疾病详情
我最近总是头晕耳鸣，手指肚也疼，做了脑CT、颈动脉和颈椎CT，结果显示有多发的缺血灶和轻度的白质疏松，医生开了金纳多，但点滴5天后并未见好转，想知道头晕耳鸣的主要原因是什么？
医生建议
根据检查结果，头晕耳鸣可能与焦虑情绪有关，颈动脉和心脏的情况不太可能引起这些症状。建议进行心功能评估和甲状腺功能检查，排除其他可能的原因。同时，需要注意改善睡眠质量和管理焦虑情绪，避免过度思虑和压力。
乔松医生和患者的交流
患者
头晕耳鸣
患者
症状 头晕 耳鸣 手指肚疼
乔松医生主任医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
症状 头晕 耳鸣 手指肚疼 症状是这个，检验报告已经上传了，做了脑CT 颈动脉 和颈椎ct
患者
请问大夫，这个可能是什么原因啊
患者
现在不知道 头晕耳鸣是什么原因引起的
乔松医生主任医师
您好，您的检查我已经看过了，头颅磁共振显示有多发的缺血灶和轻度的白质疏松，如果没有高血压糖尿病或者高脂血症的情况下，这种改变只是跟年龄相关，是由于年龄增大导致的一个老化的表现，颈椎和腰椎的检查也可以看到老化的表现，但是没有明显的神经压迫。
乔松医生主任医师
脑血流检测可以看到一侧的椎动脉有血流减慢，但是我们的椎动脉有两根，所以一侧的减慢并不一定会导致脑子的严重供血不足，可以进一步做血管的cta检查，明确是否有动脉狭窄。
乔松医生主任医师
综合上面的检查，看到的主要都是一一些随着年龄增大的一些老化的表现，没有看到明显的严重的疾病的表现，需要和您确认病人是否有睡眠不好。
乔松医生主任医师
像睡不着觉，做梦非常多，很容易醒这些情况。
患者
现在是头晕耳鸣严重无法好转，我想问下具体原因是什么，只是老年病吗？
乔松医生主任医师
是否存在睡眠质量不佳的情况？
患者
反馈 睡得还行
患者
医生开了 金纳多 ，点滴5天后，反馈 未见好转
乔松医生主任医师
有没有做梦很多经常做梦的情况。
患者
反馈 没有经常做梦
患者
另外病人说，才发现腿有点变化，按下去后，返回的特别慢
患者
不知道是否有影响
乔松医生主任医师
一般情况下几点钟睡？几点钟醒，会不会睡到半夜就醒了的情况？
乔松医生主任医师
腿上的情况应该和头没有关系，因为腿和头离的比较*，没有直接相连的血管或者是神经。
患者
好
乔松医生主任医师
如果出现这种心功能衰竭的情况的话，有可能会影响腿，同时影响头那要心功能评估以后才能明确。还有一种情况就是甲状腺功能减退，也可能出现水肿导致回弹减慢也会影响到大脑的功能。
患者
睡眠情况是
乔松医生主任医师
还要问一下病人有没有打呼噜比较响的情况。
患者
啊，偶尔会醒醒了，这就是不能醒醒了，就睡不着了，要是不醒的话，到天亮还挺好。之前一个月之前睡眠应该都挺好的，就是从这个发病之后，睡眠没有以前好
患者
一般是晚上11点多，11点至十一点半睡完了，早上六点钟醒，这是如果那个中途半夜不醒的情况，偶尔他有时候两三点，有那么几天，就是我那个严重的时候，有几天是那个两三点钟醒完就睡不着了，有那么几天，等最近用**之后有改善。
患者
打呼不响
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是之前的颈动脉检测
患者
内容因涉及隐私无法展示
乔松医生主任医师
根据您描述的情况，我们在临床上最常见的一个表现就是由于长期的睡眠质量不佳导致的我们的头晕耳鸣的情况，像这种情况下，常规的头颅磁共振或者是其他的检查，可能见不到明显的异常，但病人的主观感受确实很差，而我们导致睡眠障碍最常见的原因就是焦虑。走位焦虑就是对于未发生或者比较小的事情，过多的思虑导致心理负担过重，由于心理负担过重就会导致睡眠质量差，时间长了就会出现头晕，主要表现为昏沉感，耳鸣，头胀等不适。
患者
她是先头晕耳鸣 才睡眠不佳
患者
之前一直睡得很好
患者
颈动脉检测能看出什么吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
颈动脉的相关检查
乔松医生主任医师
颈动脉检查也提示动脉弹性减弱，老化的表现，但是没有看到明显的颈动脉狭窄的征象。
乔松医生主任医师
心电图提示心脏有心肌缺血，也就是冠心病的表现，心脏的还要进一步到心血管内科去进一步明确有没有冠心病。
患者
好，那请问，导致头晕耳鸣的主要原因是颈动脉和冠心病吗
患者
心肌缺血会导致头晕耳鸣吗
乔松医生主任医师
看目前的颈动脉和心脏的情况，不会引起头晕耳鸣的症状的，目前考虑还是和焦虑情绪有关系，但是心电图提示有心肌缺血的表现，还是需要明确一下是否有冠脉狭窄这样的冠心病的情况。
患者
还有个症状我忘记说了
患者
病人手指肚疼
患者
不知道有没有关系
乔松医生主任医师
这个症状应该也没有关系，因为如果是大脑或者是颈椎的病变的话，累及的范围都是很广的，一只手掌甚至一只手臂单纯，这么一点的话，不*可能是大脑或者颈椎的疾病，如果血糖也好的话，那也要也可以排除周围神经疾病，如果实在不放心可以做个肌电图明确。
乔松医生主任医师
焦虑症的患者有的时候会出现躯体化障碍，也就是由于心理压力*大，造成大脑功能的紊乱，释放错误的信号，让病人觉得不舒服，但客观检查又查不出有明显的病变。
乔松医生的问诊记录
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患者：男 37岁
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患者：男 49岁
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乔松
主任医师
已认证
浙江医院 神经内科