手指突然伸不直是中风了吗？

最近参与了一台锤状指畸形的手术，这位患者是在打羽毛球时手指刮蹭到球拍导致手指受伤，并出现手指最远端无法伸直的情况。这让我想起了去年在急诊接诊的两位患者，一位是打篮球不小心戳到了手指，一位是老年人早上起来掀门帘时，手指刮蹭到了门帘边缘，然后出现了手指无法伸直的情况，这让老人一度怀疑自己得了中风。

手指远端无法伸直，这种情况在医学上叫做锤状指，这种损伤在喜欢球类运动的青年人中比较常见。锤状指在专业上是因为手指远端关节处附着的肌腱出现断裂，导致屈伸手指的力量不均衡，从而导致手指出现下垂，并且无法伸直的情况。

锤状指可能是因为肌腱断裂导致，更为特殊的一类是肌腱断裂的同时也拽走了部分骨头，这种情况叫做撕脱性骨折，需要进行 X 光片才能发现，这也解释了出现锤状指的患者在就诊时为什么需要进行 X 线检查。单纯的肌腱断裂可以进行缝合，而有撕脱骨折时则需要将撕脱的骨折块恢复到原来的位置上，并进行稳妥的固定。因此，出现手指下垂，无法伸直的情况时应当尽快就诊，由专业的医生评估具体的原因，并制定治疗方案。

参考文献

Bendre, Anup A. MD; Hartigan, Brian J. MD; Kalainov, David M. MD. Mallet Finger. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons: September 2005 - Volume 13 - Issue 5 - p 336-344.

最近参加了一台关节镜下修复肩袖的手术，关节镜下探查发现肌腱撕裂面积很大，肌腱的质量很差，质地也非常糟脆，手术过程也比较困难。联想患者病史特点，患者既往有过多次进行肩关节封闭治疗的病史。那么肩痛进行封闭治疗会损伤肌腱吗？

带着这个疑问，查到一篇发表在 Arthroscopy 杂志上的文献，这项研究评估了手术前肩关节注射治疗的时间是否与肩袖修复术后行二次手术的风险有关。这项研究共纳入 4,959 例行关节镜下肩袖修复手术的患者，其中 392 例在 3 年内行二次手术。在关节镜手术前 6 个月内行注射治疗的患者需行二次手术的风险明显增高：注射治疗在 0-3 个月使风险增高 1.4 倍，注射治疗在 3-6 个月使风险增高 1.8 倍。研究结论提示既往 6 个月内进行封闭治疗的患者行肩关节镜下肩袖修复手术后需在未来三年内行二次手术的风险明显增加，而这种风险在注射治疗 6 个月后明显下降。因此，病情需要进行肩袖修复手术的患者应尽可能减少手术前肩关节注射治疗，或者在注射治疗后推迟手术的时间。

因此，进行关节腔注射治疗之前应当明确诊断导致肩痛的原因，如果诊断肩袖损伤拟接收手术治疗，择要慎重选择封闭注射治疗。

参考文献： Traven SA, Brinton D, Simpson KN, Adkins Z, Althoff A, Palsis J, Slone HS. Preoperative Shoulder Injections Are Associated With Increased Risk of Revision Rotator Cuff Repair. Arthroscopy. 2019 Mar;35(3 ): 706-713. doi: 10.1016/j.arthro.2018.10.107. Epub 2019 Feb 4. PMID: 30733035.

最近天冷路滑，老年人容易摔跤，摔伤后桡骨远端骨折较为常见，这属于一种常见的骨质疏松性骨折。

尿微量白蛋白高，就提示有肾的损伤，建议如果是这么高的尿蛋白，不是喝什么茶就能好的，要去医院吃点药物进行处理。比较推荐的就是虫草类的制剂，比如像金水宝，对改善尿的白蛋白、减少尿蛋白的渗出是有帮助的。 除此之外，饮食上面可以注意，像夏天可以多用点黄芪跟淮山相配，进行补气跟固肾，对于减少尿蛋白的产生是有一定帮助的。

有的人说夏湿应该是养心的，实际上在极端的天气之下不但只要注意养心，同样的要注意固肾。因为肾气足了，肾气平和了，才能够散尽心火，取到心肾相交的目的，从而才能把心血管疾病的发生降低下来。 比如常见的血压不稳、心功能不全、头晕 中风这些情况，都跟心火上炎是密集相关的。所以在这种情况下，养肾是一个很重要的养生原则。

