冠脉多支病变治疗选择：支架还是搭桥？-京东健康

疾病详情

母亲冠脉多支病变，有糖尿病，当地医院治疗效果不佳，寻求治疗方案。患者女性76岁

就诊科室：心血管内科

医生建议

冠脉多支病变建议进行冠脉搭桥治疗，糖尿病不是绝对禁忌，需稳定血糖。药物治疗效果不佳时，可考虑去广州的陆军医院、省人民医院或南方医科大学珠江医院进行手术。保持良好的生活习惯，定期复查，关注血糖控制。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好，我母亲有冠脉多支病变，医生建议做支架还是搭桥？

医生

根据冠脉造影显示，如果病变多支且广泛，建议进行冠脉搭桥治疗。

患者

母亲有糖尿病，这样做手术安全吗？

医生

糖尿病不是手术的绝对禁忌，但需要在血糖控制稳定后进行。

患者

母亲现在血糖控制得怎么样？

患者

血糖值如何？

医生

根据您提供的信息，目前血糖数值适合手术。

患者

我们当地医院已经用了很多药物，但效果不明显。

医生

建议您考虑去广州的医院，如陆军医院、省人民医院或南方医科大学珠江医院。

患者

这些医院中哪个适合做心血管内科手术？

医生

这三家医院都有良好的心血管内科治疗条件，您可以根据具体情况选择。

文章冠脉搭桥术后出院时间及坐飞机注意事项

在冠脉搭桥手术后，通常需要等待7天左右，待复查结果无异常后方可出院。然而，我们不建议远距离患者立即启程回家，特别是那些居住在遥远地区的人。相反，我们推荐他们在医院附近暂住几天，以便适应环境再出发。交通工具的选择可以是汽车或火车，具体取决于患者的身体状况。如果旅途时间较长，建议选择可以平躺的旅行车或火车卧铺。关于是否可以坐飞机的问题，目前并无统一答案。完全康复的患者坐飞机是没有问题的。但对于刚出院的患者来说，是否适合立即坐飞机回家，则需要根据个体情况而定。我们建议在出院前咨询主治医生。若患者在手术前对飞机起飞、降落以及遇到气流颠簸等情况有较大反应和不适感，建议避免在刚出院时选择坐飞机。需要注意的是，体内的钢丝和临时起搏器导线在过安检时不会造成任何损害或麻烦。然而，如果安装了永久起搏器，需要在过安检前向工作人员说明，不能通过安检门，需要特殊安检方式。另外，根据我们的经验，一些机场可能会要求心脏手术后刚出院的患者提供医院的证明文件，因此建议提前准备好相关文件。

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文章高龄冠心病患者术后康复锻炼

对于高龄冠心病患者，在进行冠脉搭桥术后，康复锻炼是非常重要的一环。然而，需要注意的是，运动量的增加必须是缓慢和逐渐的，特别是在早期阶段，可能需要家人的协助。首先，患者可以从简单的四肢、颈部和肩部的坐位或卧位活动开始。随后，逐步增加到起坐、床旁活动等，直至能够自行完成日常生活中的基本活动，如洗漱和如厕。这个过程中，运动量的增加应该是逐渐的，直到达到或接近手术前的活动水平。步行被认为是最适合的运动方式。从缓慢步行开始，逐渐过渡到正常步行和健步走。然而，在夏季高温或高湿度的天气中，需要暂停运动锻炼，以避免不必要的风险。此外，需要特别警惕体位性低血压引发的意外情况。例如，长时间卧床、坐着或蹲着后突然站起来可能会导致体位性低血压。因此，应该避免奔跑和纵跃等剧烈运动。

健康饮食指南

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文章冠脉搭桥术后常用口服药物及注意事项

在冠心病患者接受冠脉搭桥手术后，口服药物是非常重要的一环。这些药物的主要目的是预防桥血管血栓形成、再狭窄，并改善心肌血供，从而提高患者的生活质量。以下是常用的几种药物: 首先是抗血小板药物，主要作用是预防桥血管血栓形成。其中，阿司匹林和波立维是两种常用的代表药物。对于不能耐受阿司匹林的患者，可以使用波立维替代。需要注意的是，这两种药物都有可能引起消化系统出血的风险。其次是硝酸酯类药物，主要作用是松弛血管平滑肌，降低心脏前后负荷，减少心脏的耗氧量。短效的硝酸甘油含片可以舌下含服，而长效的欣康、消心痛等则需要口服。一般来说，口服3到6个月后就可以停药了。然而，使用这些药物可能会导致搏动性头痛、颜面潮红、过量使用可能引起体位性低血压等不良反应。如果患者同时患有高血压，术后可以考虑使用钙拮抗剂。常用的药物包括合心爽、合贝爽、拜心同及硝苯地平。这些药物的主要作用是扩张血管，包括冠脉，以改善冠脉痉挛引起的缺血症状。需要注意的是，使用这些药物可能会引起头痛、颜面潮红、心悸、踝部水肿、乏力、眩晕等不良反应。降脂药物也非常重要，常用的有瑞阿伐他汀和瑞舒伐他汀。这些药物可以预防桥血管本身的炎性反应所致再狭窄。除非存在不良反应，如肝功能异常等，否则不建议在搭桥术后停用。对于术前存在心肌梗死或左心功能不全的患者，术后可以常规使用倍他受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔等。这些药物可以降低心肌氧耗，改善左室重构。但需要注意的是，对于存在严重房室传导阻滞或心力衰竭的患者，这类药物是禁用的。最后，如果患者术后出现高血压，特别是近期心肌梗死、左心功能不全、糖尿病、慢性肾功能不全等情况，可以考虑使用ACEI类药物。降压目标为140/85mmHg。然而，对于不存在上述疾病的患者，不建议长期使用ACEI类药物。同时，术后还需要注意血糖控制及戒烟。

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