疾病详情
32岁男性患者，血压160/120，吃氨氯地平控制不下来，想知道如何用药和生活方式干预。
医生建议
根据患者的描述和检查结果，初步判断为三级高血压。建议加用安博维来控制血压，并进行肾功能、血尿、心脏超声等检查以排除继发性高血压的可能性。同时，需要进行生活方式干预，包括减少钠盐摄入、控制体重、规律运动、戒烟、限制饮酒、减轻精神压力。定期监测血压，坚持每日服用降压药物。
李宛霖医生和患者的交流
患者
高血压，五年，前天服用氨氯地平片
李宛霖医生主治医师
您好，我是全科医生李宛霖，非常高兴由我为您提供咨询服务
李宛霖医生主治医师
李医生介绍：12年毕业于**医科大学临床医学,从业十年，一次性通过内科主治、全科主治。擅长社区常见病包括：心血管、内分泌、呼吸科、消化道疾病，婴幼儿喂养，以及皮肤科、妇科、男科、五官科常见疾病的诊治。
李宛霖医生主治医师
请问您这一次咨询，是想开具处方药物，还是健康咨询
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
血压160/120
李宛霖医生主治医师
想开什么药物
李宛霖医生主治医师
之前吃的哪一种氨氯地平
李宛霖医生主治医师
是吃了血压控制不**吗？
患者
三级高血压，感觉吃啥药合适
李宛霖医生主治医师
需要具体了解您的情况
李宛霖医生主治医师
本身就是32岁吗？
患者
嗯
患者
吃的氨氯地平
李宛霖医生主治医师
高血压几年了
李宛霖医生主治医师
身体体重，父母是否有高血压
患者
大概 5年
患者
吃了络活喜两个小时后，高压降下**，低压降不下来
李宛霖医生主治医师
好的
李宛霖医生主治医师
每天几点睡觉，是否抽烟喝酒
患者
抽烟
李宛霖医生主治医师
每天几点睡觉，是否喝酒
患者
不爱喝酒
患者
每天十点左右，现在
李宛霖医生主治医师
每天几点睡觉 ，身体体重
患者
175体重178
李宛霖医生主治医师
好的，目前是肥胖阶段
李宛霖医生主治医师
睡觉打鼾吗
患者
打
患者
如果减肥，血压可以控制下来吗
李宛霖医生主治医师
可以的
李宛霖医生主治医师
目前，您的血压一直控制不好
李宛霖医生主治医师
第一，需要增加药物
李宛霖医生主治医师
第二，体重过重
患者
氨氯地平加上啥药合适呀
李宛霖医生主治医师
体重过重，打鼾，晚上容易缺氧，缺氧会加重血压升高
患者
嗯是
李宛霖医生主治医师
请问是否有其他基础疾病，在用药，是否有**功异常，药物过敏，在备孕期？（例行询问用药禁忌）
李宛霖医生主治医师
之前是否线下排除过继发性高血压
患者
不处于备孕期
患者
以前应该不高
李宛霖医生主治医师
好的
李宛霖医生主治医师
之前是否线下排除过继发性高血压
李宛霖医生主治医师
就是检查过肾，排除过其他原因引起的高血压
患者
没有呢
李宛霖医生主治医师
好的
患者
我是不是得带他查查，血。尿。**功能，ct心脏超声什么的吧
李宛霖医生主治医师
因为您目前32岁，血压高，且服用络活喜控制不好，建议您可以**片***，同时线下排除一下继发性高血压，以及是否有睡眠呼吸暂停，引起您的血压高控制不下来
李宛霖医生主治医师
是的，这些检查可能住院查会更好一些
患者
嗯
李宛霖医生主治医师
这边需要给您开***吗？
李宛霖医生主治医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，比如：皮疹、皮肤瘙痒、发热等不适，请您及时停药并线上咨询或去医院就诊。不适随诊。
李宛霖医生主治医师
生活建议：1、减少钠盐摄入：每人每日食盐摄入量不超过6*（1啤酒瓶盖），同时注意隐性盐的摄入（咸菜、鸡精、酱油等） 2、控制体重：体重指数 < 24kg/m2； 3、规律运动：中等强度运动每次30分钟每周***次； 4、戒烟，避免被动吸烟（吸二手烟） 5、限制饮酒：每日饮酒量限制：白酒< 50ml（1两）葡萄酒< 200ml， 啤酒< 500ml。 6、**精神压力，保持心情**。 7、坚持每日服用***物，坚持监测血压，定期随访复查。如有不适，及时就诊。
李宛霖医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
李宛霖医生主治医师
如果没有其他问题，我这边就给您关诊了
李宛霖医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任，祝您工作生活愉快
患者
你开两用药我们试试
李宛霖医生主治医师
具体是什么意思了？
患者
我是不是再京东药房上买就行了
李宛霖医生主治医师
我这边开处方，直接处方购买就好
患者
行
李宛霖医生主治医师
是开络活喜还是***还是2个都开
患者
两个都开，先把血压控制下来
李宛霖医生主治医师
好的
患者
要不然高压高低压也高
李宛霖医生主治医师
开一个月的吗？
患者
行，
李宛霖医生主治医师
需要同时**体重
李宛霖医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
李宛霖医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
不能轻易停药是吧，如果减下来了，少吃一种行吗
李宛霖医生主治医师
2个药物，都是每天起床吃一颗
李宛霖医生主治医师
测量血压下来了后，可以缓慢减量
李宛霖医生主治医师
处方已经审核通过，您可以直接点击处方购买 您可以往上翻一下聊天记录，在上面，有个小卡片
患者
行，
患者
空腹吃，吸收比较好对吗
李宛霖医生主治医师
不是
李宛霖医生主治医师
是早上血压比较高
患者
饭后
李宛霖医生主治医师
所以起床就吃
患者
好
李宛霖医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
李宛霖医生主治医师
用药期间如果有疑问需要咨询，或者后续您还有其他健康问题，可以打开微信识别二维码，关诊“京东健康互联网医院”公众号，在“我的“”我的医生”首页搜索“***”即可找到我，我会****回复您的消息。
患者
这个处方药能用医保吗
李宛霖医生主治医师
线上无法使用医保
李宛霖医生主治医师
必须配合**体重，不然药物的效果也是有限的
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李宛霖
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