我三年前做过胃镜，显示十二指肠溃疡和幽门螺杆菌阳性，后来服用了两个月的药物，杀菌完成后就没有再做过胃镜检查。最近经常有胃胀的感觉，遇到凉风或久坐时会更明显，想了解可能的原因和治疗方法。
就诊科室： 消化内科
根据您的症状和既往病史，可能是胃溃疡和幽门螺杆菌感染引起的胃部不适和胀气。建议您先对症处理，观察一到两周的效果。如果不佳，需要进行上腹部CT检查。同时，调整生活习惯和饮食，少吃易产生气体的食物，多运动。我们会给您开具相应的药物处方，包括抗生素和其他辅助药物。请按照说明服用。如果一到两周后症状没有改善，建议您到医院进行更详细的检查和治疗。
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51岁女性患者，最近体检发现C13吹气实验结果为28阳性，可能是幽门螺旋杆菌感染，青霉素皮试阴性，请求医生帮助确诊和治疗。
就诊科室：消化内科
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医生建议：根据C13吹气实验结果和青霉素皮试结果，初步判断可能存在幽门螺旋杆菌感染。建议进行胃镜检查和组织活检以确认诊断。治疗上，会使用包括青霉素在内的抗生素来根除幽门螺旋杆菌。生活上，应避免吃辛辣、油腻的食物，多喝水，保持良好的作息习惯。同时，注意观察是否有不良反应，并定期复查以确保治疗效果。
赵严
主任医师
上海市第十人民医院
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我大便变细，颜色有时正常有时暗灰色，吃的绿叶蔬菜也消化不良，之前服用过马来酸曲美布汀胶囊和双歧杆菌活菌片，效果不错，但停药后症状又回来了，去年做过肝胆胰脾的B超，结果正常，三十岁男性。
就诊科室：消化内科
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医生建议：根据你的症状和检查结果，可能存在直肠炎的可能性。建议继续服用马来酸曲美布汀胶囊，并添加复方消化酶来帮助消化。同时，多运动，少吃胀气食品。生活中要注意饮食和休息，避免过度劳累。
赵严
主任医师
上海市第十人民医院
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我是一名d级食管炎患者，两年前体检时发现，平时没有明显症状，但一直在吃药未能治愈。最近体检结果显示病情严重，想请教大夫治疗方案和注意事项。
就诊科室：消化内科
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医生建议：对于d级食管炎，需要长期治疗和管理。首先，药物治疗是基础，包括抑酸药和粘膜保护剂。其次，生活习惯的调整也非常重要，需要减少刺激性食物的摄入，避免饱餐，尤其是晚饭。定期复诊和胃镜检查也是必要的。如果病情严重，可能需要手术治疗。总之，需要综合治疗和管理，才能有效控制病情。
赵严
主任医师
上海市第十人民医院
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文章 蛋黄心里苦
“我血脂高，不能吃蛋黄”、“胆囊切除后蛋黄这种油大的我都不要吃”、“人家最近在减脂，不能吃蛋黄啦”……人们排斥蛋黄的原因除了“噎、难咽”这样的口感问题外最重要的就是蛋黄太油腻、脂肪很多。这一观点在当年广为流传，拉开了全民“蛋黄嫌弃症”的帷幕。 蛋白 VS 蛋黄 同为蛋壳里的一员，蛋白老少皆宜，被大肆吹捧，蛋黄宝宝确实心里苦啊。 蛋白的优势在于“几乎没有脂肪”，一颗蛋的全部脂肪几乎都在蛋黄，一枚 50g 的鸡蛋蛋黄中，大约含有 5g 脂肪。相比其它肉类中的脂肪，蛋黄中不饱和脂肪酸的含量，是饱和脂肪酸的 2 倍。