阳虚发热总体来说是属于阳气机能不足，久病气虚之后加重的情况，但临床上相对比较少见。阳虚则内寒，阴虚则内热，因为阳虚引起的发热大多数是一种特殊类型。一般临床上阳气不足会出现一些身体不适的问题。大多数阳虚发热表现为以阳虚的症状为特点，比如说脸色苍白、小便清长、滋冷，还有可能会出现发热，但是这种发热大多数是喜欢盖被子的发热。

1、枸杞子

性味归经：甘，平。入肾、肝经。

功能主治：滋补肝肾，益精明目。用于乳腺小叶增生症伴月经不调，经前乳房胀痛者；乳腺癌术后虚劳精亏，腰膝酸痛，眩晕耳鸣，内热口渴，气血不足，面色萎黄，目昏不明。

用法：内服，煎汤6～12g。

临床应用：1.用于治疗乳腺癌患者术后及放化疗后白细胞偏低；2.恶性肿瘤患者放疗后或者内分泌治疗后造成脂肪肝、肝脏损害者；3.用于乳腺小叶增生症、成人乳房异常发育。

2、当归

性味归经：辛、甘，温。入肝、心、脾经。

功能主治：补血活血，调经止痛，润肠通便。用于乳腺小叶增生症，乳腺癌术后气血不足，面色萎黄，眩晕心慌，月经不调，痛经闭经。

用法：内服，煎汤4.5～9g。

临床应用：1.可用于乳腺增生病伴有月经不调、贫血及痛经患者；2.用于治疗乳腺癌患者术后及放化疗前后，可提升白细胞，减轻放化疗的药物毒性反应，提高患者的耐受性。

3、熟地黄

性味归经：甘，微温。入肝、肾经。

功能主治：滋阴补血，益精填髓。用于乳腺小叶增生，乳腺癌术后属气肝肾阴虚，腰膝酸软，月经不调，月经量多，眩晕，耳鸣。

用法：内服，煎汤9～15g。

临床应用：1.可用于乳腺所有疾病伴有月经不调、腰膝酸软等肝肾不足者；2.用于治疗乳腺癌患者术后及放化疗前后，可提升白细胞。

4、白芍

性味归经：苦、酸，微寒。入肝、脾经。

功能主治：平肝止痛，养血填经，敛阴止汗。用于乳腺增生，乳腺纤维瘤，乳腺癌等伴头痛眩晕，胸腹部疼痛，肢体痉挛，气血不足，面色萎黄，月经不调，自汗盗汗者。

用法：内服，煎汤6～15g。

临床应用：1.用于治疗乳腺炎性疾病；2.乳腺增生症、男性乳房异常发育症伴有局部肿块疼痛明显者；3.用于治疗乳腺癌患者术后肝功能异常者。

5、何首乌

性味归经：苦、甘、涩，温。入肝、心、肾经。

功能主治：解毒止痛，消痈，补血。用于乳腺癌术后，放化疗导致血虚脱发者。

用法：内服，煎汤6～12g。

临床应用：1.可用于治疗产后血虚，乳汁分泌不足者；2.治疗急性乳腺炎破溃后气血两虚，溃口不收者；3.用于治疗乳腺癌患者术后放化疗所致的贫血、白细胞降低、肝脏损害者。

6、女贞子

性味归经：甘、苦，凉。入肝、肾经。

功能主治：补肝肾阴，退虚热，明目。用于乳腺小叶增生症属阴虚火旺者，心烦失眠，口苦咽干，月经量少。

用法：内服，煎汤10～15g。

临床应用：用于治疗乳腺乳腺小叶增生伴阴虚火旺者。

7、墨旱莲

性味归经：甘、酸，寒。入肝、肾经。

功能主治：补肝肾阴，凉血止血。用于乳腺各种疾病伴肝肾阴虚者，头发早白，眩晕失眠，腰膝酸软，耳鸣。

用法：内服，煎汤10～15g。外用适量，生用，研末外敷。

临床应用：1.乳腺小叶增生症、乳腺纤维瘤伴有失眠，腰膝酸软，头晕耳鸣者；2.乳腺癌术后及放化疗后肝功能损害者。

肺结节不是一定要马上处理。肺结节手术的指针是大小，超过八毫米或者一厘米可能考虑要做手术。第二个手术指征是结节的变化，发现肺结节之后，超过一厘米的磨玻璃的结节，观察有没有变化，五六年七八年也没有变化，这种情况都可以不做手术，完全不用那么急着做手术。

晚上总是要起夜好几次需要治疗。正常人晚上起夜是0-1次，如果超过一次应该是有问题了。晚上频繁起夜可能要进一步检查，看膀胱的容量、收缩能力、尿道有没有梗阻这些因素。

