近日，泌尿君收治了一个特殊的患者。

一名 85 岁的老先生，鳏居多年，在附近的农村和孙子一起生活。

五个月前因前列腺增生导致尿潴留，留置尿管。因年纪较大且基础状态差，不适合接受前列腺增生的手术，家属决定留置尿管，第一个月还遵医嘱更换一次尿管，然后就没有然后了。

呃……直到，尿管堵了。在当地医院拔不出来了。

不幸的是，上图的导尿管不是老先生的。

他的是下图，尿管因超期服役形成了巨大的结石。

用尽了各种非手术方法无果，最后老先生接受的是经尿道膀胱镜碎石术。

更换一根导尿管大约花费百余元，老先生四个月没有更换尿管，省下了近五百元。

然而，做一次手术呢？

导尿管只要出尿就可以不用更换？不存在的！

导尿管需要定期更换吗？多长时间更换一次呢？

一、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。

——《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》国家卫计委 2010 年

二、常规更换导尿管及引流袋，并不推荐固定更换的时间间隔，推荐依据临床指征进行更换，例如发生感染、梗阻或密闭的引流装置开放。（推荐等级ⅡB）

——《留置导尿护理指南》（2012 版）中华医学会泌尿外科学分会护理学会

三、长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管 7-10 天更换，特殊类型导尿管按说明书更换。

近日，天津医院泌尿外科连续成功为几例患有前列腺增生症的患者进行了微创手术治疗。通过对几位患者的病情分析，天津医院泌尿外科朱广斌提示，排尿困难并非都是老年人的正常情况，很可能是前列腺疾病，需要到正规医院尽早治疗。

今天介绍泌尿外科的一种少见但可能造成严重后果的疾病：隐睾。

什么是隐睾

就是睾丸没有在阴囊内，而且出生后四个月睾丸仍没有自发性降入阴囊。睾丸可以停留在腹腔内或可在腹股沟管内触及。

2%-5%足月男婴和大约 30%早产男婴出生时存在睾丸未下降，其实大多数（约 70%）出生时仍未降入阴囊的睾丸会在出生后 3-4 个月完全下降。6 月龄后自发性下降概率极低，或者说已经无自愈的机会。

隐睾多见单侧，右侧发生率高于左侧。

隐睾有啥危害？

• 睾丸十分“娇气”，对热非常敏感，而腹腔中的温度仅比阴囊里高出 2~4℃，它就受不了了，很容易出现睾丸上皮萎缩。结果，要么导致不能产生精子，要么产生的精子活力不足， 这会导致成年男性出现不育。
• 由于长期受腹腔较高温度的影响，睾丸上皮细胞还可能发生恶变，形成恶性肿瘤。恶变的危险程度是正常阴囊内睾丸的 20-48 倍，长期位于腹腔内的隐睾是一枚随时可能引爆的炸弹。
• 还有的隐睾会自发扭转导致腹痛。
• 隐睾患者因睾丸下降不全，腹股沟管发育不完善等因素，常常伴发腹股沟疝，统计数据表明：大约 65％隐睾患者伴有疝。
• 小儿隐睾对孩子的心理影响也是很大的。隐睾若不及时治疗，对大龄儿可产生心理伤害，可能延至成人，比如心理内向、孤僻、自卑、拒绝社会交往等。
• 不在正常位置的睾丸，易受外伤，造成睾丸损伤。一点点的外力对隐睾来说可能都是生命不能承受之重。

泌尿君曾收治过一名不足 1 岁的幼童，因为使用学步车，将腹股沟隐睾生生压迫到坏死，不得己做了隐睾的切除手术。

新手爸妈们该重点记住点啥？

1.怎么确认宝宝是隐睾？

首先，阴囊内没有触及睾丸，就必须警惕隐睾。其次，有隐睾的宝宝，由于自身雄激素分泌不足，阴囊发育较差，因此在双侧隐睾的患儿，阴囊表现为扁平无皱褶状；在单侧隐睾患儿，表现为一侧阴囊松垮。

需要鉴别的是回缩性睾丸，父母可以在宝宝还在泡热水澡的时候，触摸宝宝的阴囊，如果这时候可以触摸到阴囊内的睾丸，而在较寒冷的情况下触摸不到睾丸，那就很可能是回缩性睾丸。这是一种由于提睾肌兴奋性较高引起的生理状态，只需要每年定期复查一次睾丸状况即可。当然，最稳妥的方法还是找到专业的泌尿外科医师。

2.隐睾必须手术么？

《美国泌尿学会隐睾评估和治疗指南》、《北欧睾丸下降不全治疗共识》均建议不采取激素治疗（因为激素治疗的有效率存疑）而建议行手术干预。若确诊隐睾，必须手术。不仅可以大幅减少宝宝成年后的不育几率，还能减少成年后隐睾的癌变几率。

3.隐睾手术做完后，宝宝的生育会正常么？

不一定。没有隐睾的男子还有不育的呢，进行隐睾手术只是减低了不育的几率。但是没有医生敢保证，做了手术，成年后就一定可以生小孩哦！

4.隐睾手术的最佳时间是什么时候？

隐睾手术的名称为睾丸固定术，包含了睾丸下降和固定两个步骤。最佳时间是 6~18 个月，在此前提下，越早手术越好。

5.睾丸固定术后，有哪些并发症？

极少。常见的是睾丸回缩进入腹腔、切口渗血、感染。

6.手术后应该注意哪些问题？

避免剧烈活动；不要坐在骑行的玩具上；每年定期彩超复查睾丸的状态。