您好，我去年十二月滑雪受伤，被诊断为左膝内侧副韧带损伤，制动六周后拄单拐下地活动（制动时拄双拐左腿未负重，膝关节屈曲七十度左右，没打**和支具）过年在家又扭了一下，肿胀疼痛去医院做了核磁，医生当时说可能前交叉韧带有一点损伤，做了查体又说没事，让我休息两周进
疾病详情
膝盖内侧副韧带和前交叉韧带损伤，肌肉萎缩，走路疼痛。患者男性35岁
医生建议
膝关节损伤需要逐步康复，包括肌力训练和关节活动度恢复。建议进行适当的康复训练，注意疼痛肿胀的处理，避免过度活动。生活建议：循序渐进增加活动量，注意休息，避免长时间站立或行走。
党育医生和患者的交流
患者
您好，我去年十二月滑雪受伤，被诊断为左膝内侧副韧带损伤，制动六周后拄单拐下地活动（制动时拄双拐左腿未负重，膝关节屈曲七十度左右，没打**和支具）过年在家又扭了一下，肿胀疼痛去医院做了核磁，医生当时说可能前交叉韧带有一点损伤，做了查体又说没事，让我休息两周进行康复训练。我现在坚持康复有三周多，每天就是直腿抬高和拄拐下地活动，前几天去医院拍了核磁，您看看我的内侧副韧带长好没有，前交叉韧带有没有问题。
患者
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患者
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患者
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患者
这四张照片是最近这次拍的核磁
患者
电子版能看清楚吗
患者
现阶段我的左膝关节肿胀不明显，左膝内侧按压有疼痛感，酸胀，而且这种感觉经常会传导到脚后跟，不知为什么。谢谢您。
党育医生主任医师
大致看片子感觉问题不大，您这个阶段需要仔细查体来确定。现在这个时间比较尴尬，先功能锻炼观察症状变化应该是现阶段最恰当的选择。
患者
就是内侧副韧带和前交叉韧带都没问题？
患者
嗯，我现在一直在康复训练，因为前两个月没有训练，所以肌肉有萎缩
患者
我现在还没有脱拐，但是家里走多了也膝关节也疼痛，是因为肌肉力量不够吗？
党育医生主任医师
两个月的核磁，已经不能作为这两个结构主要的诊断依据了。就算有损伤也应该是现在的策略
患者
这个电子核磁是上周拍的
患者
我给您上传的是我最新的核磁，上周拍的
患者
您能不能给我看看最早的那个核磁片子，就是下面这四张
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
当时诊断内侧副韧带损伤，我一直不知道是几度损伤，有没有撕裂，严重不
党育医生主任医师
不像很严重，前叉也应该没有大问题。韧带损伤的分度也主要依赖查体，但这个核磁应该不是三度损伤的表现，您只要前期严格保守治疗了，应该问题不大。
患者
哦，当时我们这儿的医生给我按照最轻度损伤处理了，没有打**也没让戴支具
患者
我最新的那个核磁显示韧带都好了，就是您第一次看的那几张
患者
但是报告上说我腘肌有损伤，我也不知道咋回事
党育医生主任医师
现在看都没有手术指征，三个月了再养着或者支具固定都没有*大意义了，确实该进行合理的锻炼，观察症状变化。
患者
那这个腘肌损伤会影响我康复锻炼吗？以前做核磁都没有，三个月都没咋活动，不知道这次怎么核磁报告说腘肌损伤
党育医生主任医师
没事，练了不疼就不用*在意
患者
那我就是正常进行康复训练，然后恢**常生活？
患者
但我走路一多就感觉脚后跟疼，感觉是从膝关节传递下来的
患者
腘窝那块，不知道是不是腘肌影响
党育医生主任医师
可能性*小了
患者
哦，谢谢您
患者
我现在一个月拍一次核磁，准备下个月再去拍一次，到时候再让您看看
患者
现阶段我还是不能完全脱拐行走，不然膝关节疼，我现在只能逐步加大锻炼量，毕竟将近三个月没活动，肌肉萎缩明显，肌力很差，您看是不是得这样循序渐进的康复？
患者
或者您有更好的建议？
党育医生主任医师
锻炼是最该做的，有点晚了
患者
医生，那我需要加大训练的力度吗？还是**的康复锻炼就行？
患者
还有我现在关节活动度只有120度，剩下的角度通过锻炼康复能达到吗？
党育医生主任医师
120已经足够了，后面逐渐进步，不疼的话就增加进度。
患者
明白了，谢谢您
患者
党大夫，我这样逐步回归日常生活，得多久可以开车还有慢跑？
患者
还有我康复训练中如果疼痛肿胀的话，是冰敷好还是吃止疼药好呢？谢谢
党育医生主任医师
不能预测，循序渐进，症状如果有加重最**的事调整训练方式和训练量。明显肿胀可以冰敷，*药只是辅助作用。
患者
明白了，谢谢您
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党育
主任医师
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北京大学人民医院 创伤科