体检出肺结节不一定都是CT查出来的，胸片也可以查出来。只不过胸片查出来的肺结节直径都比较大，CT查出来的肺结节直径比较小，甚至很浅淡的肺磨玻璃结节都能看到。

有一位家住天津43岁的女士，刚收到了自己的体检报告，她看到在自己的体检结论中显示有肺结节，这让她非常紧张，马上在线上问诊平台联系到我，把体检中关于胸部检查的描述告诉我，让我帮助分析一下。她体检报告里写到右肺尖密度增高，两肺门结构正常，气管纵隔居中，心影不大，两膈面光滑，两侧肋膈角锐利。

通过她的描述，她做的并不是胸部CT而是胸片，因为刚才描述的话语都是胸片报告里提到的，胸CT不会这样说。对于这种情况，下一步应该进一步做胸部CT检查，来看一下右肺尖这个密度增高影到底是不是结节。如果是结节，具体是什么情况，都得拿CT来定。

我是一位年轻的妈妈，最近遇到了一个让我焦虑不安的问题。两周前，我的两岁半的宝宝不小心摔倒，导致左侧锁骨骨折。我立刻带着宝宝去了互联网医院，在那里接诊了一位名叫***的创伤科副主任医师。

***医生在详细阅读了宝宝的病情描述后，给出了专业的诊断和治疗建议。他告诉我，这种骨折不需要手术干预，可以使用锁骨带外固定或贴胸吊带减少活动，就可以愈合。***医生还耐心解答了我的疑虑，让我放下了心中的担忧。

通过这次线上问诊，我对***医生的专业素养和耐心细心的品质留下了深刻的印象。他的专业建议让我对宝宝的治疗充满了信心，我相信宝宝会很快康复。

我是李涛医生，愿小朋友，健康，平安，快乐成长！

我是一名医疗行业知识丰富的专业人员，在互联网医院接诊了一位患者。患者的父亲在散步时不慎摔伤，导致骨折的情况。经过详细的沟通和评估，我向患者提供了专业的建议，并对病情进行了客观的分析。患者对于治疗方案有着很多的疑惑和担心，我耐心地倾听并解答了她的问题，给予了她充分的支持和建议。

在接下来的沟通中，我根据患者的情况给出了针对性的建议，帮助她更好地理解治疗方案并做出决策。我在整个过程中始终尊重患者的意见和选择，努力为患者提供最合适的治疗方案。在最后的总结中，我再次强调了治疗方案的利弊，并为患者提供了细致的医疗指导和建议。

通过这次问诊，我深刻体会到作为医疗行业的专业人员，需要具备丰富的知识和良好的沟通能力。只有通过不断的学习和更新医疗知识，才能保持专业素养，为患者提供更好的医疗服务。

在这个快节奏的生活中，我们常常会因为一些小事而忽略了自己的健康。有些小伤痛可能并不会引起我们的重视，但是如果不及时处理，就有可能会带来更大的问题。最近，有位患者在网上咨询了医生关于脚部疼痛的问题。患者称，自己从高处落下后，单脚着地，脚后跟落地后疼痛一个月，但是没有去医院就匆匆忙忙地将疼痛抛诸脑后。医生细致地询问了患者的症状，耐心地分析了可能的病情，给予了专业的建议。

医生告诉患者，这种症状极有可能是骨折，建议患者立即去医院进行X光片检查。尽管患者表示现在已经不疼了，但医生强调了及时就医的重要性。患者也表示在解封后会带着孩子去医院拍一个片。患者还询问了如果骨折已经过去半年，还能修复吗的问题。医生表示具体情况具体处理，但还是建议进行X光片检查。

在随后的沟通中，医生继续耐心地倾听患者的描述，详细了解疼痛的症状和可能的原因。医生指出，如果当时脚不是骨折，可能是软组织损伤，但需要通过X光片来进行确诊。患者表示会在解封后带孩子去医院进行检查。

在这个医疗信息飞速发展的时代，互联网医院为我们提供了更加便捷的问诊方式。作为一名需要手术治疗的患者，我通过互联网医院寻求到了一位创伤科医生的帮助。在医生的指导下，我了解到自己患有桡骨头骨折，需要进行手术治疗。

医生在问诊过程中展现出了专业、耐心和细心的品质。他首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为，确保诊断的准确性。在沟通中，医生友善地回答了我的各种问题，让我感受到了专业和关怀。医生根据我的化验单结果判断，指出了手术的必要性，并建议我进行进一步的复查。