摄入脂肪是人体供能必须的，一般来说正常人每日脂肪摄入不应超过 65g，想想这个小蛋黄与你吃的炸鸡热量相比是不是小巫见大巫呢。 另外事实上，蛋黄的蛋白质比蛋白要高!蛋清中的蛋白质为 11.6g/100g，而蛋黄中的蛋白质达到了 15.2g/100g。只吃一枚 50g 鸡蛋的蛋白部分(33g )，可以吃到 3.8 克蛋白质；只吃一枚 50g 鸡蛋的蛋黄部分(17g )，可以吃到 2.6 克蛋白质。 从营养物质上来说，蛋黄不仅蛋白质含量更高，还含有丰富的矿物质和维生素，如脂溶性维生素 A、D、E、K 以及叶黄素、玉米黄素等营养成分，其中叶黄素和玉米黄素还能对抗紫外线对于眼睛的损伤，延缓老年人眼部衰老，降低老年人患上白内障和退行性黄斑变性的风险。有益于视力健康。蛋黄中的卵磷脂是高密度脂蛋白的重要组成部分，可以有效调节血脂，还可以增强脑内神经递质的数量的，对于预防老年痴呆、心血管疾病以及增强心脏功能都有好处！此外，蛋黄内的胆碱可促进大脑发育、提高记忆力和反应力。每天吃 1~2 个鸡蛋，可以有效改善儿童大脑发育。 胆固醇警告 在为蛋黄平反之前，我们需要明白我们体内胆固醇的来源。近七分之一~三分之一来自于食物经肠道吸收；至少三分之二是肝脏合成的内源性胆固醇，约 1000~2000 毫克来满足各种生理需要。鸡蛋里的胆固醇确实只存在蛋黄里，每个蛋黄大约含有 180~200mg，蛋白里则完全不含。首先蛋黄的胆固醇，吸收率大概只有 20%~30%，也就是一个蛋黄吸收的只有 40mg。对比人体产生的胆固醇，这些胆固醇基本微不足道。另外肝脏合成胆固醇的数量与肠道吸收胆固醇的数量并是互相影响、此消彼长的关系，身体会有一个维持平衡的调节机制，如果饮食摄入胆固醇增多，肝脏合成胆固醇就会减少；如果饮食胆固醇摄入减少，肝脏合成胆固醇就会增多。简单点来说，血脂高并不是吃导致的，其实是代谢调节出了问题。 2016 年《中国居民膳食指南》，建议每人每天食用一个鸡蛋（40～50 克）；《美国人膳食指南 2015～2020》中，也取消了每日胆固醇摄入限量的上限。所以我们不用太纠结，摄入的胆固醇的量对血液中胆固醇的高低影响不是很大。中国动脉粥样硬化性心血管病风险预测研究更是指出，通过对 15 个省份 10 万余人长期随访发现，适量食用鸡蛋者的总死亡人数和患心血管风险，相对更低。含冤几十年的蛋黄，终于得以昭雪。 吃蛋贴士 鸡蛋可以放心吃，不等于鸡蛋可以无限吃。任何所谓有益健康的食物，都离不开“适量”二字。中华预防医学会 2020 年 2 月发布的《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》对于每天到底能吃多少个鸡蛋，给出了这样的建议：尽管鸡蛋营养丰富，为保证营养均衡全面和避免单一脂肪摄入过多，建议每天一个鸡蛋。对于身体健康，有一定训练强度的健身者，这里建议：每天可以摄入 2 个全蛋左右。 特别是对于已经发生高胆固醇血症或者冠心病、脑梗死、糖尿病等动脉粥样硬化性疾病的患者，还是应该适当控制饮食中胆固醇摄入的（每周 3-5 个鸡蛋即可）。从人体吸收鸡蛋的营养程度来看，水煮、蒸蛋的吸收效果是 100％，炒蛋为 97％、煎蛋是 92.5％，生吃鸡蛋的营养吸收只有 30%至 50％。综上，鸡蛋营养高，放心吃蛋黄。
赵严
主任医师
上海市第十人民医院
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目前，我国尚缺乏完整的急性胰腺炎流行病学资料。在世界范围内，急性胰腺炎是常见的需住院治疗的消化系统急症。近年来，急性胰腺炎的发病率呈上升趋势，临床须高度重视。
赵严
主任医师
上海市第十人民医院
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