

最后,如果患者术后出现高血压,特别是近期心肌梗死、左心功能不全、糖尿病、慢性肾功能不全等情况,可以考虑使用ACEI类药物。降压目标为140/85mmHg。然而,对于不存在上述疾病的患者,不建议长期使用ACEI类药物。同时,术后还需要注意血糖控制及戒烟。

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