通过互联网医院的问诊，我不仅得到了及时的诊断和治疗建议，还感受到了医生对患者的关心和负责的态度。在医生的指导下，我对手术治疗充满信心，相信自己很快就能康复。

这星期，我奶奶摔了一跤，导致大胯骨折已经一个月了。但是奇怪的是，大胯并不疼痛。然而，这星期她开始感到膝盖以下的腿部疼痛，总是说着腿疼腿疼。

我非常担心奶奶的情况，于是决定通过互联网医院进行问诊，寻求医生的专业建议和治疗方案。

在问诊中，医生非常耐心地询问了奶奶的病情，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生的细心和专业让我感到非常安心，我对互联网医院的服务印象深刻。

通过医生的指导，我为奶奶预约了药品，并准备开始治疗。我对互联网医院的服务非常满意，感谢医生的专业帮助。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊的方式咨询了一位创伤科医生。我向医生描述了我的症状，左侧股骨粗隆间粉碎性骨折，医生非常耐心地询问了我的伤情，要求我发来了片子。在医生看过片子后，他建议我进行半髋置换手术，详细地向我解释了手术的费用、愈合期以及术后的康复锻炼。我非常感激医生的专业建议，最终决定接受了他的治疗方案。

在整个问诊过程中，医生给予了我非常专业的诊断和治疗建议，我对他的耐心和细心感到非常满意。同时，医生对我的身体状况进行了全面的评估，并为我提供了非常贴心的手术建议。我对这次在线问诊非常满意，感谢医生为我解决了这个难题。

总的来说，这次在线问诊给了我很大的帮助，医生的专业素养和耐心细心的品质让我对医疗行业充满了信心，我会继续关注医疗知识，保持良好的身体状态。

我在一家医院接受了一次线上问诊，医生非常耐心细致地询问我的病情，对我的主诉进行了详细的了解。在与医生的沟通中，我感受到了医生丰富的医疗知识和专业的态度，让我对治疗充满了信心。

医生建议我进行抗感染治疗，不软化不做手术。目前每天打头孢消炎药，做活血化瘀处理，医生说这种情况一般不会自己感染。我的疑惑得到了及时的解答，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

整个问诊过程中，医生以友善的方式与我交流，让我感受到了医生的关心和专业。我对医生的品质和专业素养深表认可，感谢医生的帮助和指导。

昨天晚上，***在家中突然感到左腿疼痛，痛苦不堪。***正在犹豫是否要去医院就诊，于是决定选择了***互联网医院进行在线问诊。医生很快接诊了***，并询问了***的症状和病史。***描述了疼痛从大腿根部开始，一直延伸到膝盖处，尤其在活动时更加疼痛。医生耐心询问了是否有外伤或过度劳累的情况，并建议***可以先吃点止疼药控制一下。但医生还是建议***去医院做一个磁共振检查，以便更准确地判断病情。***对于老人不太愿意去检查的情况，医生也提出了劝说去医院检查的建议。

最终，***接受了医生的建议，决定去医院进行进一步的检查。医生在结束服务时再次强调了看病不能猜的理念，并提醒***服务结束后可以在问诊记录中发起复诊。***在医生的专业建议下，心中更加明确了需要去医院检查的决心。

昨天下午，我在家里不小心摔伤了右手大拇指，导致手指肿胀严重。我赶紧去了***互联网医院进行线上问诊，助理医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我上传手指的照片。在医生的指导下，我上传了手指的照片，并描述了摔伤的情况。医生仔细分析了照片，确认没有骨折的情况，但是肿胀严重。医生询问了摔伤的方式，我描述了手滑重物压到手指的情况。医生给出了很多建议，包括抬高患肢、冷敷和对症药物治疗，还告诉我肿胀高峰期一般是三天左右。医生非常细心地解答了我的问题，让我感到非常安心。最后，医生提醒我需要持续冰敷三天，同时使用非甾体止痛药物。经过这次线上问诊，我对***互联网医院的医疗服务印象非常好，医生的专业和耐心让我感到十分满意。

我是一名年轻的上班族，因为长时间站立导致了膝盖的不适，所以我决定在互联网医院进行线上问诊。我向医生描述了我的症状，并上传了我的检查报告。医生仔细查看了我的病例，给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我需要避免剧烈活动，局部热敷，并建议我使用护膝进行保护。在问诊过程中，医生耐心地回答了我的各种问题，并详细解释了药物的使用方法和注意事项。最后，医生还帮我开具了检验单，为我提供了全面的治疗方案。

我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意，我相信在医生的指导下，我的症状会得到有效的缓解和治疗。感谢互联网医院为我提供了这样便捷的线上问诊服务。